優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價

郭次凡

摘要：目的：研究和觀察順產產婦第四產程使用優質護理后對產后出血的護理效果。方法：收集2011年1月-2014年12月在我院進行陰道順產的產婦共100例，將2011年1月-2012年12月進行陰道順產的產婦作為對照組，實施常規的護理方式對分娩進行護理，將2013年1月-2014年12月進行陰道順產的產婦作為觀察組，實施優質護理對分娩進行護理。結果：觀察組患者的24小時內產后出血例數明顯低于對照組，觀察組患者第四產程產后出血例數顯著低于對照組，P均<0.05。結論：在順產產婦第四產程時實施優質護理，能夠有效預防并降低產婦出現產后出血的情況，值得推廣應用。

關鍵詞：優質護理；順產產婦；第四產程；產后出血

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0289-01

第四產程指的是胎盤娩出后的2個小時內，該階段對于預防產婦出現產后出血十分重要[1]。而產后出血是指在胎兒娩出后的2個小時內產婦的出血量≥400mL，或者24小時內產婦的出血量大于等于500mL，屬于分娩期較為嚴重的并發癥之一，也是導致我國產婦死亡的主要原因[2]。優質護理是指在護理過程中對患者要充滿理解、尊重、關愛和同情，注意服務的禮節、禮儀，注意儀表和言談，使護理和操作更具規范性[3]。本研究對順產產婦第四產程實施了優質護理，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月-2014年12月在我院進行陰道順產的產婦共100例，年齡在18歲-40歲之間，平均年齡為（26.9±11.6）歲；孕周在36周-42周之間，平均孕周為（38.2±2.5）周。將2011年1月-2012年12月進行陰道順產的產婦作為對照組，共51例，實施常規的護理方式對分娩進行護理；將2013年1月-2014年12月進行陰道順產的產婦作為觀察組，共49例，實施優質護理對分娩進行護理。兩組產婦的年齡、孕周、產次、孕次等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有產婦及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組產婦實施常規護理。觀察組產婦實施優質護理，具體護理路徑如下：護理人員對產婦產后可能引起出血的因素進行評估，并對產婦第四產程宮縮情況和膀胱的排空情況進行密切監測，關注產婦的各項生命體征、心理狀態、精神狀態以及會陰部傷口的情況等，通過科學營養的飲食搭配對患者進行營養護理。將產婦第四產程宮縮情況進行重點的觀察和記錄，觀察的間隔時間分別為5分鐘、10分鐘、15分鐘、30分鐘、30分鐘，同時對產婦的出血量進行詳細記錄，并根據產婦的具體情況進行子宮按摩。

1.3 評價指標

產后出血的判定標準為：胎兒娩出后的2個小時內產婦的出血量≥400mL，或者24小時內產婦的出血量大于等于500mL。產婦分娩后在其臀下放置記血量紙，在胎兒娩出2小時后對失血量進行稱重計算，使用稱重法嚴格測定產婦第四產程的出血量。將兩組產婦第四產程的出血量進行記錄和對比。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對本案進行觀察發現，觀察組患者的24小時內產后出血例數明顯低于對照組，觀察組患者第四產程產后出血例數顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。具體情況如表1所示。

3 討論

在順產孕婦的產后早期，由于分娩時產婦解剖生理的異常，如果分娩的處理不當或者產程異常就可能造成產婦軟產道出現不同程度的出血和損傷。此外，產婦分娩時的疲勞、緊張也是引發產后出血的誘因，而且產后出血大多都發生在第四產程[4]。有研究發現，大部分的產婦并不重視自覺的癥狀，再加上護理人員對產婦宮腔積血的觀察不夠，因此在產婦出現明顯癥狀并導致休克早期時，產婦的出血量已經達到了一定的程度[5]。由于產后2小時也就是第四產程是產后出血的高峰時段，因此可以說第四產程是預防產婦產后出血的重要階段，必須對產婦加強監護，做出及時而有效的診斷和處理。

在本次研究中，對觀察組產婦實施的是優質護理，通過本次研究發現，觀察組患者的24小時內產后出血例數明顯低于對照組，觀察組患者第四產程產后出血例數顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。這主要是因為在優質護理當中，護理人員重視了對產婦的心理護理、飲食護理、第四產程的宮縮情況的觀察、對產后出血的高危因素進行評估等，同時還重視觀察產婦膀胱的排空情況、會陰傷口和生命體征。值得注意的是，在優質護理中重視了對產婦宮縮情況的觀察次數，觀察的間隔時間分別為5分鐘、10分鐘、15分鐘、30分鐘、30分鐘，同時對產婦的出血量進行詳細記錄。與此同時，護理人員會協助產婦進行早期哺乳，這樣能夠對子宮收縮產生刺激，從而使陰道的出血量有效降低。

綜上所述，在順產產婦第四產程時實施優質護理，能夠有效預防并降低產婦出現產后出血的情況，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王郁姣.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].中國實用護理雜志（中旬刊），2013，12（9）：399-399.

[2] 蔣傳飛.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：451-451.

[3] 柳會.對于優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].醫學信息，2014，（31）：233-233.

[4] 董玉玲.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].中外健康文摘，2013，（35）：233-233.

[5] 王云秀.心理護理對順產產婦產程的影響效果分析[J].西南軍醫，2011，13（3）：453-454.