瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死43例臨床觀察

耿麗平

【摘 要】 目的：觀察瑞舒伐他汀治療冠心病早發急性心肌梗死患者的臨床療效及對血脂水平的影響。方法：選取86例冠心病急性心肌梗死患者，隨機分為對照組和研究組各43例。兩組患者均給予冠心病急性心肌梗死常規治療，在此基礎上研究組加服瑞舒伐他汀鈣片；對照組加服辛伐他汀片，對兩組患者治療效果及治療前后血脂相關指標改善情況進行比較。結果：研究組治療總有效率為90.70%，對照組為81.40%，差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療6個月后，研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C四項血脂指標均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀治療冠心病早發急性心肌梗死患者，可有效改善其血脂水平，鞏固治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 瑞舒伐他汀；冠心??；急性心肌梗死；血脂

【中圖分類號】R541.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0072-02

冠心病早發患者并發急性心肌梗死的風險較高，若不采取積極有效的救治措施，則患者心臟功能極可能遭受不可逆的損傷，對患者日常生活、工作造成嚴重影響[1]。本研究在常規藥物治療基礎上給予43例早發冠心病急性心肌梗死患者長期口服瑞舒伐他汀鈣片，取得較滿意效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的86例冠心病早發急性心肌梗死患者作為研究對象。納入標準：①患者臨床癥狀、體征均符合WHO關于急性心肌梗死的臨床診斷標準[2]；冠心病臨床診斷參照《內科學》[3]中相關標準；②入院均行心電圖、心臟超聲、心肌酶譜及cTNT等輔助檢查以確診；③患者年齡：男性<55 歲，女性<65歲。排除先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、肝腎功異常及其他嚴重內外科合并癥患者。所選患者隨機分為對照組和研究組各43例。研究組中男性29例，女性14例，年齡33～65歲，平均（49.0±11.5）歲；對照組中男性27例，女性16例，年齡32～65歲，平均（50.0±9.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予冠心病急性心肌梗死患者的常規臨床治療措施，參照中華醫學會心血管分會所推薦有關急性心肌梗死診治指南等方案，同時不予使用其他消炎、降血脂及維生素類藥物。在此基礎上研究組給予瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司生產，J20090091）治療，10mg，1次/d，口服；對照組患者給予辛伐他汀片（默沙東公司生產，BH20030704）治療，20mg/d，每晚頓服。兩組患者均連續用藥6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及血脂相關指標改善情況。

1.4 療效判定 顯效：患者胸痛、胸悶等表現徹底消失，復查心電圖顯示T波恢復正?；蜢o息心電圖出現原ST段降低；好轉：患者胸痛、胸悶等表現較治療前明顯改善，復查心電圖顯示ST段回升>0.05mv，或T波改善>50%；無效：患者胸痛發作頻率較治療前降低<50%，復查心電圖提示無明顯改善。血脂相關指標檢測：分別在藥物治療前及治療6個月后抽取晨間空腹靜脈血4ml采用我院HITACHI7180型全自動生化分析進行血TC（膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）水平檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為90.70%，對照組為81.40%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者血脂水平變化比較 兩組患者治療6個月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四項血脂指標較治療前均有明顯降低，但研究組降低幅度較對照組更為顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣、飲食結構等因素的變化，導致早發性冠心病（Premature coronary artery disease， PCAD）的發病率呈逐年升高趨勢[4]。當冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成并造成血管腔狹窄時，容易導致PCAD患者心肌急劇性、暫時性缺血缺氧，引發急性心肌梗死[5]。但PCAD患者相對于晚發冠心病患者的病程較短，其冠脈粥樣硬化斑塊以脂質為主，因此控制血脂是臨床防治PCAD并發急性心肌梗死的措施之一[6]。本研究結果表明：口服瑞舒伐他汀的研究組治療總有效率（90.70%）高于口服辛伐他汀的對照組（81.40%），但無統計學差異（P>0.05），而瑞舒伐他汀治療6個月后的TC、TG、LDL-C、HDL-C四項血脂指標明顯優于對照組（P<0.05）。提示瑞舒伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者可有效改善其血脂水平，鞏固治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫學，2012，15（23）：2619-2622.

[2]Braunwald 著，陳灝珠譯.心臟病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1073-1141.

[3]陸再英，鐘南山. 內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2011：60-62.

[4]陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：126-128.

[5]張高寅，黃群英.早發冠心病患者冠狀動脈病變與相關因素的研究進展[J]. 內科，2011，6（2） ：150-152.

[6]李鵬翔.不同劑量瑞舒伐他汀在冠心病二級預防中的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（11）：1588-1590.

（收稿日期：2015.01.07）