如何讓公共急救不為“生計”而“算計”

“患病記者被空乘和急救人員推諉”事件中，最值得詬病的999急救中心屬于北京紅會。一些類似的公益組織和同屬非營利組織的協會、商會都有一套生財之道。是時候關注他們的“生財利益鏈”了。

抬擔架也收錢

日前網絡上曝光，由于無人愿意抬擔架，一位患者忍著劇痛自己爬上救護車。有人認為，出現這一幕的原因在于急救人員與航空公司責任歸屬不清，進而出現扯皮。

據悉，擔架搬抬服務規范是正在審議中的《北京市院前醫療急救服務條例（草案修改二稿）》中的新增加條款。北京市發改委、財政局稱，擔架搬抬不屬于應由政府定價的基本醫療服務范疇，擔架搬抬收費的性質屬于經營服務性收費，應當由服務提供主體根據市場需求定價并提供有償服務。

目前，北京有120和999兩套院前急救體系。除少數急救車配有擔架員外，大部分急救車的人員配備，除司機外僅有一名醫生和一名護士。

記者在北京急救中心采訪了解到，目前每天北京急救中心調度平臺的電話呼入量是6000多次，受理量約1200次，派出急救車的數量900次左右。北京急救中心副主任劉紅梅說，派出去的900車次，到現場后進行醫學處置（醫療救治）的不足30%，“在30%的醫療救治率中，危重病人不到一半，急救資源被浪費得太嚴重了。”

記者了解到，北京急救中心每出一趟車的平均直接成本接近1500元，包括醫生、護士和司機人力成本;機動車油耗、保險和維修;車上配備醫療設備折舊等。然而，每出一趟車平均收費是180元。院前急救機構認為，這些急救資源如果用來搬抬、轉運病人，顯然是資源浪費，而且可能導致真正需要急救的人得不到及時救治。

初衷不是為了賺錢，但現實卻不是這樣

“機場急救門”事件持續發酵，近日，當事人再發文補充事件細節，稱999急救在其轉院中“故意欺瞞”“舍近求遠”，將其送往所屬的急救醫療機構，“涉嫌利益輸送”。當事人向衛計委投訴相關情況后，衛計委回應稱會進行調查，但急救中心內部管理的問題，需要聯系北京市紅十字會。999急救隸屬于北京市紅十字會管理，這一信息引來諸多質疑。

資料顯示，北京紅十字會緊急救援中心是事業單位編制，但卻非財政支持，也就是說它要依賴自身業務自負盈虧。緊急救援中心完全可以為了營利，將急救平臺接收的病人拉到自家醫院。

想要找到急救中心更為詳細的信息很難，其管理方式、運作模式、財務狀況均沒有公開資料，在北京紅十字會的年度決算中，救援中心的收支情況也沒有體現。可以說，北京紅十字會急救中心處于監管的灰色地帶。

有些合作是直接的。早在2012年，多家媒體就曾曝光“紅十字會”冠名亂象。當時，紅會冠名的門檻不高，且只要是冠名機構都要交納會費，會費只設下限而無上限。醫療機構樂于獲得“金字招牌”，紅會樂得收取高額會費，這就讓一批醫療水平低下的機構鉆了空子。比如河北紅十字石家莊中西醫結合醫院，不僅曝出在校園發放低俗雜志，“倡導”學生人流，而且還偽造義診批文，在義診中夸大病人病情。

有些合作是間接的。去年審計署對中華醫學會的審計報告顯示，這家“百年慈善老店”，在2013年收取醫藥企業廣告費達8.2億之多。其運作方式為，協會頻繁召開學術會議，醫藥企業進行贊助。藥企不僅打了廣告，還能獲得一份珍貴的醫生通訊錄。而利用會議招商是公開的秘密，新華社記者調查發現，中國老年保健醫學研究會、中國醫藥商業協會等多個協會，學術會議早就與招商贊助掛鉤。

還存在一些隱性權力腐敗

從事營利性活動，很容易悖離非營利組織的本質。比如，行業協會的經營領域可能會與會員企業重合，行業協會可以利用平臺優勢爭奪市場。此外，如果協會經營某種服務，還可能會為了盈利，使會員變成自己的客戶。這種情況下，行業協會易淪為個人或者某個集團的斂財工具。實際上，民政部明確規定“社會團體不得從事營利性經營活動”，但也擋不住一些組織“暗度陳倉”，商業運作完全在黑幕之下。

比如，中華愛國工程聯合會，以營利為目的，將分支機構分別交給不同企業承辦運營，每年向企業收取2萬-10萬不等的管理費用，被查處后，該組織被撤銷。

《檢察日報》近日的一篇報道對此進行了揭露：一、貪污組織經費。中國畜牧業協會秘書長沈廣利用開辦各種展會的名義，私自截留會展收入、侵吞會員參展費，共貪污協會公款1200余萬元;二、為親友安排工作。四川省工程爆破協會常務副會長李榮飚，將其侄子安排在協會做出納、將親朋好友安排在辦公室任主任;三、為了規避處罰行賄。深圳市自卸車（泥頭車）協會執行會長黃恒律，為了減輕自卸車帶來的環保處罰問題，先后多次向南山區環水局監理所監察二隊隊長和南山區環水局監理所所長李崢行賄。

對純公益的慈善組織，其生存主要靠財政撥款和社會捐贈，財務狀況理應公開透明。慈善信息不透明的后果，直接降低了公眾的信任，捐款的人自然也就少了。慈善組織與其變著法的賺錢，不如使業務、財務信息更為公開透明。

而行業協會、商會，其服務對象一般是會員，因此它資金來源主要是會費。但國內的行業協會商會哭窮，以名目眾多的活動斂財。這些把戲只會消磨企業的信任和參與度，不能維持組織的運營。反之國外，很多行業協會的資金來源主要是會費和服務收費，這兩項都是依靠協會自身的資源，向企業或者其他部門提供服務收取費用。因此，對行業協會、商會來說，定位好自己的角色，提供好服務，才能吸引企業加入、政府購買，組織才會有發展的生命力。

（新華社2015.11.30、騰訊網2015.12.2）