圍手術期護理在闌尾炎手術患者中的應用及效果觀察

祝焱

摘要：目的：觀察圍手術期護理在闌尾炎手術患者中的應用及臨床效果。方法：選取我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例闌尾炎患者，將其隨機分為對照組與觀察組，兩組患者各41例，對照組患者采用闌尾炎術后常規護理干預，觀察組在采用對照組護理方式的基礎上實施針對性護理干預，對比分析兩組患者的臨床護理效果以及并發癥情況。結果：對照組發生腹腔膿腫3例，切口感染2例，糞瘺3例，盲腸壁膿腫1例，并發癥發生率為21.95%，患者護理滿意率為78.05%。觀察組糞瘺1例，切口感染1例，未發生其余并發癥，并發癥發生率為4.88%，患者術后護理滿意率為95.12%。兩組患者在并發癥發生率與護理滿意度方面差異性顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理能夠有效控制闌尾炎術后并發癥的發生率，增強患者對術后臨床護理的滿意度，提高臨床護理質量，值得在臨床護理干預中推廣應用。

關鍵詞：圍手術護理；闌尾炎手術；臨床效果

[中圖分類號]R574.61 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0403-01

闌尾炎作為內科常見的急腹癥類型，發病急，且發病率高，該病早期臨床癥狀為惡心、厭食、嘔吐等，臨床治療主要以手術為主，因闌尾炎病情發展較為迅速，如果術后治療護理措施不當，會嚴重影響患者的預后。為此，本研究特選取了我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例闌尾炎患者，針對圍手術期護理干預效果進行對比分析，現詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例闌尾炎患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者各41例，其中觀察組男性患者23例，女性患者18例，患者平均年齡為56.5歲。經闌尾炎病理診斷可知：單純性闌尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，化膿性闌尾炎23例。對照組男性患者25例，女性患者16例，患者平均年齡為56.7歲，經闌尾炎病理診斷可知：單純性闌尾炎11例，壞疽穿孔性闌尾炎5例，化膿性闌尾炎25例。觀察組與對照組患者在性別、年齡與闌尾炎病理類型等方面的臨床資料比較差異不具有統計學意義P>0.05。

1.2方法 對照組病患采用闌尾炎手術常規護理方式，觀察組病患在對照組護理方式的基礎上進行針對性圍手術護理，護理方法如下：

1.2.1術前準備 闌尾炎手術前需提前準備好手術器械與相關物品，對于闌尾炎病情比較嚴重的患者，需結合年齡、病理特點，糾正患者體內水電解質平衡與酸堿平衡問題。腹脹患者需提前進行腸胃減壓，病情較為嚴重的患者需提前注射抗生素，對處在妊娠期的闌尾炎患者需適當調整黃體酮等安胎藥的用量。另外，還需充分考慮患者的心理狀況與生理狀況，向患者講解手術術前注意事項，以將患者的疑慮與不良情緒降至最低，取得患者的手術護理配合。

1.2.2闌尾炎術后護理 完成闌尾炎手術后，告知病患家屬的手術情況，并根據患者的手術情況給予低流量吸氧、心電監護護理，據文獻報道，手術后給予病患48～72h的持續低流量吸氧可有效預防患者心率失常情況的發生。因手術中、手術后麻醉劑的影響，會導致病患出現區域性血管據擴張、供血量不足、血液粘稠等情況，護理不當易導致腦血栓、下肢靜脈血栓等并發癥，所以，還需使用藥物降低血液粘稠度。另外，因闌尾炎手術時間長、創傷面積大、胃腸蠕動功能減慢，術后容易造成腸粘連，所以，需鼓勵患者及早下床的活動，給予病患針對性腹部按摩，通過機械性動力作用增強患者腸胃蠕動功能，預防腸粘連并發癥的發生，加快恢復患者的腸胃蠕動功能。

1.2.4闌尾炎手術后切口處護理 因患者手術前、術后不可食用任何食物，極易出現身體抵抗力下降、營養不良、切口感染等情況，所以，護理時需做如下預防措施：①手術后可使用氧化氫、雙氧水等溶液清洗切口，避免傷口感染；②手術后24-48h內取出患者體內的引流管，注意觀察傷口是否有紅腫、化膿現象，并及時更換切口處藥物，更換藥物時需及時刮除患者傷口處的壞死組織。

1.2.5闌尾炎術后疼痛護理 術后疼痛極易導致老年患者出現高血壓、缺氧、冠心病、心肌梗塞等并發癥，有效的鎮痛護理可降低并發癥的發生，減緩病患的緊張情緒，降低的內感染幾率，加快病情的恢復速度。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后腹腔膿腫、糞瘺、切口感染等并發癥的發生率及病患對護理的滿意度。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，p<0.05說明具有統計學意義。

2.結果

對照組發生腹腔膿腫3例，切口感染2例，糞瘺3例，盲腸壁膿腫1例，并發癥發生率為21.95%，患者護理滿意率為78.05%。觀察組糞瘺1例，切口感染1例，未發生其余并發癥，并發癥發生率為4.88%，患者術后護理滿意率為95.12%。兩組患者在并發癥發生率與護理滿意度方面差異性顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

闌尾位于腹部右下方，處在盲腸與回腸之間。當前關于闌尾炎切除手術存在較多爭議，傳統醫學研究人員認為，闌尾是人體進化后的退行性氣管，切除后并不影響人體健康，但現代醫學研究認為，闌尾關系著人體的免疫功能，切除時必須做好圍手術期護理工作，護理人員需根據病患病理特征，做好術前準備工作，降低患者的緊張情緒，術后做好護理監測工作，預防并發癥的發生，降低病患疼痛，提高患者的生命質量。