2009—2013年哈爾濱市CDC艾滋病自愿咨詢檢測情況分析

孫燁　鐘照華　王尚博　沈貞　姬喻歡　劉宏杰

摘要：目的 通過分析2009-2013年哈爾濱市CDC艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）結果的信息，了解哈爾濱市艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）人群社會人口學特征及艾滋病感染狀況，為今后開展防治工作提供科學依據。方法：從艾滋病綜合防治信息系統中，導出2009-2013年VCT求詢者的數據資料，使用Excel整理資料，SPSS19.0進行統計分析。結果：2009-2013年共有18339名求詢者接受艾滋病自愿咨詢檢測，20歲以上檢測人數占總檢測人數的95.36%，男性多于女性；檢出HIV抗體陽性763例，HIV抗體陽性率為4.16%，男性陽性率高于女性（2=40.000，=0.000）。通過性接觸感染HIV者占98.03%，其中男男性行為人群檢出率高于其他人群。結論：哈爾濱市CDC HIV抗體陽性率逐年增加，求詢者以未婚男性青壯年為主，求詢原因以發生性行為為主，且男男性行為和非婚性行為比例逐漸增多。應大力在男男性行為人群中宣傳艾滋病服務，健全VCT服務網絡，以遏制艾滋病的播散。

關鍵詞：艾滋病病毒；自愿咨詢檢測；分析

Abstract：Objective To in vestigate socio-demographic characteristics and HIV infection status with AIDS voluntary counseling and testing （VCT）in Harbin CDC from 2009 to 2013，and to provide scientific guidelines for the prevention of AIDS. Methods Using EXCEL to sort out the historical data，andSPSS19.0 for data analysis. Results 18339 people received VCT in Harbin CDC from 2009 to 2013. 95.36% aged up to 20 years old， male than female， the number of positives was 763，and the positive rate was 4.16% ，the male positive rate is higher than the female posistive rate is higher than the female posistive rate（2=40.000，=0.000）.98.03% of them were infected through sexual intercourse.High HIV infection rates are found among the MSM group。Conclusion：HIV antibody positive rate increased year by year。In order to seek the young adults in unmarried men，seeking reasons for inquiry based on sexual behavior and male behavior and non marital sex ratio increased gradually。We should be vigorously in the mens behavior in the crowd to promote AIDS service network，to curb the spread of AIDS。

Key words：HIV；Voluntary counseling and testing；analysis

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0006-02

艾滋病自愿咨詢（Voluntary Counseling and Testing，VCT）是指人們通過咨詢對是否進行人類免疫缺陷病毒（Human Immuno-deficiency Virus，HIV）抗體檢測做出正確選擇的過程，使人們更早了解自身的感染情況，避免新感染的發生。目前，中國HIV感染仍呈現蔓延趨勢。【1】 現將2009-2013年哈爾濱市CDC 18339名接受VCT求詢者進行問卷調查及HIV抗體檢測情況分析如下

1對象與方法

1.1對象 2009-2013年哈爾濱市CDC VCT門診進行艾滋病自愿咨詢并免費檢測HIV抗體者共18339人。

1.2方法

1.2.1調查方法 按照自愿、尊重、保密、不評判和知情同意的原則，由經過專業培訓的醫務人員在獨立的房間里，為求詢者提供面對面，一對一的交流，填寫由國家統一制定的《檢測咨詢個案登記表》。了解求詢者一些基本情況，并采集5ml靜脈血按照《全國艾滋病檢測技術規范》2009修訂版，應用膠體金法進行HIV抗體檢測。檢測初篩陽性者核實求詢者身份信息后，進行HIV抗體確證實驗，所有試驗中所用到的試劑均為黑龍江省CDC統一下發，所有所用的試劑均在有效期限內使用，且所有所用試劑均通過國家質檢部門鑒定均有批批檢。

1.2.2 統計分析 運用國家艾滋病檢測咨詢信息系統進行錄入，上傳數據后運用EXCEL軟件導出所需數據，再運用SPSS軟件進行分析統計。

2 結果

2.1 2009-2013年檢測情況 2009-2013年哈爾濱市CDC共接待18339名求詢者，所有求詢者均接受了HIV抗體檢測，檢出HIV抗體陽性者763例，陽性率4.16%（2=307.963，=0.000，表1）。

2.2不同人口學特征求詢者檢出情況 求詢者主要集中在20歲以上，占總檢測人數的95.36%；其中男性16786人，占總檢測人數的91.53%。婚姻狀況以未婚為主，占總檢測人數的68.24%；文化程度求詢者之間無太大差異，大專及以上求詢者稍高，占總檢測人數的39.21%。男性HIV抗體陽性率高于女性（2=40.000，=0.000），求詢者不同年齡之間存在差異有統計學意義（2=56.642，=0.000），不同婚姻狀況求詢者間陽性率差異有統計學意義（2=805.160，=0.000），文化程度求詢者間陽性率差異無統計學意義（表2）。

