社區心理健康服務實現途徑研究

鄭紅渠

[摘要]通過問卷調查，了解重慶市南岸區社區心理健康服務現狀，分析社區心理健康服務存在的問題及原因，從普及心理健康基礎知識、滿足居民心理健康需求、充實心理健康服務隊伍及建立心理健康服務體系等方面提出社區心理健康服務實現的途徑。

[關鍵詞]社區心理健康；心理健康服務；調查研究

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.25.110

所謂社區心理健康服務，是指在社區服務工作中，運用心理科學的理論和原則來保持與促進人們的心理健康，即通過講究心理衛生，培養人們的健康心理，從而達到預防心身兩方面疾病的目的。具體地說，社區心理衛生的宗旨在于促進兒童青少年身心的正常發展，培養其健全人格；保持成年人尤其是老年人身心的正常發展；預防各種心理障礙，包括精神病、神經癥、心身疾病、病態人格、精神發育遲滯；消除引起心理壓力和各種不良心理的因素。隨著我國社會經濟縱深發展，生活節奏越來越快，人們面臨的學習、工作、生活壓力在不斷增大，對于健康心理的需求日益增長，社區居民越來越關注自己的心理健康，社區心理健康服務也應運而生。

1 調查方法

1.1 調查工具

本研究參考何華敏、胡春梅、胡媛艷等關于“重慶城市社區心理健康服務體系現狀調查問卷”，結合重慶市南岸區實際情況，進行刪減和增改，最終形成了“南岸區社區心理健康服務現狀調查”共10個項目的問卷作為調查工具。

1.2 調查對象

利用積極參與社區活動、社區工作人員參加培訓及社區調研的機會，運用“南岸區社區心理健康服務現狀調查”問卷，對南岸區37個社區進行了調查，收集到389份問卷，其中：社區工作者81名，一般居民301名；男性163名，女性226名；20～49歲125名，50歲以上有264名。

1.3 數據統計

對收集到的所有數據采用Microsoft Office Excel 2007進行統計分析處理。

2 社區心理健康服務現狀分析

2.1 社區居民對心理健康知識的知曉度不高

社區居民對心理健康知識總體了解較少，知曉度不高。調查發現，對“您覺得心理問題是病嗎”，僅有18%（70名）選擇A“不是病” （包括社區干部），有36%（140名）選擇B“神經病”，有46%（179名）選擇C“精神病”；問及“您知道精神衛生日是哪一天？”73%（284名）的人沒聽說過，17%（66名）的人聽說過但記不得是哪一天，僅有10%（39名）的人知道是10月10日，說明居民對心理健康基礎知識知之甚少。

2.2 社區居民對心理健康服務的需求較大

調查中雖然僅有2%（8名）的人接受過社區心理健康服務，但發現居民對心理健康需求較大。比如在問及“您覺得社區心理健康服務有必要嗎”，所有被調查對象（389名）均回答有必要；通過走訪發現，大多數居民認為隨著社會的發展，心理健康越來越重要，社區很有必要建立相應的心理健康服務機構，為居民提供較好的心理健康服務。

2.3 社區開展心理健康服務活動較少

調查發現，社區心理健康服務活動開展次數不多且形式較為單一。37個被調查社區中，僅有48%的社區（18個）開展了心理健康服務活動；在已開展的心理健康服務活動中，主要是對社區居民進行心理健康知識講座；19%的社區（7個）舉辦了心理健康知識宣傳欄（更換1～2次/年），8%的社區（3個）開展了心理健康咨詢或輔導活動（1～2次/年）。通過訪談發現，開展心理健康咨詢或心理輔導活動，主要是針對特殊群體比如勞釋人員、殘疾人員等，很少針對全體社區居民進行全員式輔導。

