醫(yī)院成本核算的難點(diǎn)與改善辦法探究

李璐

[摘要]本文從醫(yī)院成本核算管理的重要意義入手，在具體分析了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本核算難點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)這些難點(diǎn)提出了相應(yīng)的改善方式，希望能夠在成本核算管理方面充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)在潛力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；成本核算；改善方式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.25.126

1 改善醫(yī)院成本核算狀況的重要意義

醫(yī)院成本具體指醫(yī)院在日常的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)等常規(guī)醫(yī)療服務(wù)中所產(chǎn)生的物質(zhì)資料消耗價(jià)值和工作人員必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式，是衡量醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要指標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的管理不是醫(yī)院管理者的個(gè)體行為，而是社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，在一定程度上有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建和發(fā)展。從醫(yī)院自身角度講，成本核算能夠增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制力度，在充分挖掘醫(yī)院潛質(zhì)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，進(jìn)而逐步提升醫(yī)院的資本增值能力以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

2 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本核算管理存在的難點(diǎn)

2.1 信息平臺(tái)建設(shè)發(fā)展緩慢

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的主要財(cái)務(wù)工作一般是人工完成的，也就是說這些工作都是醫(yī)院工作人員以財(cái)務(wù)報(bào)表的形式制作出來的，為久遠(yuǎn)信息的查詢帶來了一定難度，甚至在疏于管理時(shí)還會(huì)造成部分檔案信息流失。即使當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，但是由于整體信息平臺(tái)的建設(shè)和發(fā)展還相對(duì)落后，導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作有效信息仍然無法及時(shí)在信息平臺(tái)上輸入、存儲(chǔ)和輸出，信息查詢工作仍然具有相當(dāng)大的難度。

2.2 醫(yī)院各個(gè)科室的費(fèi)用使用情況存在不均衡問題

醫(yī)院資深機(jī)構(gòu)較為龐大，涵蓋著眾多的科室，各個(gè)科室受發(fā)展?fàn)顩r的影響日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)存在一定的差異，一旦各科室對(duì)實(shí)物的存儲(chǔ)和使用存在不規(guī)范現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致各科室的收入與醫(yī)院成本核算存在偏差，影響工作人員的工作績(jī)效，降低工作人員的工作熱情，為醫(yī)院工作埋下一定安全隱患。

2.3 成本核算不合理

收入和成本在時(shí)間上的不相配比，反映在醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表上，就會(huì)發(fā)生各月份收支配比相差很大的情況。如醫(yī)用耗材當(dāng)期領(lǐng)用與實(shí)際消耗的不相符、差距大的情況，則影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。同時(shí)醫(yī)院成本的多層性和多樣性，增加了成本分?jǐn)偟膹?fù)雜性，如何科學(xué)合理地進(jìn)行成本分?jǐn)偅苯佑绊懼杀竞怂愕馁|(zhì)量。

2.4 成本核算標(biāo)準(zhǔn)不能夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一

由于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療定價(jià)不合理，醫(yī)療補(bǔ)償也存在一定的問題，一些醫(yī)務(wù)人員為了在工作中獲取一定的經(jīng)濟(jì)效益，不顧職業(yè)道德表現(xiàn)出一定的亂收費(fèi)行為，給醫(yī)院和患者帶來一定困擾，不僅損害了醫(yī)院的社會(huì)形象，還對(duì)患者的合法消費(fèi)權(quán)利造成一定的侵害，甚至對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)行產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部工作人員個(gè)人收入分配標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，直接導(dǎo)致工作人員收入差距過大，導(dǎo)致各個(gè)科室之間不良攀比之風(fēng)形成，為醫(yī)院成本核算帶來一定的難度。

3 醫(yī)院成本核算難點(diǎn)的改善方式

3.1 建立健全的信息技術(shù)平臺(tái)，提升工作效率

加強(qiáng)醫(yī)院管理工作的信息化建設(shè)，建立健全的成本核算信息平臺(tái)是提升醫(yī)院成本核算工作效率的基礎(chǔ)。醫(yī)院信息建設(shè)部門應(yīng)該利用先進(jìn)的醫(yī)療管理軟件，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)一套功能完備的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)的信息化歸類、整理和分析，在增強(qiáng)成本核算信息管理工作效率的同時(shí)，建立相對(duì)明晰的成本核算賬目體系，促進(jìn)成本核算工作的良性發(fā)展。

3.2 確立科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)管理模式

從上文論述中可以看出，醫(yī)院體系龐大，科室相對(duì)較多，在一定程度上增加了管理者的集中管理難度。所以，要想增強(qiáng)醫(yī)院管理的科學(xué)性，最重要的一點(diǎn)就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，將醫(yī)院管理系統(tǒng)中現(xiàn)存的經(jīng)濟(jì)管理部門與財(cái)務(wù)管理部門相結(jié)合，實(shí)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重視，逐步提升財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)核算工作和管理工作質(zhì)量，最大限度的控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。此外，醫(yī)院管理層還應(yīng)該重視對(duì)各個(gè)科室的工作規(guī)劃，提供公共財(cái)產(chǎn)的資源配置效率。

3.3 建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)院成本核算工作體制

醫(yī)院的成本核算工作是醫(yī)院日常運(yùn)行管理的重要構(gòu)成元素之一，能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)工作形成系統(tǒng)的匯總，但是具有一定的工作獨(dú)立性，因此加強(qiáng)醫(yī)院成本管理并不能有效解決醫(yī)院日常運(yùn)行中的大多數(shù)問題。所以，醫(yī)院成本核算管理工作應(yīng)該與其他管理部門相結(jié)合，為醫(yī)院其他部門管理的正常運(yùn)行提供相應(yīng)的保障。在具體操作方面，醫(yī)院成本核算工作人員應(yīng)該注意及時(shí)對(duì)成本核算進(jìn)行分析與總結(jié)：對(duì)醫(yī)療設(shè)備或藥品耗材等的采購(gòu)做詳細(xì)的記錄，具體應(yīng)該包括價(jià)格、性能、來源和使用情況等；對(duì)醫(yī)療設(shè)備的折舊情況做準(zhǔn)確記錄，具體應(yīng)該包括折舊的具體年限，當(dāng)前使用基本情況等主要方面。同時(shí)，及時(shí)向醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)工作報(bào)告，對(duì)醫(yī)院的收入以及支出情況做出客觀的評(píng)價(jià)，為醫(yī)院管理者提供科學(xué)的決策管理建議，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

3.4 制定科學(xué)統(tǒng)一的費(fèi)用使用標(biāo)準(zhǔn)

從醫(yī)院成本核算的難點(diǎn)看，由于醫(yī)院各個(gè)管理部門所使用的配用標(biāo)準(zhǔn)具有一定的差異，為成本核算效率效果的提升帶來一定的難度。所以醫(yī)院管理層應(yīng)該制定科學(xué)統(tǒng)一的費(fèi)用使用標(biāo)準(zhǔn)，改善醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀。首先，應(yīng)該在各部門投以協(xié)商下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤管理使用費(fèi)用的管理，增強(qiáng)后勤管理核算的合理性。其次，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，為各科室工作人員的工作績(jī)效制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，避免費(fèi)用差別過大造成工作人員收入兩極分化現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

4 結(jié)論

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度也逐漸增加。特別是隨著國(guó)家醫(yī)療體制的不斷健全和完善，醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展也開始呈現(xiàn)出新局面。所以為了更好的順應(yīng)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院必須對(duì)自身成本核算問題加以改善，提升市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院在現(xiàn)代社會(huì)得到更好的發(fā)展。