2.3傳播途徑構成分析 通過18339名求詢檢測者的求詢原因，按照艾滋病傳播主要途徑進行分類，其中通過性接觸導致HIV抗體感染的人數最多，占總檢測人數的98.03%，2009-2013年求詢原因是性接觸感染HIV抗體的檢出率呈逐年上升趨勢，各年間HIV抗體檢出率差異有統計學意義（2=305.213，=0.000）各年間均未發現通過母嬰傳播者，因高危性行為而求詢檢測者所占比例高于其他原因求詢檢測者的比例，所以歷年求詢檢測者的求詢原因構成差異有統計學意義（2=184.414，=0.000，表3）。

2.4性傳播途徑構成分析 因發生高危性行為求詢檢測者的性行為對象不同，所導致其發生高危行為的危險程度不同，MSM人群檢測人數所占的比例高于非婚異性性行為及配偶/固定性伴陽性等性行為的比例，導致MSM人群的HIV抗體陽性率高于其他人群，且歷年MSM人群HIV抗體檢出率差異有統計學意義（2=301.940，=0.000，表4）。

3 討論

2008年開始哈爾濱市CDC 承擔了比爾蓋茨在中國投資的為期五年的中蓋艾滋病檢測項目，在大量基金經費的支持下，自2009年開始，VCT檢測人數劇增，越來越多的人群了解了艾滋病，也會自己主動的來到VCT門診進行HIV抗體檢測。而隨著中蓋項目的結束，在2013年來哈爾濱市CDC門診檢測的人數有銳減。2009-2013年哈爾濱市CDC VCT門診共接待18339名求詢者，HIV抗體陽性率為4.16%，高于我國全人群艾滋病病毒感染率（0.058%）【2】。資料表明，求詢者大多集中在20歲以上的男性壯年，這符合我國艾滋病流行特征之一—青壯年時受HIV/AIDS感染的主要人群的觀點【3】，這些男性壯年正處于性行為的高發期，極易發生高危行為，感染艾滋病病毒的機率較大。而男性求詢者的檢測比例多于女性，這與男性易發生高危性行為有直接關系。而女性求詢者檢測比例少，分析原因有兩方面，一方面是女性求詢者發生高危性行為的機率比男性少，另一方面是女性求詢者不好意思進行VCT檢測。因此，我們應大力針對女性求詢者進行宣傳，而且提倡安全的性行為方式。VCT求詢者中以未婚者所占比例最高，但HIV抗體陽性率卻是離異或喪偶人群最高，這可能與這些人群多無固定性伴侶，多發生高危性行為等原因。求詢原因以發生高危性行為為主，這與云南省紅河州的情況相似【4】，并且歷年性接觸而感染HIV抗體的人數比例在升高。這提示我們應加強對安全套的推廣，提倡無套無愛，進行安全的性行為。而男男性行為人群是我們尤為關注的人群，由于男男的性行為人群的性行為方式，決定了男男性行為人群的感染率一直是其他幾種人群中感染率最高的。而2009-2013年哈爾濱市C DC MSM人群的HIV抗體陽性率為5.46%，這與珠海等地區的艾滋病流行情況一致【5】。這些數據提示我們應加強在MSM人群中的宣傳力度，改變MSM人群的高危險性行為方式，提高MSM人群的自我保護意識。

綜上所述，哈爾濱市CDC VCT門診的HIV抗體陽性率逐年增加，這說明大部分人仍存在不安全性行為，并且男男性行為人群的感染率居高不下，這也說明要加強在男男性行為人群中安全套的推廣活動。還應大力的宣傳艾滋病檢測的優點，使感染者更早的了解自身的感染情況，避免感染他人。同時健全VCT服務網絡，以遏制艾滋病的傳播。

參考文獻：

[1]吳尊友，張家鵬，李志榮，等.云南省隴川縣男性青年吸毒危險因素分析[J].中華流行病學雜志，1990，20（1）：15-18.

[2]中華人民共和國衛生部，聯合國艾滋病規劃署，世界衛生組織.中國艾滋病防治聯合評估報告[R].2011.2

[3]王隴德.中國艾滋病流行與控制[M].北京：北京出版社，2006：23-211.

[4]端瓊麗，張維義，常玲，等.2008-2010年云南省紅河州艾滋病自愿咨詢檢測情況分析[J].疾病監測.2012，27（5）：372-374.

[5]黃珊子，姚剛，杜曼.2011年珠海市艾滋病自愿咨詢檢測情況分析[J].實用預防醫學，2012，19（10）：1587-1588.