氨溴索聯合布地奈德治療小兒重癥肺炎的臨床效果及護理

周麗伏

摘要：目的：觀察氨溴索聯合布地奈德治療小兒重癥肺炎的臨床效果，并總結護理措施。方法：選擇我院2012年7月-2013年12月收治的重癥肺炎患兒88例，隨機分為聯合組和對照組，每組44例，對照組采用常規治療方法，聯合組在對照組的基礎上采用氨溴索聯合布地奈德霧化吸入進行治療，比較兩組治療效果、咳嗽消退時間、肺部啰音消退時間以及住院時間。結果：聯合組有效率顯著高于對照組（93.33%VS 81.67%），差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組治療后比較，聯合組治療后咳嗽消退時間、肺部啰音消失時間以及住院時間均明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒重癥肺炎可以快速減輕患者癥狀，配合以相應的護理措施，可以取得比較滿意的臨床效果，值得在臨床推廣。

關鍵詞：氨溴索；布地奈德；小兒重癥肺炎；臨床效果

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0401-01

肺炎是小兒常見的呼吸道炎性疾病之一。由于小兒氣道尚未完全發育完善，因此重癥肺炎小兒常常有呼吸困難和嚴重缺氧的癥狀。霧化吸入是臨床上常用于治療小兒重癥肺炎的治療方法。我們采用鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸人治療了44例重癥肺炎患兒，并采取了相應的護理措施，取得了比較顯著的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年7月-2013年12月收治的重癥肺炎患兒88例，隨機分為聯合組和對照組，每組44例，均符合第四屆全國小兒急救醫學研討會制定的重癥肺炎的診斷標準。其中聯合組男23例，女21例，平均年齡（3.9±1.1）歲，平均病程（5.1±1.8）d；對照組男24例，女29例，平均年齡（3.8±1.2）歲，平均病程（5.2±1.9）d。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面經統計學分析，無顯著的統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患兒采用常規治療方法，包括吸氧、抗感染、化痰止咳、平喘以及糾正水電解質紊亂等。觀察組在對照組的基礎上采用布地奈德5mg聯合鹽酸氨溴15mg，加入生理鹽水中至5ml霧化吸入，3次/d。兩組均以7d為1個療程。

1.3觀察指標 比較兩組治療效果、咳嗽消退時間、肺部啰音消退時間以及住院時間。

1.4療效標準 ①治療24h后，患兒的咳嗽、咳痰以及喘憋等臨床癥狀明顯改善，體溫降至正常，肺部啰音消失為顯效；②治療72h后，患兒的咳嗽、咳痰以及喘憋等臨床癥狀略有減輕，肺部仍有少許濕羅音為有效；③治療72h后，患兒體溫仍未降至正常，咳嗽、咳痰以及喘憋等臨床癥狀及體征無改善甚至加重為無效。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，對計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2.護理

（1）心理護理。由于患者受到疾病的折磨，存在某些負性情緒，比如恐懼、緊張以及煩躁等，家長也比較著急、焦慮，護理人員應盡量用溫柔、通俗易懂的語言耐心向他們解釋，使他們感受到醫護人員到給他們的重視、關心和體貼，減緩他們的負性情緒。②健康宣教。護理人員應將疾病以及霧化吸入護理相關知識詳細介紹給患兒家長，使家長了解病情和治療方法，積極的配合醫護人員，提高治療的效果。③霧化吸入的護理。進行霧化吸人時，為防止患兒苦惱、不配合，可以給他們一些玩具或播放動畫片等，以轉移患兒的注意力；或是在患兒入睡時進行治療。霧化吸入的過程中，應密切注意患兒的一般情況，如面色、呼吸等。如有異常，應立即停止霧化吸入，給予相應的處理，待患兒癥狀緩解后再進行霧化吸人；因患兒年齡較小，無法進行有效的咳痰，導致痰液難以咳出，因此可通過霧化吸入將痰液稀釋，并囑家長多給與患兒飲水，還可指導家長在霧化吸入后給與患兒正確的拍背，促進痰液的排出。霧化吸入結束后，將導管取下并分離面罩和噴霧器，用84消毒液浸泡1h，清水沖洗洗凈，晾干備用。

3.結果

3.1兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組總有效率為91.94%，明顯高于對照組的80.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.2兩組觀察指標比較 如表2所示，與對照組比較，聯合組退熱時間、咳嗽消失時間以及肺部l羅音消失時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

4.體會

由于重癥肺炎患兒年齡較小、痰液比較黏稠較難咳出，可應用霧化吸入治療方法緩解氣道炎癥，稀釋痰液，以促進痰液的游戲排出。研究顯示，鹽酸氨溴索合布地奈德霧化吸入治療兒童喘息性疾病可以有效地解除氣道縮窄、粘痰堵塞，促進了疾病的恢復。本次結果顯示，聯合組有效率顯著高于對照組（P<0.05）；與對照組治療后比較，聯合組治療后咳嗽消退時間、肺部噦音消失時間以及住院時間均明顯減少（P<0.05）。綜上所述，氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒重癥肺炎可以快速減輕患者癥狀，配合以相應的護理措施，可以取得比較滿意的臨床效果，值得在臨床推廣。