中國艾滋病三十年

整個艾滋病在中國蔓延的新趨勢是對公眾科學知識的挑戰、行為方式的挑戰，而我國在公眾認識水平、有效的防治手段和科研投入力度等方面，還有很大的提升空間。

2015年12月1日是第28個世界艾滋病日。自中國在1985年出現第一例艾滋病例，中國的艾滋病感染病例在30年間快速增長。截止到2015年6月30日，中國累計報告艾滋病感染病例715051例，死亡169300人，其中性傳播逐漸成為HIV病毒感染的主要途徑，男男同性性行為群體，尤其是在青年人的男同群體成為艾滋病感染高危人群。

艾滋病漸入平常人家

1985年6月，一位阿根廷游客在入住協和醫院不久后死亡，后被證實為中國境內出現的第一例艾滋病。

而中國本土最早集中爆發的艾滋病例出現在云南。1989年，緬甸、泰國當時的艾滋病流行。一位云南省衛生防疫站艾滋病科的科長在戒毒所里采集了50例血液樣本，發現26例呈陽性，事情一下子變得嚴重起來，接下來全部排查后查出了146例艾滋病感染者。其主要感染途徑都是注射吸毒。到了20世紀90年代，河南、安徽、湖北等中部地區的賣血群體曾集中爆發艾滋病疫情。這兩個群體一直以來都是中國艾滋病疫情的重要防控群體。

1985-2005年間，毒品注射傳播和血液傳播分別占HIV病毒感染的44.2%和29.2%。10年前的數據表明，中國HIV病毒的傳播范圍很大程度上被限制在一些高危人群中，包括靜脈注射吸毒人群、曾經捐獻過血液和血漿的人。

最新的調查表明，性傳播已經成為最主要渠道，中國的艾滋病感染者已經不再局限于傳統高危人群，而逐漸延伸至普通人群。

監測數據顯示，毒品注射傳播和血液傳播兩種方式在2015年的新增HIV病毒感染病例中的占比已下降至5.3%和0.04%。清華大學社會學系教授、公共管理學院社會政策研究所所長景軍表示，毒品注射傳播和血液傳播相比較其他渠道已得到明顯控制。

男同成艾滋病感染高危人群

在性傳播途徑的艾滋病感染病例中，男同群體成為艾滋病感染高危人群。

“大中學生感染者中，男同占據82%。”中國疾控中心性病艾滋病防治中心主任吳尊友介紹，目前青年學生艾滋病疫情在性別上以男性為主，男女比例為11：1;青年學生艾滋病疫情主要以性傳播為主，主要是男性同性性轉播。

研究生一年級學生李維（化名）只是近年來不斷上升的學生感染者中的一員。

4月份，正值論文答辯的關鍵時刻，李維收到了市疾控中心的確診報告。HIV陽性，紅色印章刺眼奪目。

一月份時，李維在一朋友建議下做了HIV檢查初篩，“就是覺得去抽個血吧。”20分鐘后，初篩結果下來。兩道杠閃在眼前，腦子一片空白。“我也不怨他，要怪只能怪自己吧。”如今李維已接受感染的事實。

李維口中的“他”是在去年12月份旅行時認識的。2014年12月，成績優秀的李維通過幾輪面試，順利保送到北京某高校讀研。一身輕松，李維獨自前往南方，提前兌現計劃已久的畢業旅行。在事先定好的青年旅館，李維和一個男游客入住同一房間。男生二十三、四歲樣子，自稱從事銷售工作，常來南方出差。兩位年齡相仿的年輕人天南海北閑聊，“最后聊到男女關系和性，好奇之下，李維與對方發生了關系。”

“小旅館里非常簡陋，沒有準備安全套，也沒有想過要采取安全措施。”再次聯系時，李維已收到初篩報告。

李維再打電話過去，對方已不再接聽。出于好奇，李維在網上檢索對方號碼。自動彈出的網頁顯示，對方是專門服務男性的性工作者。

飛來橫禍，李維憤怒異常，但也無可奈何，“我沒有確切的證據可以報警。”李維只是給對方發了一條短信：你把我徹底毀了，但希望你好自為之，不要再去害人。

事實上，如李維一樣的男性同性艾滋病傳播比例正在逐年上升。一組來自中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心的數據顯示，在青年學生艾滋病疫情當中，2008年至2010年，男性同性傳播所占據比例分別為59%至67%;2014年至2015年1月到10月均為82%。

