老年男性留置尿管護(hù)理體會(huì)

段波　李曉玲

摘要：目的：研究老年男性留置尿管的護(hù)理方法及效果，為以后的護(hù)理操作進(jìn)行理論指導(dǎo)。方法：我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的300例老年男性留置導(dǎo)尿的患者，在實(shí)施導(dǎo)尿過程中對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、無痛法以及操作技巧改進(jìn)等護(hù)理措施。結(jié)果：通過對(duì)老年男性患者實(shí)施有效的護(hù)理措施能夠減輕患者的痛苦，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠促進(jìn)護(hù)理操作順利實(shí)施。結(jié)論：老年男性留置導(dǎo)尿術(shù)最常見的一種護(hù)理操作，由于老年男性患者出現(xiàn)生理改變，在導(dǎo)尿過程中存在多種問題，通過對(duì)留置導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，可以指導(dǎo)以后的護(hù)理操作。

關(guān)鍵詞：老年男性；留置導(dǎo)尿；護(hù)理操作

【中圖分類號(hào)】R693 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0283-01

導(dǎo)尿術(shù)是最常見的一種治療方法，而且也是對(duì)各種急癥、重癥以及危癥患者的護(hù)理操作。由于老年男性患者存在前列腺肥大、增生，在實(shí)施導(dǎo)尿過程中插到前列腺部位時(shí)常常引起導(dǎo)尿失敗，將導(dǎo)尿管反復(fù)插入會(huì)損傷尿道粘膜，引起尿道出血、腫脹，甚至造成感染，增加患者承受的痛苦[1]。我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的300例老年男性留置導(dǎo)尿的患者，在實(shí)施導(dǎo)尿過程中對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、無痛法以及操作技巧改進(jìn)等護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年12月～2014年12月間診治的300例老年男性留置導(dǎo)尿的患者，年齡在61～92歲，平均為（86.4±2.6）歲；其中144例為前列腺II度增生，56例為前列腺III度增生。

1.2護(hù)理措施

1.2.1飲食護(hù)理 囑咐患者盡量選擇高營(yíng)養(yǎng)清淡類的飲食，不可食用過多，多選擇魚類、瘦肉、豆制品、牛奶等食物。選擇的蔬菜應(yīng)新鮮同時(shí)選擇富含維生素的綠葉輸慘，水果影選擇香蕉、梨、西瓜等，禁止食用含有刺激性的食物。這樣不但能夠防止便秘，補(bǔ)充VC，降低腹部不適癥狀[2]。而且如患者的病情允許可鼓勵(lì)患者大量飲水，盡量保證飲水量在800～1000ml之間，這樣不僅能夠促進(jìn)尿液排出，同時(shí)能夠減少泌尿系感染，降低菌尿出現(xiàn)幾率。

1.2.2心理護(hù)理 老年患者實(shí)施導(dǎo)尿過程中必須進(jìn)行心理護(hù)理，在實(shí)施留置導(dǎo)尿前要向患者說明導(dǎo)尿的具體方法和治療目的，讓患者充分放松下來，切不可強(qiáng)行實(shí)施置管。尤其老年男性患者假如不想進(jìn)行導(dǎo)尿，可出現(xiàn)應(yīng)激性，容易引起恐懼、怕羞、全身肌張力升高，這也是引起插管失敗的原因，一些患者在沒有實(shí)施操作前就拒絕實(shí)施插管操作。此外，由于精神緊張可到值膀胱痙攣性疼痛，因而在對(duì)老年患者實(shí)施導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)運(yùn)用利多卡因?qū)嵤o痛導(dǎo)尿，有助于順利實(shí)施操作。護(hù)理在對(duì)老年患者實(shí)施導(dǎo)尿前要對(duì)其進(jìn)行關(guān)心，對(duì)敏感部位進(jìn)行遮擋，安撫其恐懼及害羞的心理，對(duì)患者認(rèn)真講解導(dǎo)尿的意義，多與患者溝通交流，最大限度的得到患者及其家屬的配合和理解，這樣才能確保插管順利實(shí)施[3]。