2.4 社區心理健康服務機構較少

調查發現，南岸區大部分社區普遍缺乏心理健康服務機構。14%的社區（5個）沒有專門設置心理輔導室，67%的社區（25個）將心理健康輔導室與其他辦公室合在一起，僅有19%的社區（7個）設立了專門的心理健康輔導室。說明專門的、專業的社區心理健康服務機構還不多，從而導致心理健康服務活動無法正常開展。

2.5 社區心理健康服務工作人員不足

目前，社區心理健康服務工作人員嚴重不足。調查發現，81qo的社區（30個）沒有專門的心理健康服務人員，19qo的社區（7個）社區有專門的心理健康服務人員；其中8010的社區（3個）引進了心理學專業的大學生充實到社區工作隊伍中，主要負責心理健康服務日常工作，11%。的社區（4個）雖然自己沒有專業的心理健康工作人員，但是他們與附近的大學或有心理健康服務團隊的機構合作，聘請這些機構心理健康專業人員作為社區兼職工作人員，固定時間在社區開展心理健康講座，不定期在社區開展心理咨詢活動（根據居民需求進行預約）。

3 社區心理健康服務途徑探索

3.1 定期舉辦心理健康知識講座，普及心理健康基礎知識

社區居民對心理健康基本知識知曉度不高，不了解如何預防、如何調節、如何治療心理疾病。一些居民對心理咨詢的認知存在偏差，習慣于將心理問題等同于精神問題。調查中發現，居民們認為心理健康非常重要，但真正心理健康出現問題需要求助心理咨詢師時，他們還是難以接受，怕別人認為是神經病，不敢求助心理醫生。為了提高社區居民心理健康水平，普及心理健康知識，增強社區居民的心理健康意識，社區要聘請心理健康專業的人員定期舉辦心理健康知識講座，將居民必須知曉的心理健康知識、必須具有的心理健康意識講清講透，使居民易于掌握、便于理解，從而更新觀念，樹立正確的心理健康觀。

同時，通過多種渠道和途徑讓居民在不知不覺中掌握更多的心理健康知識。社區可以通過開辟心理健康宣傳專欄、印發心理健康知識宣傳小冊子，分發居民手中，讓心理健康知識人腦人心。圍繞重要的國際紀念日，比如“世界睡眠日”“國際幸福日”“世界預防自殺日”“世界精神衛生日”等，社區可組織居民參與節日宣傳、知識競賽、游園活動等，寓教于樂，使他們在輕松愉快的環境中提高心理健康知識水平。

3.2 積極開展心理健康教育活動，滿足居民心理健康需求

調查中顯示，居民對心理健康服務需求相當大，僅僅依靠心理健康知識講座遠遠不夠，社區必須結合本社區居民的特點、發揮自身優勢，開展內容豐富、針對性強、形式多樣、接受性好、居民喜聞樂見的心理健康教育活動。針對不同年齡階段開展不同的心理健康服務活動，比如針對幼兒可以開展視動統合訓練、視聽統合訓練、注意力訓練；針對青少年，可以開展學習能力培養、音樂感受力訓練、音樂表達情緒訓練、音樂心理訓練、青春期心理輔導；針對中老年人，可以開展中老年心理健康與保健等；也可以根據心理問題的領域和類型，設置職業生涯規劃、工作壓力應對、人際關系調適、婚姻家庭治療、情緒表達與調節等心理服務模塊。心理健康服務的形式也要多種多樣，可以采取個體咨詢、團體輔導、拓展訓練、家庭系統排列、角色扮演、心理情景劇等各種形式，以滿足居民對心理健康的不同需求。

3.3 廣泛引進心理健康專業人員，充實心理健康服務隊伍

社區心理健康服務之所以發展緩慢，其中一個重要原因就是缺乏專業的心理健康服務隊伍。調查中發現，4/5的社區沒有專門的心理健康服務人員，這些社區的心理健康服務幾乎沒有實質性開展。通過訪談發現，一些社區將心理咨詢和思想教育混為一談，他們的居民如果出現心理問題，社區不是派心理專業人員進行調節，而是派思想積極的共產黨員去做思想工作，偶爾可能會收到一定效果，但是長此以往，對居民健康來說是非常危險的。

