中藥熏蒸配合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床效果分析

鄒輝

【摘要】目的：分析中藥熏蒸配合玻璃酸鈉對膝關節骨性關節炎（KOA）的療效情況。方法：2015年1月-2015年8月選取我院85例KOA患者，按照患者入院順序奇偶法將其隨機分為試驗組（n=43）及對照組（n=42），對照組應用玻璃酸鈉治療，試驗組應用中藥熏蒸配合玻璃酸鈉治療，比較兩組療效及疼痛評分。結果：試驗組總有效率100.00%，顯著高于對照組85.71%（P<0.05）。治療后，試驗組疼痛評分（1.52±0.46）分，顯著低于對照組（2.26±0.65）（P<0.05）。結論：與單獨應用玻璃酸鈉相比，采用中藥熏蒸配合玻璃酸鈉KOA的臨床療效更顯著。

【關鍵詞】中藥熏蒸；玻璃酸鈉；KOA；分析

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0141-01

隨我國人口老齡化進程不斷加劇，KOA發病率逐年遞增。KOA屬中老年人多發病、常見病，以患者膝關節疼痛、腫脹、僵硬、畸形為主要臨床表現，嚴重影響患者正常工作、生活。采用常規西醫療法治療KOA的臨床療效往往欠佳，本研究選取我院85例KOA患者行分組研究，探討中藥熏蒸配合玻璃酸鈉對KOA的療效情況，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月-2015年8月選取我院85例KOA患者行分組研究。所有患者均符合KOA相關診斷標準[1]，且知情同意；排除合并惡性腫瘤者，合并嚴重心、肺、腦疾病者及合并認知功能障礙者。按照患者入院順序奇偶法將其隨機分為試驗組（n=43）及對照組（n=42）。試驗組，男24例，女19例；年齡46-73歲，平均（56.58±4.73）歲；病程3個月-9年，平均（2.31±0.54）年。對照組，男23例，女18例；年齡47-77歲，平均（56.65±4.52）歲；病程2個月-8年，平均（2.42±0.40）年。兩組病程、年齡、性別等基線資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用玻璃酸鈉（國藥準字：H10960136；生產廠家：博士倫福瑞達制藥），協助患者取坐位（屈膝90°），局麻后后，于患者髕下內側或者外側、髕骨關節間隙行關節腔穿刺，在抽盡積液后常規注入玻璃酸鈉（2mL，玻璃酸鈉含量為20mg）及利多卡因（2mL），貼無菌敷貼，輕按患者膝部3-5min，然后，被動旋轉、屈伸患者膝關節1-20次，囑患者休息10min，1次/周，5周為一個療程。試驗組聯合應用玻璃酸鈉和中藥熏蒸，玻璃酸鈉用量及用法與對照組相同。中藥熏蒸組方為：沒藥、川烏、牛膝、制草烏各10g，艾葉、紅花、當歸各15g，20g桑寄生，腫痛嚴重者可適當增加蜈蚣、澤蘭、水蛭。將上述藥物制成粉，然后放在熏蒸鍋內，加入3000mL水，浸泡半個小時后加熱熏蒸（直至艙內達45℃），囑患者進入熏蒸艙，根據患者耐受程度合理調節溫度（45-50℃），30-45min/次，1次/d，連續25次為一個療程。

1.3 療效評價標準

5周后，比較2組臨床療效及疼痛評分。（1）療效評價標準[1]，治愈：患者膝關節腫脹、疼痛等癥狀完全消失，膝關節功能也恢復正常；顯效：患者膝關節屈伸不利、疼痛等癥狀明顯緩解，腫脹顯著改善，關節功能明顯好轉；有效：患者臨床癥狀及關節功能有所改善；無效：患者臨床癥狀和關節功能均無改善，甚至加重。（2）疼痛評分。采用視覺疼痛評分法（VAS）評價患者治療前后疼痛程度，得分越高代表患者疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學系統，計量數據以均值±標準差（ ）表示，組間VAS評分比較應用t檢驗，組間總有效率比較采用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

試驗組治愈、顯效、有效、無效分別為21例、18例、4例、0例；對照組分別為14例、16例、6例、6例；試驗組總有效率100.00%明顯高于對照組85.71%（χ2=6.609，P=0.010）。

2.2 兩組VAS評分對比

治療前試驗組及對照組疼痛評分分別為（5.56±1.20）分、（5.48±1.17）分，t=0.311，P=0.757，差異無統計學意義。治療后試驗組疼痛評分（1.52±0.46）分，顯著低于對照組（2.26±0.65）（t=6.070，P=0.000）。

3 討論

KOA亦稱退行性膝關節病變，該病以骨質丟失、軟骨退行性改變、骨贅等為主要特征，以膝關節功能受限、腫脹畸形、疼痛為主要臨床表現，嚴重影響患者生活質量。近年來，KOA發生率呈現逐年遞增的態勢。據報道，在50-65歲人群中，KOA發生率30-40%；65歲以上人群，KOA發生率達70-80%[2]。

KOA的臨床治療應遵循延緩軟骨破壞、改善癥狀、推遲或者避免接受置換術的原則。玻璃酸鈉關節腔注射是治療KOA的主要療法，玻璃酸鈉屬軟骨基質成分，也是關節滑液的重要組成部分，具有潤滑、改善炎癥反應、保護膝關節軟骨、促進軟骨再生及愈合的作用。然而，玻璃酸鈉具有起效慢、遠期療效不確切等缺點，本研究中，單純應用玻璃酸鈉的對照組總有效率僅為85.71%。

KOA屬中醫“膝痹”、“痹證”范疇，該病的病機為氣血雙虛、肝腎雙虧、筋脈痹阻。《張氏醫通》指出，膝為筋府，膝痛皆因肝腎虛者，虛則濕氣風寒襲之。該病治則為壯筋骨、益氣血、補肝腎。中藥熏蒸以熱力為載體，擴張毛細血管、減低關節內壓、使藥力作用于病灶。方中沒藥、紅花及當歸具有消腫、止痛、祛瘀之效，川烏、牛膝、草烏具有散寒、溫經之效，艾葉除濕溫中，桑寄生除濕祛風，諸藥合用共奏止痛活血、除風祛濕、疏經通絡之效。本研究中，試驗組總有效率達100.00%，顯著高于對照組85.71%（P<0.05），此外，治療后試驗組疼痛評分顯著低于對照組，與劉艷[3]等研究結果一致。

綜上所述，采用中藥熏蒸配合玻璃酸鈉治療KOA臨床療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].北京：人民軍醫出版社，1999，1202-1206.

[2]張國英，牛彥紅.中藥熏蒸配合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].甘肅中醫學 院學報，2011，28（2）：39-41.

[3]劉艷，杜芳.中藥熏蒸配合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的觀察[J].中國康復，2012，27（4）：296-297.