2013年懷柔區出生缺陷監測數據分析

周亞玲

[中圖分類號]R714.7 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0530-01

1.年報、監測結果

1.1出生缺陷監測結果

1.22013年度懷柔區圍產兒出生缺陷監測情況：見表1。

2013年延續2012年的趨勢，本市戶籍人口的監測數高于外來人口的監測數，這不僅說明北京市面臨新的生育高峰，也與外嫁京孕婦的增加有一定關系。2013年度本市戶籍人口圍產兒出生缺陷發生率為42.07%，低于流動人口圍產兒出生缺陷發生率91.93%，流動人口的圍產兒出生缺陷發生率與2012年度（86.23%）變化不大，而本市戶籍人口的圍產兒出生缺陷發生率較2012年度（29.71%）上升1倍多。

2、本市出生缺陷兒孕母基本情況如下：漢族93人，占92%；滿族4人，占4%；回族2人，占2%；蒙古族2人，占2%，年齡在35歲以下的92人，占91.09%，35歲及以上者9人，占8.91%；初產婦93人，占92.08%，經產婦8人，占7.92%；文化程度初中及以下者9人，占8.91%，中專、高中者43人，占42.57%，大專及以上者49人，占48.51%。

3、2013年度懷柔區圍產兒出生缺陷發生順位情況：

本市戶籍人口及流動人口的出生缺陷發生順位見表2。與2012年缺陷順位相比，前兩位沒有變化，依然為先天性心臟病和外耳其他畸形，2013年多指趾畸形排在了第三位，與北京市2012年出生缺陷順位一致，戶籍人口總唇裂、腎缺如等缺陷發生率升高，而流動人口沒有總唇裂的發生。

在146例圍產兒先天性心臟病中，婦幼保健院143例，分別為動脈導管未閉合并亂圓孔未閉93例，肺動脈高壓合并三尖瓣返流及卵圓孔未閉33例，房間隔缺損10例，室間隔缺損7例。第一醫院3例為室間隔缺損3例。

4、兒科出生缺陷監測情況：2013年懷柔區兩家助產機構兒科發現的8天-1歲的出生缺陷9例，均為先天性心臟病，其中房間隔缺損2例，室間隔缺損6例，肺動脈高壓合并三尖瓣返流及卵圓孔未閉l例。

5、2013年孕28周前引產的出生缺陷21例。其中本市小于28周孕中期治療性引產17例，分別為唇裂5例，神經管畸形4例，腹裂2例，唐氏綜合癥1例，軟骨發育不良1例，先天性心臟病1例，膈疝1例，先天性腦積水1例，四肢短小1例。外地4例，神經管畸形2例，唐氏綜合癥2例。

2.分析：

2.1出生缺陷發生情況

2.2出生缺陷總發生率：2013年度流動人口圍產兒出生缺陷發生率（91.93‰）明顯高于戶籍人口出生缺陷發生率（42.07%），與2012年相比，戶籍人口和流動人口的出生缺陷發生率都有上升趨勢，特別是戶籍人口的出生缺陷發生率較2012年升高明顯。

2.3先天性心臟病發生率：2013年度戶籍人口和流動人口的先天性心臟病發生率呈明顯的上升趨勢，戶籍人口先天性心臟病的發生率從2012年的17.82%上升到29.15%，流動人口先天性心臟病的發生率從2012年的70.55%上升到85.20‰，在圍產兒先天性心臟病中，動脈導管未閉合并卵圓孔未閉最多為93例，占63.70%，肺動脈高壓合并三尖瓣返流及卵圓孔未閉33例，占22.6%，房間隔缺損和室間隔缺損各10例占6.85%，可能與個別醫療機構參與市級科研項目及過度醫療有關，同時也與院級及區級質量控制減少漏報有關。

2.4神經管缺陷缺陷發生率：2013年與2012年相同，圍產期沒有神經管缺陷的發生。但是，2013年小于28周終止妊娠的神經管缺陷6例，與2012年7例相近，沒有明顯變化。

2.5 21-三體發生率2013年28周前治療性引產的21-三體3例，提示我區2013年出生缺陷監測體系對21-三體監測質量提高，同時，也說明二級預防措施起到了積極的作用。

3.出生缺陷綜合防治情況

3.1流動人口的出生缺陷發生率持續上升，應高度關注。流動人口的經濟及文化水平、保健水平、健康狀況等與本市戶籍人口相比較差，可能是出生缺陷發生率高于戶籍人口的原因，在流動人口中，一些出生缺陷的發生率如先天性心臟病遠遠高于本市戶籍人口，而無論是戶籍人口還是非戶籍人口外耳其他畸形（副耳）以及總唇裂的發生率都比2012年有所下降。

3.2出生缺陷二級預防措施繼續發揮重要作用，2013小于28周治療性引產比例比2012年有所下降，2013年小于28周治療性引產21例，神經管畸形6例，總唇裂5例，唐氏綜合征3例，腹裂2例，軟骨發育不良1例，嚴重先天性心臟病1例，膈疝1例，先天性腦積水1例，四肢短小1例，通過產前篩查及產前診斷，及早干預，大大降低了懷柔區圍產期出生缺陷的發生率，所以二級預防措施在降低出生缺陷的發生過程中起到了重要的作用。

3.3出生缺陷一級預防措施還有待進一步加強：雖然我區沒有圍產期神經管畸形的發生，但是我區小于28周終止妊娠的神經管畸形與2012年相比，沒有明顯下降，眾所周知，待孕婦女增補小劑量葉酸對神經管缺陷及先天性心臟病等均有良好的一級預防效果，而我區先天性心臟病發生率及神經管畸形總孕周的發生率都較高，除與質控加強、產前篩查和產前診斷水平提高外，還應進一步加強我區一級預防措施的完善和提高，特別是免費發放葉酸工作還有待不斷細致、完善。

3.4兒科出生缺陷監測系統還需逐漸完善，并發揮重要作用。2013年懷柔區兩家助產機構兒科發現的8天-1歲的出生缺陷9例，均為先天性心臟病，其中房問隔缺損2例，室間隔缺損6例，肺動脈高壓合并三尖瓣返流及卵圓孔未閉1例。發現這些患兒，對其及時治療及改善預后有很重要的作用。