頸椎骨折合并截癱的護理分析

陳三妹等

摘要：目的：研究頸椎骨折合并截癱患者的護理措施。方法：我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的80例頸椎骨折合并截癱患者，對其實施有針對性的護理干預措施，同時對其護理效果進行分析。結果：通過對患者實施護理干預措施后，患者的病情得到了穩定的康復，只有4例患者出現了肺部感染，通過積極的抗感染治療病情得到患者，未見有尿路感染、壓瘡等并發癥出現，都康復出院。結論：頸椎骨折合并截癱患者通過對其心理、生理進行詳細的分析，實施有針對性的護理措施，能夠有效提升護理效果，提升患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：頸椎骨折；截癱；護理措施

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0276-02

頸椎骨折合并截癱患者多是因為意外情況所引起，屬于一種嚴重的致殘性創傷，會對患者的生命產生程度不等的影響。脊髓損傷是因各種外力作用對脊柱造成脊髓斷裂或者壓迫。脊髓是自主神經和感覺運動神經系統的傳導通路，損傷后出現的主要癥狀時因傳導通路中段而引起麻痹，脊髓損傷屬于一種嚴重的致殘性損傷，常常導致程度的截癱，對患者的生活自理能力產生嚴重的影響同時降低其參與社會活動的能力。我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的80例頸椎骨折合并截癱患者，對其實施有針對性的護理干預措施，同時對其護理效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的80例頸椎骨折合并截癱患者，其中64例為男性，16例為女性；年齡在19～51歲之間，平均為（38.6±2.6）歲；致傷原因：36例為車禍傷，40例為高處墜落傷，4例例為擠壓傷。

1.2護理方法 （1）體位護理：囑咐患者睡硬板床，讓頸椎保持平直位置，運用沙袋固定頭部，不要采取屈伸及旋轉，幫助患者翻身，至少三人配合，其中一人將頭頸部固定，另外2人護在患者兩邊，保持軸線滾動式翻身，以免脊柱扭曲[1]。（2）心理引導：患者由于遇到突發的外傷而引起癱瘓，常常會出現恐懼心理，護理需要為患者創造安全、安靜、舒適的病房環境，多于患者耐心交流，與患者建立良好的關系，對患者的心理變化進行動態了解，進而對患者實施有針對性的的心理指導，最大限度的滿足患者的心理需求，讓患者積極面對現實，建立良好的心態，積極配合護理和治療。（3）嚴密觀察患者的病情變化，對各項生命體征密切監測，同時觀察瞳孔、意識的改變。因頸椎骨折多存在多個臟器的損傷，常常會程度不等的影響膈肌運動，進而對患者的呼吸功能產生影響，因而要非常注意患者有無缺氧及呼吸困難情況，發現異常早期匯報。當患者出現高熱時，首先運用乙醇、冰敷擦浴等方法進行物理降溫，囑咐患者多飲水，如有必要運用冷鹽水進行低壓灌腸[2]。（4）并發癥的護理。對壓瘡實施護理，由于截癱患者出現皮膚感覺障礙，長期臥床必須采取變動體位，因而受壓引起皮膚壓瘡。肺部感染護理，患者頸椎損傷部位因出血、水腫，對膈肌、脊髓、腹肌等呼吸機導致壓迫，引起氣體交換功能減退，無法將呼吸道內分泌物清除，在江上長時間臥床，容易引起肺部感染。在實施護理過程中，要進行口腔護理，避免受涼，注意保暖。尿路感染護理，截癱患者由于脊髓受到損傷需要進行留置導尿，因而在留置導尿期間，等2周后肌力恢復，就能夠進行開放引流，促進膀胱的反身性和自律性，鼓勵患者飲水，盡量沖洗膀胱，做好尿道的消毒護理，確保引流通暢[3]。（5）功能鍛煉。由于患者需要長時間的臥床，護士應對患者實施早期的功能鍛煉，例如采取平臥位時，要保證各個關節處于功能位置，避免引起足下垂；當患者出現功能障礙時，應對其進行被動功能鍛煉，白天定時進行運動，每次保持15～30min，夜間不可進行大量運動，避免對患者的休息產生影響，多按摩患者的肌肉，以免引起肌肉萎縮，當患者恢復一定的肌力后，就可以對其實施主動功能鍛煉。

2結果

通過對患者實施護理干預措施后，患者的病情得到了穩定的康復，只有4例患者出現了肺部感染，通過積極的抗感染治療病情得到患者，未見有尿路感染、壓瘡等并發癥出現，都康復出院。

3討論

頸椎骨折合并癱瘓的患者，特別是高位截癱患者，由于患者需要長時間臥床同時出現多種并發癥，患者心理上多出現程度不等的不良心理，想要提升這類患者的護理質量及治療效果，護士必須詳細了解患者的具體情況，實施有針對性的護理計劃，提升患者的體位護理、心理疏導、并發癥護理、病情觀察以及早期的功能鍛煉等等[4]。本文通過對患者實施護理干預措施后，患者的病情得到了穩定的康復，只有4例患者出現了肺部感染，通過積極的抗感染治療病情得到患者，未見有尿路感染、壓瘡等并發癥出現，都康復出院。

綜上所述，頸椎骨折合并截癱患者通過對其心理、生理進行詳細的分析，實施有針對性的護理措施，能夠有效提升護理效果，提升患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 任麗麗，曹秋茹，杜美蘭，等.頸椎骨折合并四肢癱患者的整體康復護理的體會[J].中國傷殘醫學.2014，20（06）：145-146

[2] 張瓊.4例頸椎骨折合并高位截癱的護理分析報告[J].黑龍江醫藥.2013，30（04）：975-976

[3] 李曉華.頸椎骨折合并截癱患者術后早期并發癥的預防及護理[J].當代護士（下旬刊）.2013，28（06）：145-146

[4] 劉桂玲.頸椎骨折合并截癱患者護理康復要點[J].內蒙古醫學雜志.2012，26（S2）：301-302