淺談直接吸煙、被動(dòng)吸煙與人類(lèi)健康

陳大剛

摘要：煙草問(wèn)題已成為全世界最為嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題之一，在中國(guó)表現(xiàn)尤為突出，中國(guó)人群面臨的受一手煙、二手煙及三手煙的影響，日益成為公共健康關(guān)注的問(wèn)題。在數(shù)千種的煙氣成分中，對(duì)人體健康最有害主要是尼古丁、焦油、一氧化碳、甲醛、丙烯醛、丙酮、氨、砷化物、萘和重金屬砷、錫、鉻、鉛、鎳、硒、汞等等，以及放射性物質(zhì)鉛210，釙210。

關(guān)鍵詞：煙草；一、二、三手煙；健康

[中圖分類(lèi)號(hào)]R872.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0012-01

煙草的成分與人的關(guān)系密切，其不利健康成分主要通過(guò)吸煙和被動(dòng)吸煙進(jìn)入人體。途徑可以是：吸食者自吸的“一手煙”，釋放在環(huán)境中的“二手煙”，以及殘留于皮膚、衣物等的“三手煙”。目前，中國(guó)人群面臨的受一手煙、二手煙及三手煙的影響，日益成為公共健康關(guān)注的問(wèn)題。由煙草制成的香煙存在有眾多的理由，它與人類(lèi)的經(jīng)濟(jì)、稅收、商業(yè)、交往、提神、禮品等等方面相關(guān)。由于人類(lèi)已認(rèn)識(shí)到吸食煙草不利健康，學(xué)者們借助高科技的生物化學(xué)分析方法，深入研究煙草的成分是什么？如何影響人類(lèi)健康？

一、煙草中有什么

研究表明一支煙燃燒可產(chǎn)生7000多種化學(xué)成分，其中氣態(tài)物質(zhì)占煙氣總量的92%，顆粒物質(zhì)占8%。煙氣中氣態(tài)物質(zhì)主要是氮?dú)猓?8%）和氧氣（12%），其余為一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、氨、氰化物，以及揮發(fā)性烯烴、醇、醛、酮和煙堿類(lèi)等物質(zhì)；煙氣中的顆粒包括煙草生物堿、焦油以及70多種金屬和放射性元素，其中焦油是不揮發(fā)性N-亞硝胺、芳香族胺、鏈烯、苯、萘、多環(huán)芳烴、N-雜環(huán)烴、酚等物質(zhì)總的濃縮物。在數(shù)千種的煙氣成分中，對(duì)人體健康最有害主要是尼古丁、焦油、一氧化碳、甲醛、丙烯醛、丙酮、氨、砷化物、萘和重金屬砷、錫、鉻、鉛、鎳、硒、汞等等，以及放射性物質(zhì)鉛210，釙210。

二、一手煙、二手煙和三手煙與健康

煙草吸食后產(chǎn)生二種煙氣：主流煙和側(cè)流煙，主流煙即“一手煙”，是吸煙時(shí)吸入過(guò)程中所產(chǎn)生的煙，由于空氣供應(yīng)充足，溫度可達(dá)950度，燃燒完全，但其燃燒產(chǎn)物中有毒物質(zhì)居多，殘留于人體內(nèi)，同時(shí)吸煙者仍會(huì)吸入香煙靜置燃燒時(shí)釋放的側(cè)流煙，即“二手煙”。長(zhǎng)期吸人煙中有害物質(zhì)危害極大，易造成人體多系統(tǒng)疾病。如主流煙中的一氧化碳（carbonmonooxide）：誘發(fā)心臟病；尼古丁（nicotine）：影響血壓、呼吸、血管、神經(jīng)、精神、生殖和血小板正常功能狀況，造成血栓、高血壓、中風(fēng)等等；煙中刺激物質(zhì)（irritants）：對(duì)眼、鼻、咽、喉、支氣管產(chǎn)生不良刺激降低免疫力，誘發(fā)疾病；煙中致癌物質(zhì)：美國(guó)學(xué)者Doll和Peto研究統(tǒng)計(jì)表明，吸煙致癌而死亡的人數(shù)占所有癌癥死亡人數(shù)的30%，為已知或預(yù)測(cè)各種致癌因素中影響最大項(xiàng)致癌因素（主要引起肺癌），如果人們能夠停止吸煙，將能減少三分之一的癌癥死亡。

“二手煙”主要是由側(cè)流煙加上部分主流煙組成。側(cè)流煙指靜置燃燒產(chǎn)生的煙，由于空氣供應(yīng)不足（吸煙增加供氧），溫度僅達(dá)350度，煙草燃燒不完全，所以產(chǎn)生較多有害的氣體及致癌物質(zhì)。不吸煙者每日被動(dòng)吸煙15分鐘以上者定為被動(dòng)吸煙。被動(dòng)吸煙的二手煙，既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄、煙斗中直接冒出來(lái)的測(cè)流煙；二手煙成分4000多種物質(zhì)，其中40多種是與癌癥相關(guān)的有毒物質(zhì)。

