自發性氣胸的臨床護理

肖利平　胡燕

摘要：目的：分析自發性氣胸的臨床護理體會。方法：回顧性分析52例自發性氣胸患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各26例，其中對照組采用常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行全面的護理干預，比較兩組患者的治療效果及患者滿意度。結果：觀察組總有效率、護理滿意度均顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05。結論：自發性氣胸患者在進行對癥治療的基礎上加強臨床護理干預，可有效改善治療效果，提高患者滿意度。

關鍵詞：自發性氣胸；臨床護理；患者滿意度

【中圖分類號】R561.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0264-02

自發性氣胸屬于呼吸系統疾病的并發癥之一，特別是伴有慢性阻塞性肺部疾病、肺源性心臟病的患者，是自發性氣胸的高發人群，這類患者心肺功能較差，并發氣胸后會對其預后產生嚴重影響[1]。本研究以52例自發性氣胸患者為研究對象，分析其臨床護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的52例自發性氣胸患者的臨床資料，其中男48例，女4例，年齡在49-77歲，平均年齡52.5歲；所有患者均與自發性氣胸診斷標準相符，治療過程中均存在不同程度的呼吸困難、咳嗽、血壓低、胸痛、心悸、四肢發涼等癥狀。將52例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各26例，兩組患者的一般資料分布均衡（x2=1.083，P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法 對照組采用常規護理措施，注意觀察患者的呼吸及胸痛等癥狀，及時掌握患者病情，發現異常第一時間報告醫生；觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、面色變化等；如患者出現血壓持續下降、脈搏加快，提示可能合并胸腔出血，要及時報告醫生進行對癥處理；胸腔閉式引流術后要密切觀察患者的創口情況；給予患者高蛋白食物及適量粗纖維食物，以防止便秘；患者保持絕對臥床休息，半臥位低流量吸氧[2]。

觀察組在對照組的基礎上進行全面的護理干預，具體如下：（1）心理護理：自發性氣胸具有反復發作的特點，患者長期受到疾病的折磨，心里易產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而對治療及預后產生負面影響。護理人員要加強患者的心理護理，在充分了解患者真實心理狀態的基礎上，選擇適用的溝通方法對其進行疏導，使患者了解到氣胸的發病原因、臨床癥狀、治療及預后等等，加強患者對疾病的了解，緩解其不安情緒；做好患者家屬的溝通工作，使其給予患者更多的心理支持，增強其對抗疾病的信心。（2）胸腔閉式引流護理：提前準備好胸腔穿刺抽氣及閉式引流的相關物品，了解患者肺壓縮情況，采用一次性引流裝置進行操作，如氣泡冒出水柱無波動，且患者自覺癥狀無好轉，則要查看引流管是否存在打折、受壓、脫出、置管不當等現象，發現異常及時報告醫生進行處理；如患者伴有較大范圍的皮下氣腫，可采用50ml注射品進行皮下穿刺抽氣[3]。（3）出院指導：囑患者出院后注意休息，定期復查。

1.3 評價標準 對患者的臨床效果及滿意度進行統計分析，效果評價標準：胸痛、呼吸困難等癥狀完全消失，呼吸音、X胸片顯示正常視為治愈；臨床癥狀有明顯緩解視為好轉；臨床癥狀無明顯緩解或有所加重視為無效[4]。總有效率=治愈率+好轉率。并采用院內自制護理滿意度調查表分析患者滿意度。

1.4 統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

觀察組26例患者中，治愈12例，好轉13例，余者1例無效，觀察組總有效率為96.15%，對照組治愈4例，好轉16例，余者6例無效，總有效率為76.92%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組26例患者中，15例患者對護理服務非常滿意，9例比較滿意，余者2例感到不滿意，觀察組的患者總滿意率為92.31%，對照組非常滿意者6例，比較滿意者12例，余者8例對護理服務不滿意，對照組患者總滿意率為69.23%，觀察組患者總滿意率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

自發性氣胸多是由胸膜下氣腫泡破裂所致，或由胸膜下病灶、空洞潰破、胸膜粘邊帶撕裂等原因引起，胸膜下氣腫泡可分為先天性及后天性兩種，其中前者多見于青壯年男性，后者常見伴有呼吸系統疾病的老年患者。自發性氣胸在對癥治療的基礎上，全面、細致的護理干預也至關重要，護理人員要從患者的心理、生理、社會需要等各方面出發，為其提供專業、規范的護理服務，緩解患者的治療痛苦，減輕其心理壓力，從而達到提高治療效果及患者滿意度的護理目標[5]。本研究中觀察組采用全面的護理干預措施，其治療效果及患者滿意度均顯著高于對照組，差異具統計學意義。由此可見，針對自發性氣胸患者在進行對癥治療的基礎上加強臨床護理干預，可有效改善治療效果，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 江會，馬麗莉，李王鶯等.臨床路徑護理文本的設計與應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：891-893

[2] 張艷，于蘭貞.自發性氣胸外科手術臨床路徑的變異分析[J].中華現代護理雜志，2014，17（28）：3384-3386.

[3] 姜好，自發性氣胸雪，王薇等.320個病種臨床路徑檢驗項目設置分析[J].中華醫院管理雜志 ，2013，29（5）：359-361.

[4] 黃蘇蘇，王曉萍，吳寶鳳.自發性氣胸的護理體會[J].臨床內科學雜志， 2015，10（2）：21.

[5] 曹雙，熊科亮，康蘋等.基于HIS的臨床路徑設計與應用[J].中華醫院管理雜志，2014，30（3）：191-193.