舒適護理在糖尿病性周圍神經病變護理中的應用

李琳　燕云

摘要：目的：探討舒適護理對糖尿病并發周圍神經病變患者舒適度的影響。方法：將62例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為觀察組32例和對照組30例，對照組實施傳統的常規護理，觀察組在此基礎上給予系統的舒適護理干預。結果：觀察組患者下肢麻木、疼痛較對照組顯著減輕，神經傳導改善。結論：舒適護理可明顯改善糖尿病周圍神經病變患者的舒適度。

關鍵詞：糖尿病；周圍神經病變；舒適護理

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病慢性并發癥中最常見的一種，表現為四肢麻木、疼痛、感覺減退、感覺異常，重癥患者嚴重影響生活質量。我們對糖尿病性周圍神經病變患者開展了舒適護理，取得良好療效，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月至2014年8月在本院住院治療的符合WHO診斷標準的62例糖尿病患者，男32例，女30例，年齡43-72歲，平均61.2歲，糖尿病病程3年-20年，糖尿病周圍神經病變病程6個月～10年。患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，觀察組32例，兩組年齡、性別、癥狀、病程比較無統計學差異，具有可比性。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，行舒適護理。

1.2護理

1.2.1心理舒適護理 糖尿病周圍神經病變患者往往病程較長，持續疼痛，癥狀短時間不緩解，輾轉多家醫院，多次治療效果欠佳，使患者產生焦慮、緊張、急躁易怒，或心情抑郁、恐懼甚至絕望等心理，對治療效果缺乏信心。因此，做好心理疏導很重要，首先，護士面對患者時要做到精神飽滿、微笑服務、主動招呼患者以激發其積極向上的精神狀態。其次，要關心、體貼病人，與患者建立良好的護患關系，使其保持樂觀情緒，從而使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。仔細分析患者心理不舒適的原因，有的缺乏對糖尿病的基礎知識及正確的認識，對醫護人員缺乏信任，有的害怕失去工作和生活自理能力，有的為醫療費用發愁。因此，護理人員要多加關心體貼，設身處地為患者著想，努力為患者解決住院期間的實際困難，緩解患者思想壓力。針對患者的不同情況，采取個別談心、集體座談、組織學習有關知識，與病友交流等方法，使其了解自己疾病的發生發展規律，知曉治療的有利因素，指導合理的生活起居，配合飲食、體能鍛煉、藥物等綜合治療，幫助他們消除疑慮，增強戰勝疾病的信心。

1.2.2用藥舒適護理 有效控制血糖是治療糖尿病周圍神經病變的基礎。幫助患者選用有效的口服降糖藥治療，指導患者如何用藥，減少不良反應的影響。口服藥物血糖仍不能得到較好控制時，應動員患者早期使用胰島素，減少并發癥的發生發展。耐心教會患者自己注射胰島素，如何選擇注射部位，減輕注射的疼痛刺激，并在醫生指導下選擇胰島素劑型和劑量。注意監測血糖，告知患者可能出現的低血糖反應，常備餅干、點心、糖塊等食品。適當選用活血、化瘀、擴血管的藥物。可采用中藥湯劑，每日1劑，泡腳。如果患者肢體末端疼痛較甚，根據醫囑適當應用鎮靜劑，降低患者焦慮情緒。可選用前列地爾注射液等治療，但在用藥過程中要嚴格注意毒副作用，及時發現不良反應，協助醫師積極處理。注意輸注前列地爾、硫辛酸注射液時，在臨床應用時應現配現用，不易濃度過高，注意適當減慢滴速，應輪流交替使用靜脈，以保護患者外周血管，減少刺激性疼痛。

1.2.3鍛煉舒適護理 近年來發現，有效的有氧運動，包括散步、慢跑、爬樓梯、打太極拳和跳舞等，可促進代謝、增加組織胰島素受體的敏感性、減輕胰島素抵抗、促進神經細胞生長、調節神經內分泌，改善神經傳導功能，從而減緩糖尿病患者的周圍神經病變。堅持30min/次，2-3次/d，可有助于使病情穩定和緩解。要注意足部有神經病變者，對疼痛和不適的感覺減弱，因此要特別保護足部。運動時保持脈搏每分鐘次數小于170-年齡，隨身攜帶應急食品及糖尿病病人信息急救卡。正式運動前先做5-10分鐘準備動作，即將結束時再做幾分鐘整理運動。

1.2.4下肢及足部舒適護理 指導患者積極行足部護理的方法：每天溫水泡腳，經常檢查雙足足背動脈是否減弱或消失，是否有皮膚破損、干裂、水腫、發涼等，保持足部溫暖、清潔，皮膚有損傷時及時就醫。緩慢、輕柔的手法按摩，作用于局部組織，增加血液循環，解除肌肉痙攣，提高局部痛閾；對神經系統產生的鎮靜、抑制作用，使中樞和外周神經系統緊張度降低、應激反應下降、炎癥局部致痛物質釋放減少，加強治療的效果。

1.3療效評定標準 顯效：自覺癥狀消失，深淺感覺及腱反射基本恢復正常，肌電圖示神經傳導速度較前增加5m/s以上或恢復正常者；有效：自覺癥狀有明顯改善，深淺感覺及腱反射未能完全恢復正常，肌電圖示神經傳導速度較前增加<5m/s；無效：自覺癥狀無好轉，深淺感覺及腱反射無改善，肌電圖示神經傳導速度無變化。顯效加有效為總有效率。

1.4統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2.結果

從表1結果顯示觀察組32例患者，總有效率93.75%），對照組30例患者，總有效率76.67%。兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05），治療組明顯優于對照組。

3.討論

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的新興護理干預模式。本著為患者服務的思想，對患者進行全面系統護理干預，不斷探討研究如何提高患者的舒適度，其根本目的是使患者在生理、心理、社會以及精神層面達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度，從而促進患者的健康和疾病的康復。患者在治療過程中獲得的舒適感是評價醫療護理質量和滿意度的一個有效尺度。針對房間衛生狀況、溫度、病床舒適度、治療方案、護理操作等引起的不舒適的影響，施行使病人盡可能舒適、減少病痛的方法和措施，幫助患者提高療效，改善生活質量及預后。

通過對糖尿病并發周圍神經病變的患者實施舒適護理，可有效減輕患者的病痛，提高治療效果，改善患者生活質量和疾病預后。實踐表明舒適護理是一種切實有效的護理模式。