截至今年10月底，我國報告現存活15-24歲青年血色艾滋病病毒感染者9152例，占全國感染的1.6%。

青年學生成新增重災區

中國艾滋病增長的另外一個特點是，15-24歲的年輕人感染群體增長顯著，成為中國艾滋病防治工作的重點。

《中國青年報》的報道顯示，2014年，全國15-24歲年齡段新增報告艾滋病人數為1.5萬多人。今年最新的數據也顯示，中國青年學生艾滋病疫情增長較快。吳尊友表示，今年1到10月，已有1.4萬多人感染艾滋病病毒，與去年同期相比增長了10%左右，而“2011年到2015年，我國15-24歲大中學生艾滋病病毒感染者凈年均增長率達35%（扣除檢測增加的因素）”，且65%的學生感染發生在18-22歲的大學期間。

11月26日，在清華大學舉行的2015年世界艾滋病日主題宣傳活動上，國家衛生計生委副主任崔麗指出，青年是中國艾滋病防治工作的重點，“2015年1-10月份共報告2662例學生感染者和病人，比去年同期增加27.8%”。

清華大學艾滋病綜合研究中心張林琦研究艾滋病防治工作多年。他認為，年輕人群體HIV高發的主要原因，在于年輕一代處在更開放、便利的性接觸環境中，對性的態度更加開放，但缺乏對性知識、保護措施的了解，并不真正知道感染艾滋病的嚴重后果，因此造成了現在感染人數劇增的嚴峻局面。

“更安全的性”成防艾新挑戰

“整個艾滋病在中國蔓延的新趨勢是對公眾科學知識的挑戰、行為方式的挑戰”，張林琦在采訪中表示，我國在公眾認識水平、有效的防治手段和科研投入力度等方面，還有很大的提升空間。

與美國等國家相比，中國艾滋感染者的知曉率，也就是自知率還處于一個相當低的水平。張林琦提供的數據顯示，美國艾滋感染者的自知率約在90%以上，中國可能只有30%-40%，

潛在的社會歧視是影響中國艾滋病感染者自知率較低的一個主要原因。張林琦分析認為，有些人是因為不想知道自己是感染者，因為擔心檢測出來后根治不了卻還要受歧視，找不到工作。“但這同時也意味著錯過了接受治療和關愛的機會，增加了傳播的可能，形成了一個非常負面的鏈條反應”，他說。

而社會歧視存在的根本原因，還在于公眾對艾滋病的傳播方式還并不了解。實際上，艾滋病毒的傳播主要是性傳播、血液傳播和母嬰傳播等三種主要的方式。“正常的握手、一起吃飯，根本就不會傳播艾滋病……哪怕是性行為，只要進行保護，也可以絕對的百分之百的有效保護。”張林琦說。

他建議，政府在宣傳艾滋傳播相關知識、提供醫療服務的同時，還要在相關法規制定上消除歧視，特別是明確歧視的法律責任，這樣潛在的艾滋病毒感染者才可能站出來，不再隱藏自己，主動接受治療。

而在男女之間、男男之間的私人性生活領域，政府的行政干預并不是最有效的手段，多位學者表示，這時更需要更多帶有教育性質、有說服力、可以改變人們觀念、行為的一些創新方法和手段。

張林琦建議，政府應加強性教育方面的知識，促進安全套的使用以及有效預防感染艾滋的措施，鼓勵個人和群體為自己的安全負責，主動采取保護措施，愛惜自身，珍愛伴侶，在正確知識指導下采用正確的性行為方式。

針對于一些特定人群，尤其是男同人群，張林琦表示，“這并不是簡單的醫學生物學、社會學，還涉及心理感受，比較復雜。”在中國，同性戀依然被視為異端，許多同性戀不愿意暴露其性取向，隱瞞自己的身份。他認為，“其實根本的問題在于對同性的認同、法律保護問題”。不過，與西方相比，中國現在要想改變對同性戀的觀念還比較困難，“首先是要在進行性行為的時候必須保護自己，保護別人”，張林琦說。

（新浪網 2015.12.02、《新京報》2015.12.01）