要保障社區心理健康服務的質量，社區心理健康服務機構必須引進心理專業人員，負責社區心理健康服務日常工作，建立結構合理的專家網絡，組織案例會診或督導。社區心理健康服務的專業隊伍，除專職人員外，還要聘請兼職專家，如社會工作者、精神醫師、心理咨詢師、臨床心理督導師等。社區可以多種方式建立心理健康服務隊伍，一是到高校招聘具有心理咨詢師資格的大學生充實到心理健康服務隊伍；二是聘請醫院、學校、咨詢機構從事心理咨詢的人員定期為社區提供心理健康服務；三是積極吸引有社會工作經驗、有心理健康教育服務經驗的社會志愿者參與到心理健康服務活動中來；四是鼓勵、引導一些經心理輔導治療而恢復健康的人員和有一定心理知識素養、富有責任感的熱心居民參與心理健康服務活動中，增強心理健康教育的感染力、說服力。

3.4 大力扶持社區心理健康機構，建立心理健康服務體系

據了解，社區心理健康服務機構較少的主要原因是：領導沒能引起足夠重視、沒有心理健康服務運行經費、沒有相應的心理健康服務人員、沒有足夠的工作場地等。通過問卷發現，社區居民認為促進心理健康服務工作最重要的五個措施依次為：各級領導重視（89%）、上級經費保障（78%）、提供必要的工作場地及設施（71%）、提高心理健康服務人員的專業水平（69%）和豐富的心理健康服務形式（57%）。

社區居民的心理健康水平，直接關系到社區和諧穩定，進而影響整個社會和諧穩定的大局。關注社區居民的心理健康，提高社區心理健康服務水平，事關重大，需要各級領導的高度重視，在工作經費、設施場地、專業隊伍等方面提供支持和保障。

為此，建議從以下方面人手，切實加強社區居民心理健康服務工作。一是給予必要的經費保障。社區心理健康服務是一項社會化的福利服務事業，社區心理健康服務的公益性決定了各級政府在社區心理健康服務發展中的主導性作用，政府要積極發揮主導功能，加大對社區心理健康服務的經費投入，劃撥專項經費用于社區心理健康知識宣傳、社區居民心理健康預防、治療、檔案的建立、病情調查監測、人員培訓等方面。二是給予必要的政策法規保障。為避免社區心理健康服務中不必要的矛盾和糾紛，建議政府建立健全社區心理健康服務的法規體系，明確社區心理健康服務的工作職責、指導思想、服務對象、服務目標、服務標準、經費管理、人員設置、人員管理、人員培訓等，規范社區心理健康服務活動的開展。三是給予必要的人員隊伍保障。在走訪中發現，社區工作者普遍反映工資待遇低、工作壓力大，社區工作留不住人，隊伍不穩定的現象大量存在。社區心理健康服務工作人員更是如此，迫于工作任務、經濟收入、社會地位等各方面的巨大壓力，導致這些人無法扎根社區。建議政府通過相關措施，如設置專門的編制、提高工資待遇、給社區工作者減負等措施，為社區心理健康服務機構配備專職人員，建立一支真正能為社區居民服務的心理健康服務隊伍。四是給予組織機構的支持。社區心理健康服務僅靠社區層面遠遠不夠，建議構建民政部門、街鎮、社區心理健康服務體系，形成三級共享的心理健康服務網絡，包括心理健康服務隊伍的相互增派、心理健康服務活動的共同參與、心理健康服務資源的共同享有等。心理健康服務隊伍包括心理工作者、社會工作者、衛生服務人員，在三級網絡中根據實際需要進行互派；心理健康服務資源通過互聯網或局域網進行資源共享，盡可能使有限的人力、物力、財力發揮無限的積極作用，從而推動心理健康服務工作長期有效開展。