兩種護理措施對膽結石手術患者術后效果評價

蔣剛群

摘要：目的：對應用優質護理模式在膽結石疾病手術患者實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術治療的膽結石疾病患者88例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。對對照組患者采用常規手術護理服務模式實施護理；對觀察組患者采用優質護理服務模式實施護理。結果：觀察組患者膽結石手術后切口愈合時間及手術住院治療時間明顯短于對照組；對膽結石疾病手術治療期間的護理服務滿意度明顯高于對照組；膽結石手術后并發癥人數明顯少于對照組。結論：應用優質護理模式對接受手術治療的膽結石疾病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：優質護理；手術；膽結石

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0299-01

膽結石具體指的是由多種致病因素所導致的、在患者的膽囊、膽總管、肝外膽管或肝內膽管等位置出現的結石病灶[1]。本次對接受手術治療的膽結石疾病患者實施優質護理的效果進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的接受手術治療的膽結石疾病患者88例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者膽結石病史1-13年，平均病史（4.4±0.5）年；男性患者25例，女性患者19例；患者年齡32-76歲，平均年齡（53.7±1.6）歲；觀察組患者膽結石病史1-14年，平均病史（4.2±0.4）年；男性患者26例，女性患者18例；患者年齡31-78歲，平均年齡（53.9±1.5）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），進行分析。

1.2 方法

采用常規手術護理服務模式對對照組患者實施護理；采用優質護理服務模式對觀察組患者實施護理，優質護理主要措施：（1）術前： ①完善術前相關輔助檢查：進行心電圖、膽道B超、血液生化等常規檢查，全面評估病情及手術指針，充分了解患者的身體狀況，為手術順利實施提供參考。② 針對性心理疏導：與患者進行主動交流，向患者講解膽道結石發生的原因、手術的必要性、手術前的準備和手術后的注意事項，同時在最大程度上幫助其緩解焦慮、緊張等不良情緒。[2]③ 飲食指導：進食清淡易消化半流質或普食，禁食易產氣食物如豆漿等。有抽煙習慣的患者在手術開始的前3d禁煙，避免發生肺部感染。（2）術后：① 體位：接患者回病房，予去枕平臥位直至病人麻醉清醒，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。② 病情監測：給予吸氧、床旁心電監護，定時監測生命體征，密切觀察病情變化，注意觀察切口引流情況。③防止術后切口感染：注意患者切口滲血情況（顏色、血量等），及時準確的更換敷料，若發現傷口出現紅腫熱痛癢等情況，并有波動感，應及早的引流。④疼痛護理：術后24h之內，切口的疼痛最為劇烈，根據需要給予適當鎮痛藥物輔助止痛。鎮痛可以減輕疼痛，改善呼吸。⑤各管道的護理：對留置有管道的患者，除根據相應的管道護理常規進行護理，保持管道通暢外，尤其要做好T管的護理，保持T管引流通暢，防止引流管牽拉脫落，同時密切觀察引流液的量，顏色、性質，準確記錄，掌握拔管的時機。○6預防并發癥：根據病情，麻醉清醒后，每兩小時床上翻身一次，術后第二天，切口疼痛減輕后，于床旁進行早期活動，利于預防肺部感染、腸粘連、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發癥的發生。[3]○7飲食指導：肛門排氣后可進食，從少量多餐的流質、半流質清淡易消化的低脂飲食開始，慢慢過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標

選擇兩組研究對象的手術后切口愈合時間和結石手術后住院治療時間、對膽結石疾病手術治療期間的護理服務滿意度、結石手術后并發癥人數等作為觀察指標進行對比。

1.4 滿意度評價方法

在膽結石手術患者出院前，以打分方式了解護理服務滿意度，滿分為100分。不足60分為不滿意，不足80分為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 數據處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05。

2 結果

2.1 膽結石手術切口完全愈合時間和結石手術后住院治療時間

觀察組患者膽結石手術后切口愈合時間和結石手術后住院治療時間明顯短于對照組。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對膽結石疾病手術治療期間的護理服務滿意度

對照組患者對膽結石手術期間護理服務的滿意度達到81.8%；觀察組患者對膽結石手術期間護理服務的滿意度達到95.4%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2

2.3 結石手術后并發癥人數

在膽結石手術治療后對照組中8例患者出現切口感染、惡心嘔吐等并發癥，在膽結石手術治療后觀察組中1例患者出現切口感染并發癥。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

優質護理服務模式在實施的整個過程中，主要強調將廣大患者作為護理工作的中心，對患者實施治療的期間應同時保證其系統、適時的、優質的護理服務干預[5]。從生活等多個方面給予患者積極的關心、理解、支持，對其進行適當的開導和安慰，使其在接受治療期間能夠保持良好的心態，并充分樹立積極樂觀的態度。使疾病治療及護理服務計劃實施過程中患者依從性得到提升，對疾病治療效果的提高可以產生積極的促進作用[6]。該項護理服務的針對性更強，能夠在最大程度上滿足患者在手術治療期間的個性化要求和愛好，使患者的適應性能夠有所提高。

參考文獻

[1] 馬嬡君，于穎.腹腔鏡膽囊切除術后并發全身炎癥反應綜合征病人的護理[J].護理研究，2010，21（9B）

[2] 侯焱紅，孔霞，李靜.心理護理對手術患者術前焦慮情緒的影響[J].解放軍護理雜志，2013，20（11）.

[3] 許士英，陳璽華.腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的護理干預[J].護理研究，2012，22（3C）：

[4] 黃小紅，謝小玲，祝妍華，等.護理干預對手術患者術前焦慮的影響[J].實用醫學雜志，2011，23（14）

[5] 王曉芬.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].長治醫學院學報，2012，26（12）

[ 6] 蘇潔玲，熊代蘭，溫少葵.肝內膽管結石1520例外科治療和護理[J].實用醫學雜志，2011，21（8）