夏季靜脈曲張保養誤區

下肢靜脈曲張是人群常見病，男女均可發生。該病進展緩慢，早期僅表現為靜脈彎曲突出或小腿酸脹不適，但隨著疾病的進展可逐步出現抽筋、瘙癢、疼痛、皮炎、色素、血栓、破裂出血等并發癥，最終形成難愈性潰瘍，俗稱“老爛腿”。時下正值夏季，空氣濕度大，蚊蟲叮咬多，容易誘發并發癥。在靜脈曲張門診中經常遇到因護理保養不當而引起嚴重后果的患者。

梅志軍 醫學博士

第二軍醫大學附屬長海醫院血管外科靜脈專業組負責人。長期專門從事下肢靜脈曲張臨床研究工作，開展了一系列創新技術，積累了豐富的臨床經驗，形成了鮮明的特色。尤其是在靜脈曲張微創手術方面，實現了不需要住院、不需輸液、不需換藥、不需拆線、術后2小時下床行走的微創效果，顯著減少了手術痛苦并降低了治療費用。另外在下肢毛細靜脈曲張美容治療和靜脈潰瘍（老爛腿）治療方面也有獨到的經驗，取得了良好的療效。曾立三等功一次，榮獲中華醫學科技獎一等獎1項，教育部科技進步獎一等獎1項。

門診時間：周一下午（靜脈專病門診）、周五上午（靜脈專病門診）

誤區一

皮膚瘙癢“抓撓燙”

下肢靜脈曲張可引起皮膚炎癥或皮膚敏感性增高，尤其是黃梅天空氣濕度大，特別容易并發濕疹，加上夏季蚊蟲叮咬的機會增加，出現難忍的瘙癢癥狀。病人對此本能的反應就是抓撓，結果是越抓越癢，越癢越想抓。還有不少病人喜歡用高溫熱水燙，覺得抓完后一燙特別舒服。“抓撓燙”以后可能確實會覺得舒服很多，但并不會減輕病情，相反可加重皮膚損傷，使皮炎和瘙癢的癥狀加重。更重要的是靜脈曲張后局部皮膚淤血營養不良，皮膚很容易被抓破或燙破，特別是靜脈鼓出的部位。而皮膚一旦發生破裂，一方面可能發生大出血，另一方面則會誘發潰瘍形成，使“老爛腿”提前發生。因此，有下肢靜脈問題的病人應特別注意不要抓破皮膚，也不要用過高的水溫燙腳。

誤區二

小腿抽筋“亂補鈣”

小腿肚“抽筋”是靜脈曲張很常見的癥狀。由于目前一些補鈣產品的“宣傳”十分到位，老百姓遇到抽筋，最直接的反應往往是“缺鈣”，自然想到要多喝點牛奶或者買點鈣片補補鈣，但門診經常有患者向醫生抱怨，為什么補了很多鈣還是會抽筋。

事實上真正由于低血鈣引起的抽筋是很少見的。臨床研究表明，小腿肚抽筋最常見的原因是下肢靜脈淤血，其機理是靜脈淤血導致組織輕度水腫，代謝產物堆積刺激神經末梢異常放電發生痙攣，而與缺鈣無關。那么如何判斷“抽筋”到底是缺鈣引起還是靜脈問題引起呢？這要看是全身抽筋還是單腿抽筋，因為低血鈣一定是全身都低，不會僅局限于下肢；如果僅僅是腿抽筋，則多半是靜脈回流問題。因此，不要一發生小腿肚抽筋就盲目補鈣，應當及時到醫院檢查治療。盲目補鈣不僅起不到治療作用，而且還會導致鈣代謝紊亂，甚至促進泌尿系統結石形成。

誤區三

延誤手術“遺后患”

靜脈曲張是一個進展緩慢但不可逆的疾病，可以“拖”但不能“久拖”。該病在最初的二十年左右，除了外觀問題以外常常沒有明顯的癥狀，女同志可能會因此而夏天不敢穿裙子。這一階段拖一拖并無大礙，但卻是治療的最好時機，因為大多數靜脈曲張最終都是需要手術治療的，在尚未出現并發癥階段手術，不僅操作簡單、恢復快、費用低，而且可以基本做到“一勞永逸”地根除疾病。而一旦進入了并發癥階段，治療難度、手術創傷以及治療費用都會增加，術后還必須長期用藥。即便如此，多數病人也很難恢復到完全正常。因此，如果靜脈曲張已經比較嚴重，特別是出現皮炎、色素等并發癥苗頭的時候，必須當機立斷，盡早選擇手術治療。

常有病人認為夏天天氣熱，擔心手術后傷口容易發炎，難以愈合而不愿接受手術。事實上，人類是恒溫動物，體溫不受外界溫度影響，天氣溫度與傷口愈合之間沒有什么關系，而且現在普遍使用空調，傷口愈合更不會受天氣影響。因此，如果確實有必要實施手術，千萬不要因為天氣熱而延誤手術時機，導致嚴重并發癥發生。

夏季靜脈曲張如何保養

靜脈曲張患者夏季保養，最基本的措施是改善下肢靜脈回流。要養成經常抬高下肢的習慣。正確的抬腿方法是平臥，然后抬高小腿，即必須使腿部高過心臟水平才有效果，如果條件許可，建議每隔1～2小時抬高一次，每次抬高半分鐘到幾分鐘都可以，使過度充盈淤血的下肢靜脈能夠定期得到排空休息。上班族如果沒有平臥抬高腿的條件，坐著把腿抬高也有一定的效果。或者經常從足部向膝蓋方向擼擼小腿肚，也能起到促進靜脈回流，改善靜脈淤血的作用。

促進下肢靜脈回流最方便有效的方法是穿醫用彈力襪，這是一種專門針對靜脈曲張患者設計的高彈性帶壓力梯度的襪子，能有效防止血液淤滯在小腿肚或曲張的靜脈內。不過夏天穿彈力襪有可能會覺得太熱，但在空調房間建議能穿還是要盡量穿，或者也可配穿薄型的過膝彈力襪。

夏天應特別注意不要弄破踝關節附近的皮膚，盡量避免蚊蟲叮咬。對于瘙癢、色素、濕疹等皮膚問題，可以在?？漆t生指導下用一些外用藥膏。需要注意的是，常用的止癢藥膏一般都含有糖皮質激素成分，雖然抗炎止癢效果明顯，但治標不治本，短期間斷使用不要緊，長期使用有可能導致局部皮膚菲薄，更容易發生潰瘍。如果有浮腫、明顯的小腿脹痛或經常抽筋，可輔以一些改善靜脈功能的口服藥物。萬一發生靜脈破裂出血，可立即平臥并抬高肢體，用紗布、毛巾或餐巾紙壓迫破裂處止血，然后送醫院處理。

對于較嚴重的靜脈曲張，手術仍然是唯一有效的治療方法。千萬不要因為“天氣熱傷口會發炎”這個不科學的觀念而延誤最佳的手術時機，導致血栓、潰瘍等嚴重的并發癥。事實上，隨著醫療水平的提高，目前國內的一些靜脈曲張專業治療中心的微創手術已經做得十分成熟，而且微小的傷口術后用防水生物膠水粘合，不需要換藥拆線，也不影響洗澡。一般不需住院，術后觀察2小時即可行走出院。因此夏季和春秋季手術基本沒有什么區別。當然，對于較輕的無癥狀的靜脈曲張患者，避開夏天手術也是可以的。