護理干預對前置胎盤患者產后出血量及新生兒Apgar評分的影響分析

付宇慧

摘要：目的：探討護理干預對前置胎盤患者產后出血量以及新生兒Apgar評分的影響。方法：選擇我院2012年4月-2013年12月收治的前置胎盤患者84例，隨機分為干預組和對照組，每組42例，對照組采用常規前置胎盤生產護理方法，干預組在對照組的基礎上采用護理干預措施，比較兩組產婦產后出血量以及新生兒Apgar評分情況。結果：干預組產后出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于前置胎盤患者采取有針對性的護理干預措施能夠有效的減輕產后出血量，提高新生兒Apgar評分，具有在臨床廣泛推廣以及應用的價值。

關鍵詞：前置胎盤；護理干預；Apgar評分

[中圖分類號]R24B.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0003-01

前置胎盤指的是妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤的下緣達到或覆蓋于宮頸內口，位置比胎先露低，是妊娠期的嚴重并發癥。本文觀察了護理干預措施對前置胎盤患者產后出血量以及新生兒Apgar評分的影響，取得了滿意的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年4月-2013年12月收治的前置胎盤患者84例，隨機分為干預組和對照組，每組42例。所有產婦均在生產前經過臨床表現、婦科檢查以及B超檢查確診為前置胎盤，均接受過期待治療。其中干預組產婦年齡22-41歲，平均年齡（31.6±4.8）歲；孕周36-38周，平均孕周（37.1±13）周；前置胎盤類型：邊緣性前置胎盤14例，部分性前置胎盤23例，完全性前置胎盤5例。對照組產婦年齡21-39歲，平均年齡（31.1±43）歲；孕周36-39周，平均孕周（37.9±1.4）周；前置胎盤類型：邊緣性前置胎盤16例，部分性前置胎盤22例，完全性前置胎盤4例。兩組產婦的年齡、孕周以及前置胎盤類型等一般治療方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規前置胎盤護理措施。干預組在對照組護理措施的基礎上采用護理干預措施，具體如下：①心理護理干預。前置胎盤患者由于擔心胎兒的安全以及能否達到預期的期待效果，因此會產生緊張、焦慮的情緒，對生產以及產后的恢復均造成嚴重的不良影響。針對產婦的這些心理特點，護理人員要主動的與產婦溝通，將前置胎盤的分娩方式以及產后的注意事項詳細的告訴患者，使得患者有個比較詳細的了解，減少焦慮的情緒。指導產婦保持心情舒暢，鼓勵產婦、支持產婦，使她們建立生產的信心，積極的應對生產。②日常護理干預。保證病房內的清潔、安靜，減少不必要的噪音，影響產婦的情緒以及休息。指導產婦多休息，絕對臥床休息，保持左側臥位，保證胎盤的血液供應。指導產婦進食富含營養的食物以及新鮮的蔬菜和水果，保證生產時的體力。③常規監測胎心，定時吸氧；密切觀察產婦的病情，注意產婦有無宮縮出現，詢問產婦有無下腹部或腰背部疼痛、陰道流液或是流血的情況出現；定時進行B超檢查，以便及時了解胎兒以及胎盤的情況。一旦發現有異常的情況出現，應及時終止妊娠，防止意外的情況出現。④做好產生的準備。由于前置胎盤在分娩的時候，胎盤低于胎先露，有時合并胎盤植入的情況，因此前置胎盤一般采用剖宮產以終止妊娠。應當充分的做好產前的各項實驗室和輔助檢查，產前12h常規禁飲食，做好麻醉前的各項準備工作，給予產婦心理輔導，緩解產婦的緊張情緒。由于前置胎盤患者在術中的出血情況以及出血量難以預料，因此要做好患者的配血實驗，做好各種搶救物品以及藥物，防止嚴重的大出血發生。⑤產后護理干預。胎兒娩出后，及時采用宮縮藥物，避免產后大出血的發生。加強對產婦產后的監測，注意陰道流血的情況。一旦發生異常的情況，應當立即向醫生報告，采取及時、有效的治療措施。注意會陰部的衛生清潔，按時清洗、消毒、更換會陰墊，保持會陰部的干燥清潔，防止感染的發生。

1.3觀察指標 觀察比較兩組產婦產后出血量以及新生兒出生后5min的Apgar評分，Apgar評分滿分為10分。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組問比較采用t檢驗，當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義。

2.結果

如表1所示，干預組產后出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

前置胎盤的發病因素眾多，一般與人工流產有關，研究顯示，人工流產術后立即懷孕者前置胎盤發生率為4.6%，可能是由于人流手術損傷了子宮內膜的緣故。前置胎盤嚴重的危害即為胎兒宮內發育遲緩和產后大出血，對產婦以及胎兒均造成極其嚴重的影響。本次我們對42例前置胎盤產婦采取了護理干預措施，包括心理護理、一般護理、產前護理以及產后護理等，結果顯示，干預組產后出血量為（356.32±47.82）ml，明顯低于對照組的（463.85±55.04）ml；干預組新生兒Apgar評分明顯高于對照組（9.21±0.3VS 8.24±0.6）。上述結果表明，對于前置胎盤患者采取有針對性的護理干預措施能夠有效的減輕產后出血量，提高新生兒Apgar評分，具有在臨床廣泛推廣以及應用的價值。