“換頭術”存在四大障礙

近日，意大利外科醫生塞爾吉奧·卡納維洛稱最早將于明年為一名30歲俄羅斯男子志愿者實施“換頭術”，再次引發公眾廣泛關注。

“我給這類手術命名為‘異體頭身重建。” 在2013年進行了首次小鼠腦部移植手術實驗的哈爾濱醫科大學附屬第二醫院手足顯微外科教授任曉平介紹，“在中國甚至世界上，從事異體復合組織移植的醫學家寥寥無幾，因為頭移植是本世紀剛剛開展的新領域，也是一個醫學領域公認為終極難度挑戰的難題。” 1956年，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的趙士杰教授挑戰狗頭移植，雙頭狗存活5天零4小時，創造了國內最好紀錄，也開啟了我國器官移植的先河。

“‘異體頭身重建需要在深低溫和麻醉狀態下雙雙從頸部斬頭，在極短的時間內對頸部的血管、神經和肌肉進行精心解剖，用極鋒利的鉆石刀或納米刀迅速地切斷脊髓，將受者的頭和供者軀體的頸部斷面放置在一起，無縫對接中樞神經、脊髓、血管、肌肉，保證新的生命不是徒有呼吸支撐的生命。”任曉平認為卡納維洛要成功實施這個“天堂手術”至少有四大“障礙”要逾越。

首先是中樞神經再生問題。主流醫學理論認為，中樞神經細胞從生到老逐漸減少，是不可再生的。手術時中樞神經被破壞，是否能夠重新連接好傳達大腦中樞的信息，在新的身體上能否發揮功能，是采用聚乙二醇粘合劑結合電刺激還是干細胞或其他生物因子，目前在實驗上還沒有最后的突破。

其次是免疫排斥反應的問題。因為頭身重建的特殊性，涉及復合組織的重建和中樞神經功能的保護，選用何種方法抗排斥效果會更好，術后又如何有效監護和評價這一特殊“器官”，這些仍需在實驗中尋求結果。

三是人體大腦的低溫保存以及缺血再灌注損傷的預防問題。一般認為，常溫下大腦耐受缺血的時限是四分鐘，超過這個時間，大腦就有可能會因缺氧缺血而壞死，大腦功能的喪失就會直接導致手術的失敗以及新生命的“癱瘓”。

最后就是倫理問題。任曉平認為，醫學發展歷史上，很多重大臨床技術的突破科學常走在倫理之前，所以很多人認為一些醫學科學的突破是“科學瘋子”所為，“但我想時間和歷史會證明一切，因為科學的進步是無法阻擋的”。

對卡納維洛提出的手術方案，任曉平的評價是“完美的設計”但也有“捅破天的風險”。“卡納維洛嘗試高難度手術不可謂沒有勇氣，甚至可以稱為‘醫學狂人。”任曉平說，“但科學就是這樣，別人也許會說是‘科學怪人，可就是這些科學怪人在引領科學的發展。”

任曉平認為，卡納維洛提出人頭移植手術的核心技術是基于“中樞神經在特定情況下或可再生”的理論，如果手術成功，相當于摘取了醫學界“皇冠上的明珠”，將是醫學領域新里程碑。（據光明日報、新民晚報）