硝酸銀治療壓瘡的療效觀察

馮雷

【摘要】目的：探究硝酸銀治療壓瘡的臨床效果。方法：選取2013年2月—2015年4月間我社區醫院發生壓瘡患者30例進行對比研究，對照組常規治療與護理，治療組加用硝酸銀軟膏，觀察治療兩周后壓瘡康復效果。結果：治療組總有效率93.3%顯著高于對照組73.3%，差異具有統計學意義（x2=8.057，P<0.05）。結論：社區醫院壓瘡患者應用硝酸銀軟膏治療可有效促進創面愈合、加速康復，配合優質護理效果更佳。

【關鍵詞】壓瘡；硝酸銀軟膏；護理；療效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0218-01

壓瘡作為臨床患者臥床休養期間常見并發癥，主要是由于局部組織長期受壓迫導致血流不暢、引發組織功能缺失進而導致紅腫、潰爛等癥狀，不利于患者康復，給患者身心都帶來巨大痛苦[1]。社區醫院接收患者經常有壓瘡發生，嚴重影響患者生活與康復，嚴重者還會因感染、壞死等引發敗血癥，因此積極實施壓瘡治療有重要價值。為探究硝酸銀治療壓瘡的臨床效果，選取社區醫院發生壓瘡患者30例為研究對象做對照研究，報告資料整理如下。

1 材料與方法

1.1一般材料

選取2013年2月—2015年4月間社區醫院發生壓瘡患者30例進行對比研究，壓瘡分期標準采用美國NPUAP推薦標準，Ⅰ期代表受壓部位有不褪色紅斑，Ⅱ期代表受壓部位表面出現紅腫、破損、潰瘍、水皰等[2]。30例患者隨機分為對照組與治療組，對照組男性9例，女性6例，年齡15-63歲，平均年齡（32.5±4.8）歲，壓瘡Ⅰ期10例，Ⅱ期例；治療組男性8例，女性7例，年齡15-64歲，平均年齡（33.1±4.4）歲，壓瘡Ⅰ期9例，Ⅱ期6例；兩組患者臨床基本資料（性別、年齡、壓瘡分期、壓瘡部位等）無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規治療與護理，治療組加用硝酸銀軟膏。

對照組：確診患者壓瘡之后要盡量避免創面受壓，采取針對性治療。應用0.9%生理鹽水清理創面殺菌、消毒并清除異物，生理鹽水擦拭壓瘡周圍皮膚并進行清潔。囑咐患者經常翻身，采取俯臥位；消毒、換藥、敷料包扎每天兩次，保持創面始終濕潤、創面周圍干燥整潔；對床褥及時進行更換、消毒，調節溫度與濕度；給予營養支持，感染者加用抗生素。

治療組：無菌換藥法將硝酸銀軟膏涂在無菌紗布上覆蓋壓瘡創面并進行包扎，每天換藥三次。

1.3療效觀察

觀察兩組患者治療兩周后壓瘡康復效果，結合創面愈合情況制定評價指標，以治愈、顯效、無效為判斷標準，治愈加顯效為總體治療有效率。治愈：壓瘡創面完全修復并結痂脫落；有效：壓瘡創面顯著縮小且滲出物顯著減少，可見新鮮肉芽組織；無效：壓瘡創面愈合不符合以上標準或惡化等。

1.4統計學

臨床醫學數據處理應用SPSS17.0軟件，均數標準差以（x±s）表示，計數資料t檢驗，計量資料x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果對比見表1。臨床診療數據顯示，治療組總有效率93.3%顯著高于對照組73.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床導致壓瘡的因素有多種，比如體位因素、臥床時間、藥物作用、患者體質、體溫、年齡與體重等。社區醫院收治患者中，因不同病情患者臥床時間長短也不一樣，需長期臥床休養患者受壓部位血液循環受影響，極易發生壓瘡；若患者臥床時需固定體位，時間較長情況下受壓部位缺氧、缺氧癥狀會導致組織損傷，引發壓瘡；患者休養期間受壓部位若皮下血管與汗腺較為豐富，則容易導致皮膚潮濕，削弱皮膚角質層保護作用，造成受壓組織紅腫、潰爛，導致細菌繁殖，引發壓瘡；需長期臥床患者若改變體位時受壓部位承受振動過大，與床褥之間的摩擦力與剪切力也會造成肌膚受損；此外，不同年齡、體重患者個體體質差異也是容易導致壓瘡發生的一大主要因素[3]。

應用硝酸銀軟膏治療社區醫院壓瘡患者取得了較好的效果，本次研究也予以了證實。硝酸銀軟膏中所含有明膠蛋白可迅速在患者創面形成有效保護膜，從而達到預防感染的效果，保持創面濕潤、防止水分蒸發，從而降低電解質紊亂發生幾率，明膠蛋白表面的小孔還可促使創面分泌物正常排出，配合其營養創面組織的效果達到促進愈合的目的；軟膏中硝酸銀成分可加速細胞蛋白質凝固，抑制創面生物酶破壞細胞核，且銀離子濃度低于0.1%的軟膏配方會在保證療效的基礎上避免影響表皮細胞增長[4]。硝酸銀軟膏因為難以被人體吸收，所以患者使用過程中副作用少，療效確切的前提下無疑是治療壓瘡的首選，本次治療實踐驗證了社區醫院推廣應用硝酸銀軟膏治療壓瘡的價值。

應用硝酸銀軟膏治療壓瘡患者過程中要做好護理工作，護理是否到位、完善也直接影響患者康復。實施治療前要迅速清理患者壓瘡創面為毛細血管擴張、恢復血供奠定良好基礎，配合藥物作用加快肉芽組織與上皮細胞的生長，同時對患處經常清潔也有利于毛孔開放吸收藥效、避免感染與毛囊炎的發生。壓瘡護理中要在明晰壓瘡發生因素的基礎上對患者做到勤護理、勤換洗、勤翻身，加強對患者的溝通與交流，提升患者預防壓瘡認識與自我護理能力，降低日后壓瘡發生率，配合硝酸銀軟膏使用注意事項做到正確治療、最大限度保障療效。

綜上所述，社區醫院壓瘡患者應用硝酸銀軟膏治療可有效促進創面愈合、加速康復，配合優質護理效果更佳。

參考文獻：

[1]唐世容.康復新液治療壓瘡的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2014（14）：2173-2174.

[2]盛莉.康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的臨床療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2014（2）：206-207.

[3]劉華.云南白藥聯合龍血竭外敷治療Ⅱ期壓瘡的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014（20）：54-56.

[4]董宜軍，顧倩，韓亞男.新方法治療壓瘡的療效觀察[J].特別健康：下，2014（5）：106-107.