中西醫結合治療異位妊娠60例臨床觀察

趙志梅

【摘要】目的：探究中西醫結合治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取本院2013年3月至2015年1月收治的120例異位妊娠患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組共有60例患者。給予對照組患者口服米非司酮片聯合肌肉注射甲氨蝶呤治療，觀察組患者在對照組基礎上加用中藥治療，對兩組患者的臨床效果進行評估。結果：經兩個月的治療后，觀察組的有效率及患者滿意率明顯要高于對照組，不良反應要少于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在異位妊娠治療中實施中西醫結合療法，能夠有效增強治療效果，增加患者的滿意度，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產手術；護理；風險；護理對策

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0032-01

近些年，醫學技術不斷發展，異位妊娠診斷中，檢出率及準確率也得到提升，為異位妊娠保守療法創造了有利條件[1]。近幾年臨床上關于異位妊娠保守療法的報道開始增多，特別是中西醫結合治療具有顯著的效果。選取2013年3月至2015年1月收治的120例異位妊娠患者，做為中西醫結合治療異位妊娠的臨床效果的研究對象，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組資料的120例都是我院2013年3月至2015年1月收治的異位妊娠患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，患者年齡為22-39歲，平均年齡（27.6±5.2）歲；患者的停經時間為33-58天，平均時間為43.4天；有22例是首次妊娠，38例是再次妊娠；24例患者有人流史。觀察組中，患者年齡為21-38歲，平均年齡（26.6±4.8）歲；患者的停經時間為34-59天，平均時間為44.3天；21例患者是首次妊娠，39例患者是再次妊娠；25例患者有人流史。兩組患者在年齡、停經時長、妊娠次數等資料方面，比較差異，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予對照組患者口服米非司酮片聯合肌肉注射甲氨蝶呤治療，其中給藥方法為：第一，讓患者在飯前服用米非司酮藥片，一次服用6片，一天一次，連續服用三天；第二，向患者注射甲氨蝶呤，在患者服用米非司酮的第二天，將75mg/d甲氨蝶呤與注射藥水混合在一起，在患者的臀部肌注射藥物；第三，對患者用藥過程中的臨床癥狀進行監測，主要檢測患者生命體征、尿、血HCG等，然后利用B超對附件包塊大小進行檢測，觀察藥物在體內的吸收狀況[2]?；颊咄Ｋ幬逄熘?，若HCG水平不超過15%，那么就需要患者每天服用6片米非司酮，連續服用兩天[3]。

觀察組：觀察組患者在對照組基礎之上，對其進行中藥治療，主要用藥方式為：結合患者的實際情況，服用能夠消炎殺胚、活血化瘀的中藥對其進行治療。藥物劑量：15克天花粉、12克赤芍、12克蜈蚣、9克丹參、6克莪術、6克桃仁；服藥方式：每天需要用水煎一劑藥，早晚各溫服一次，連續服用一個星期為一個療程；重要護理：患者在用藥之后必須要臥床休息，每天使用水果、蔬菜等高纖維食品，保證大便通暢，以免便秘引起腹壓上升，導致病灶破裂[4]。

1.3 統計學的方法

匯總處理兩組患者的臨床數據后，應用統計學軟件SPSS16.0對其進行處理，其中用x2來檢驗組間率對比，用率（%）來表示計數資料；若P>0.05，那么差異就沒有可比性，不具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果

對照組中治療后，有46例患者是有效的；觀察組患者經治療后，有54例患者是有效的，具體可以參見表1。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應

兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應，對照組中發生嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍現象的患者分別為5例、4例、7例；觀察組中出現嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍現象的患者分別為2例、3例、2例，患者停藥之后沒有得到緩解的，給予其維生素B2，經治療后均開始好轉。觀察組的不良反應明顯要少于對照組，患者滿意率要高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，異位妊娠是比較常見的一種急腹癥，具有較高的發病率，而且呈現逐年遞增的趨勢。在臨床上應用手術治療，會對輸卵管造成一定的損傷，有可能會對病人的再次妊娠帶來影響。近些年開始采用保守療法對其進行治療。

甲氨蝶呤的免疫作用較強，是一種抗葉酸類抗代謝藥，可以對免疫母細胞的分裂進行抑制，腫瘤增長也就得到了控制。根據臨床研究結果，表明患者在妊娠期，細胞增生較快，對甲氨蝶呤具有較高的敏感性，可以移植細胞分裂，終止胚胎生長，經過一段時間后會逐漸壞死并且脫落，對異位妊娠進行有效治療。在保守療法中，米非司酮是基礎藥物，能夠將患者體內的黃體酮結合受體搶奪過來，使孕婦的絨毛組織發生改變，前列腺釋放得到增強，促使LH下降，導致黃體萎縮，胚囊最終死亡，慢慢被吸收，逐步恢復正常。中藥方劑能夠消炎殺胚、活血化瘀，對局部血循環進行改善，胚胎細胞的生長得到抑制，不但能夠加速吸收死亡胚胎，而且還能縮短輸卵管的恢復時間，為患者再次妊娠打下基礎。所以異位妊娠患者利用中西醫結合治療，能夠取得良好的臨床效果。

綜上所述，對異位妊娠患者實施中西醫結合治療具有較多的優點：不良反應少、有效率高、患者滿意率高，是當前比較理想的一種保守治療法。

參考文獻：

[1]張四安.中西醫結合治療異位妊娠60例臨床療效分析[J].北華大學學報（自然科學版），2013（01）：64-66.

[2]張玉梅.中西醫結合治療異位妊娠30例療效觀察[J].基層醫學論壇，2013（23）：3083-3084.

[3]蒲元芳.中西醫結合治療異位妊娠的療效觀察[J].四川中醫，2014（10）：88-90.

[4]方開英.中西醫結合治療異位妊娠60例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011（11）：1754-1755.