乙型肝炎病毒DNA定量與乙肝兩對半及血清酶ALT的關系

張偉明

【摘 要】 目的：探討乙型肝炎病毒DNA定量與乙肝兩對半及血清酶ALT的關系。方法：對135例乙型肝炎病毒陽性的患者血清采用FQ-PCR定量法測定HBV-DNA含量，酶聯免疫吸附法（ELISA）測定乙肝兩對半，并采用全自動生化分析儀定量檢測血清酶活性。結果：小三陽與大三陽妊娠期婦女的HBV-DNA量比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；HBsAg+、抗-HBc+模式的HBV-DNA定量與大三陽患者相比差異具有統計學意義（P<0.05），但與小三陽患者相比差異無統計學意義（P>0.05），而且HBV-DNA定量檢測不同范圍中的血清酶檢測的結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：乙肝兩對半檢測中主要為大三陽及小三陽模式，而且乙型肝炎病毒DNA定量與乙肝兩對半及血清酶含量具有一定的相關性。

【關鍵詞】 乙型肝炎；HBV-DNA定量；乙肝兩對半；血清酶ALT

【中圖分類號】R512.6+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0130-02

我國將乙型肝炎疫苗預防納入國家計劃免疫范疇以來，乙型肝炎表面抗原攜帶率特別是5歲以內兒童的HBsAg攜帶率明顯下降至0.96%，達到WHO要求標準[1]。本文通過采用熒光定量多聚酶鏈式反應檢測HBV-DNA的復制量，研究乙型肝炎病毒DNA量與乙肝兩對半及血清酶ALT的關系對發病機制進行初步探討，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取135例2012年8月至2014年6月在我院就診的乙型肝炎病毒感染患者作為研究對象，其中男76例，女59例，年齡12～72歲，平均年齡（38.54±6.42）歲。所有患者經過乙肝兩對半檢測有1項及1項以上陽性，且半年內未接受抗乙型肝炎病毒治療[2]。

1.2 檢驗方法

1.2.1 血清HBV-DNA定量 采用熒光定量PCR法，通過熒光定量多聚酶鏈式反應實時、動態檢測HBV-DNA的復制量。本實驗室為通過廣東省PCR實驗室檢測認證的基因診斷先進實驗室，所有操作人員均為持有PCR實驗室上崗證的專業人員[3]。

1.2.2 乙肝兩對半檢測 乙肝兩對半定性檢測采用酶聯免疫吸附法（ELISA），采用試劑盒進行檢測，操作參照試劑盒說明，采用酶標儀（TECANSPECTRA）讀取并記錄檢測結果。

1.2.3 血清酶ALT檢測 血清酶（ALT）能催化谷氨酸和丙氨酸轉變為α-酮戊二酸和丙酮酸，廣泛存在于肝、心、腦等組織內，以肝臟含量最高，是最敏感的肝功能檢測指標之一。本研究采用奧林巴斯AU5800全自動生化分析儀進行檢測，試劑購自中生北控生物技術有限公司，ALT 參考值為 0～55 U/ L，本觀察組設定 ALT ≥110 U/ L 為肝炎活動。

1.3 統計學處理方法 采用統計軟件SPSS17.0對檢測結果進行統計學處理，將血清HBV-DNA量經對數處理轉換成log10 IU/ml，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義P<0.01為差異具有高度統計學意義，其中血清HBV-DNA量與乙肝兩對半之間的關系采用卡方檢驗， HBV-DNA量與血清酶ALT的關系采用趨勢檢驗。

2 結果

2.1 血清HBV-DNA量與乙肝兩對半之間的關系 大三陽組患者，共有32例，占23.7%，HBV-DNA量總陽性率即HBV-DNA定量>3log10IU/ml的患者比率為96.9%，且其中HBV-DNA量>5 log10IU/ml有29例占90.6%。

小三陽組56例，占41.5%，HBV-DNA定量檢測總陽性率為39.3%，HBV-DNA量>5log10IU/ml有10例，占17.9%。與大三陽組的HBV-DNA定量相比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

HBsAg+、抗-HBc+組共25例，HBV-DNA定量檢測總陽性率為36%，與大三陽組的HBV-DNA定量情況相比較差異具有統計學意義（P<0.01），與小三陽組的HBV-DNA定量情況相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血清HBV-DNA定量與血清酶ALT的關系 將HBV-DNA定量檢測不同范圍中血清酶檢測的結果進行統計比較，統計結果見表2。

3 討論

本研究結果顯示，大三陽組以及HBsAg+、抗-HBs+、HbeAg、抗-HBc+組患者的HBV-DNA量>5log10IU/ml患者所占比例均很高，表明患者體內HBV復制很活躍，說明HBV前C區基因發生突變但復制仍活躍[3]。小三陽中有HBV-DNA量在3～5 log10 IU/ml之間的有12例，占21.4%，HBV-DNA量>5log10IU/ml有10例，占17.9%，說明有部分HBV前C區基因產生變異，使得HbeAg不表達，但是HBV病毒復制仍比較活躍。抗-Hbe+、抗-HBc+組和抗-HBs+、抗-HBc+組患者中均有16.7%的患者HBV-DNA量在3～5 log10 IU/ml之間的，表明了HbeAg陰性及HbsAg陰性時血清中仍然存在一些HBV病毒，推測其原因可能是因為HBV病毒的S區發生了點突變，導致HBsAg抗原性發生改變，從而使得濃度較低的HbsAg抗原不能被檢測出來[5]，因此應予以重視。

本研究顯示HBV-DNA定量與血清酶ALT的關系，在HBV-DNA量<3log10 IU/ml時，血清酶ALT異常的比例為21.4%，HBV-DNA量在3～5 log10 IU/ml之間時，血清酶ALT異常的比例為55.0%，而HBV-DNA量>5log10IU/ml，血清酶ALT異常的比例為68.9 %，差異具有高度統計學意義，說明HBV病毒的復制活性及載量嚴重影響乙肝活動，從而證明了乙型肝炎病毒復制活躍是導致肝功能指標發生異常的重要原因，乙型肝炎的重要治療措施是抗病毒治療。

參考文獻

[1]溫慶輝， 哈明昊， 黎鳳英，等. 妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相關血液指標變化及臨床意義[J]. 國際檢驗醫學雜志. 2011，32（10）： 1607-1608.

[2]楊勇， 王占科， 陳鑫， 等. 乙肝病毒DNA定量水平和乙型肝炎病毒標志物定量檢測指標相關性研究[J]. 解放軍醫藥雜志， 2014，26（10）： 78-80.

[3]羅獻偉， 王建軍. 安徽省2006年1-59歲人群乙型病毒性肝炎感染狀況的血清流行病學調查[J]. 中華疾病控制雜志， 2013，17（2）： 156-159.

[4]劉惠媛， 李晶. 妊娠婦女乙型肝炎病毒感染的臨床特征[J]. 中華臨床醫師雜志， 2013， 7（23）： 10473-10475.

[5]張文， 張紅玉， 曾年偉. HbeAg 定量陽性和乙肝DNA的相關性研究及臨床價值[J]. 現代醫藥衛生， 2011， 27： 338-339.

（收稿日期：2015.03.14）