1.2.3尿道口的護(hù)理 尿道口最多見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等等。廣譜殺菌劑選擇0.5%碘伏，對(duì)芽孢、細(xì)菌、真菌、病毒等具有很強(qiáng)的殺菌力，多黏膜和組織無刺激而且沒有腐蝕性，具有潤(rùn)滑、滅菌的作用，能夠避免出現(xiàn)尿路感染。因而，運(yùn)用0.5%碘伏溶液對(duì)尿道口進(jìn)行消毒，清理冠狀溝、包皮內(nèi)的污物，每天2次，假如患者感到尿道口紅腫或者不適時(shí)，我們運(yùn)用潔爾陰液對(duì)尿道外口進(jìn)行濕敷，具有良好的臨床效果[4]。另外，大便后均需要對(duì)肛周皮膚進(jìn)行清洗，以免局部收到細(xì)菌的侵襲繁殖進(jìn)入尿道。

1.2.4保持引導(dǎo)通暢 觀察導(dǎo)尿管有無受壓彎曲情況，確保引流通暢，集尿袋和導(dǎo)尿管的位置不可比膀胱高，而且需要每隔兩小時(shí)更換一次尿袋，將集尿管固定在床邊，有助于通暢引流，以免尿液逆流，每隔2～3小時(shí)需要將尿液放出以此，同時(shí)對(duì)尿液的顏色和量進(jìn)行認(rèn)真記錄。

1.2.5插入尿管的技巧 實(shí)施導(dǎo)尿必須嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，依據(jù)患者的具體情況選擇合適的導(dǎo)尿管，對(duì)尿道口及會(huì)陰繼續(xù)擰消毒，用蠟油對(duì)導(dǎo)尿管前端進(jìn)行潤(rùn)滑，操作過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免對(duì)黏膜造成損傷，當(dāng)插入時(shí)感到有阻力存在的情況下可用生理鹽水沖洗尿道，同時(shí)用手指對(duì)導(dǎo)尿管頂端進(jìn)行引導(dǎo)，使其從上方插入膀胱和尿道，將尿管固定。

1.2.6預(yù)防拔尿管后尿潴留 由于多次插管容易提升尿路感染的幾率，因而拔尿管前實(shí)施早期護(hù)理操作。第一，應(yīng)進(jìn)行間斷開放尿管，每隔3～4h放尿以此，鍛煉患者主動(dòng)排尿的意識(shí)；第二，對(duì)患者實(shí)施正確的心理疏導(dǎo)，使其能夠積極面對(duì)導(dǎo)尿操作；第三，拔管應(yīng)選擇膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行，誘導(dǎo)患者自行排尿。

2結(jié)果

通過對(duì)老年男性患者實(shí)施有效的護(hù)理措施能夠減輕患者的痛苦，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠促進(jìn)護(hù)理操作順利實(shí)施。

3討論

老年男性導(dǎo)尿是最常見的一種護(hù)理操作方法， 由于生理出現(xiàn)改變患者多存在前列腺增生情況，這給導(dǎo)尿操作產(chǎn)生一定的阻礙，我們科通過進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)操作技巧的總結(jié)，進(jìn)行無痛導(dǎo)尿術(shù)，同時(shí)積極總結(jié)老年患者出現(xiàn)的心理問題，制定有針對(duì)性的護(hù)理操作，對(duì)患者給予充分的理解，將患者的心理上的焦慮、恐懼消除，避免損傷黏膜、出血損傷，鼓勵(lì)患者積極配合患者，實(shí)施人性化護(hù)理后提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增加醫(yī)院的就診量，增加醫(yī)院受益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝振宇.留置導(dǎo)尿術(shù)在臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問題及解決措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010，24（11）：145-146

[2] 方麗華，王艷芝.留置導(dǎo)尿術(shù)操作中常見的護(hù)理問題分析與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011，30（17）：867-868

[3] 孫紅燕.改良式留置導(dǎo)尿術(shù)預(yù)防昏迷患者尿路感染的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，24（29）：386-387

[4] 胡煒.留置導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012，12（11）：976-977