“三手煙”。何謂三手煙呢？人們?cè)谑覂?nèi)吸煙后，吸煙者已離去，空氣中二手煙的煙霧也已散去，但仍有相當(dāng)一部分煙霧中可吸入細(xì)微顆粒沾染在衣服、頭發(fā)、沙發(fā)、地毯、家具、墻壁等處，這些包括重金屬、致癌物等有害物質(zhì)的煙草殘留物即是三手煙。在日常生活中，許多人都有這樣的體驗(yàn)，一個(gè)經(jīng)常吸煙的人，即使在他不吸煙時(shí)，也能聞到他衣服、頭發(fā)沾染上的煙味。在出租車(chē)內(nèi)禁煙之前，許多人一上車(chē)就能聞到車(chē)箱內(nèi)的煙昧。在賓館飯店，雖然房間內(nèi)無(wú)人吸煙，也能聞到離去客人留下的煙味。這都可造成三手煙危害。被稱(chēng)為不會(huì)隨風(fēng)飄散的吸煙危害。

三、煙草中有大量的致癌物質(zhì)

據(jù)研究報(bào)告，煙草中含有54種致癌物質(zhì)，其中11種屬于一類(lèi)致癌物，成為多種癌癥的病因之一。

吸煙者會(huì)增加患多種慢性疾病的危險(xiǎn)除了癌癥以外，對(duì)于吸煙者本人可造成慢性支氣管炎（慢阻肺）、支氣管哮喘，并增加患高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中的危險(xiǎn)，成為不良生活方式病的一個(gè)病因。

造成三手煙危害這是人們剛開(kāi)始認(rèn)識(shí)的一種吸煙危害，尤其應(yīng)該引起吸煙者的警覺(jué)。兒童的體重比成人低，同樣水平的有毒物質(zhì)對(duì)兒童造成的危害更大。兒童的活動(dòng)，更容易近距離接觸殘留在環(huán)境物品上的有害物質(zhì)。再加上兒童對(duì)有害物質(zhì)的抵抗能力比成人弱，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等均可造成危害。影響孩子健康發(fā)育，造成智力低下，引發(fā)嬰兒猝死綜合征。

不可忽視的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)吸煙，除了直接造成經(jīng)濟(jì)損失，還可以引發(fā)疾病、喪失勞動(dòng)力，減少收入，增加醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

意外傷害與火災(zāi)香煙在點(diǎn)燃時(shí)可達(dá)到900℃的高溫，曾發(fā)生過(guò)臥床吸煙點(diǎn)燃被褥，被煙熏嗆窒息發(fā)生意外，亂扔煙頭導(dǎo)致火災(zāi)。

成癮危害煙草中的尼古丁，可使吸煙者成癮，造成煙草依賴(lài)，增加了吸煙者戒煙的難度，常常戒煙后又復(fù)吸。戒煙需要提高對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，更需要堅(jiān)強(qiáng)的戒煙毅力。

四、全球人們的控?zé)熜袆?dòng)

煙草問(wèn)題已成為全世界最為嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題之一，在中國(guó)表現(xiàn)尤為突出。目前，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)至2010年，全球有10億吸煙者，中國(guó)占了3億，其中500萬(wàn)是青少年，占全球煙民的1/3多，而且有超過(guò)7億的被動(dòng)吸煙人口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年大約有120萬(wàn)中國(guó)人因吸食香煙導(dǎo)致的疾病死亡，有關(guān)方面預(yù)測(cè)，如果不加以控制，這個(gè)數(shù)字在2020年將可能超過(guò)200萬(wàn)。基于煙草對(duì)健康不利，多國(guó)正在開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng)，“無(wú)煙城市一蓋茨中國(guó)控?zé)燀?xiàng)目”由美國(guó)比爾和梅琳達(dá)基金會(huì)資助，是以“控?zé)煛睘楹诵膬?nèi)容的公益項(xiàng)目，目標(biāo)是提高煙草使用預(yù)防和控制措施的能力，進(jìn)而降低因煙草使用造成的健康、社會(huì)、環(huán)境及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，針對(duì)中國(guó)作為世界最大的煙草生產(chǎn)國(guó)、消費(fèi)國(guó)、和受害國(guó)，從2009年起該項(xiàng)目先后在中國(guó)的上海、無(wú)錫、長(zhǎng)沙、寧波、青島等十七個(gè)城市開(kāi)展無(wú)煙活動(dòng)。為配合世界衛(wèi)生組織頒發(fā)《煙草控制框架公約》，中國(guó)在2003年已簽署了此公約，并在全國(guó)的公共場(chǎng)所禁止吸煙。

五、控?zé)煹墓ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)

5月31日是世界無(wú)煙日，可是無(wú)煙的日子仍然遙不可及。隨著人們逐漸認(rèn)識(shí)了煙草的成分，了解吸煙帶來(lái)的一手煙、二手煙和三手煙對(duì)人類(lèi)健康不利，值得人們深思和探討，是否應(yīng)該吸煙？如何宣傳控?zé)熡欣】担咳绾尾拍苁谷藗冏杂X(jué)地科學(xué)的遠(yuǎn)離煙草的危害？中國(guó)政府應(yīng)該采取多途徑支持控制煙草的政策，從而降低煙草毒素對(duì)人類(lèi)的健康威脅。