阿托伐他汀聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病在二級預防中的臨床效果評價

廖洪琨

阿托伐他汀聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病在二級預防中的臨床效果評價

廖洪琨

目的 為了探究二級預防中阿托伐他汀聯合阿司匹林對缺血性腦血管疾病的治療效果,完善臨床治療方法。方法 根據2011年4月~2013年6月間本院所收治的缺血性腦血管疾病患者, 共152人, 采用抽簽的方式將全部患者分為治療組和對比組, 治療組中有患者80人, 對比組中有患者72人,治療組采用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療方法, 對比組單純采用阿司匹林藥物, 患者出院后跟蹤隨訪6個月, 對比兩組治療情況。結果 經過一段時間的治療后, 治療組中病患的總有效率為90%, 對比組中病患的總有效率為76.4%, 治療組明顯優于對照組, P＜0.05, 具有統計學差異意義。另外, 治療組患者TIA、終點事件、非致死性腦梗死發生人數均少于對比組, 其治療結果對比差異有統計學意義, P＜0.05。兩組患者不良反應及并發癥發生情況對比差異無統計學意義, P＞0.05。結論 較單純性使用阿司匹林藥物預防缺血性腦血管疾病的臨床應用效果, 聯合使用阿托伐他汀防治效果更為理想, 可作為臨床常規性治療方法推廣。

阿托伐他汀；阿司匹林；缺血性腦血管病；二級預防

缺血性腦血管疾病(transient ischemic attack, TIA)是指1條或多條血管病變而導致的腦部缺血性疾病, 可引發反復發作, 甚至可能成為腦卒中, 對患者生命威脅較嚴重［1］。阿司匹林藥物是臨床防治TIA的常規性藥物, 本文論點于證明聯合使用阿托伐他汀在治療中所起到的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均來自本院2011年4月~2013年6月所收治的152名TIA患者以及粥樣硬化型腦梗死超過2周患者, 以其臨床治療資料為研究對象。采用抽簽的方式將全部患者分為治療組和對比組, 治療組中有病患80人, 對比組中有病患72人。治療組中有男性44人, 女性36人；最小年齡45歲, 最大年齡80歲, 平均年齡(66.2±2.2)歲；45人患有腦梗死, 35人患有TIA。對比組共有男性39人, 女性33人；最小年齡42歲, 最大年齡78歲, 平均年齡(62.3±1.7)歲；40人患有腦梗死, 32人患有TIA。兩組患者基本資料差異無統計學意義(P＜0.05), 可做對比實驗。

1.2 治療方法 對比組：對全部單純使用阿司匹林藥劑,藥物種類為腸溶劑, 用藥規格為100 mg/d, 用藥1次/d, 口服。治療組：在對比組藥物基礎上加服阿托伐他汀藥劑,藥物種類片劑, 用藥計量為20 mg/d, 用藥1次/d, 口服。兩組患者用藥期間均要排除他藥可能, 給予兩組患者同樣護理內容。

1.3 結果觀察 根據實用內科學中《腦卒中損傷評分》的相關內容 痊愈型：患者腦神經輕度損傷或可忽略損傷, 無病殘可能。顯效型：患者腦神經損傷得到修護, 或腦神經損傷得到控制, 有輕度或中度病殘可能。無效型：患者腦神經損傷情況未得到控制, 血管疾病未得到改善, 患者存在極高的病殘風險, 治療持續1月無效果者可認定治療無效。

1.4 統計學方法 對研究結果使用SPSS 13.0統計學標準軟件進行計算, 使用t作為數據檢查依據, 使用P＜0.05作為判定數據差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結果如表1所示。

表1 治療組與對照組患者治療結果統計表

治療組：患者發生TIA病變2人、發生終點事件3人、發生非致死性腦梗死病變3人。對比組：患者發生TIA病變6人、發生終點事件7人、發生非致死性腦梗死病變4人。兩組患者的治療結果對比差異具有統計學意義, P＞0.05。另外, 兩組患者在治療過程中均未出現較為嚴重不良反應以及并發癥, 通過干預治療患者不良反應均好轉或痊愈。

3 討論

根據本次研究結果及相關資料, 阿托伐他汀聯合阿司匹林治療缺血性腦血管疾病的臨床治療效果要優于單純使用阿司匹林的用藥效果［2］。根據本院近年來的治療經驗, TIA可防可控, 且效果較為理想, 據統計約有30%的TIA患者會發生卒中病變, 且卒中復發概率較高, 相比初發患者復發患者治療難度更大、預后較差, 所以提升TIA防治質量可以有效改善患者腦血管疾病病情［3］。本次研究中在除藥物治療條件不同的情況下, 治療組治療總有效率為90%優于對比組的76.4%, 原因在于阿托伐他汀藥物具有非常理想的增加血管舒張、降血脂、降血流黏度、抗血小板凝聚、穩定粥樣斑塊、促血管內膜細胞纖維蛋白活性、提升血管內壁一氧化氮合成酶速度、控制平滑肌內部細胞的增殖速度等功效, 可到達理想的血管疏通、維持斑塊穩定的功效［4］。尤其在二級預防過程中, 較小劑量阿司匹林藥物治療, 聯合使用阿托伐他汀藥物可降低腦血管病變概率, 提高防治結果, 尤其對腦卒中初次發生概率有較為顯著的控制效果。對合并疾病, 如糖尿病、頸動脈血管疾病、高血脂等, 隨訪結果顯示無復發記錄。但應注意用藥過程中常見不良反應如患者體內天冬氨酸氨基轉移酶、細胞因子、丙氨酸氨基轉移酶檢測結果升高, 但停藥后迅速恢復, 無嚴重影響, 不耽誤治療［5］。總之, 阿托伐他汀聯合阿司匹林在二級預防中對缺血性腦血管疾病的治療具有顯著價值, 患者治療結果、不良反應以及并發癥情況的控制效果均較為理想, 可作為臨床常規性治療方法進一步推廣。

［1］ 鄭秋甫.合理應用阿司匹林治療和預防心腦血管病.解放軍保健醫學雜志, 2012,18(12):267-271.

［2］ 王欣.阿托伐他汀在缺血性腦血管病二級預防中的療效觀察.腦血管病防治, 2011,19(13):200-201.

［3］ 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志, 2013,29(16):379-381.

［4］ 劉志軍,范生堯.他汀類藥物預防缺血性卒中及其機制的研究進展.國外醫學.腦血管疾病分冊, 2012,11(14):260-262.

［5］ 劉祉莉.口服阿托伐他汀、阿司匹林預防缺血性腦卒中的臨床觀察.中國現代醫生, 2011,47(26):149-150.

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