不要讓慢性病誤了孩子一生

黃建寶

家長們都期望自己的孩子將來能成為科學家或其他什么家，但千萬不要忘了，所有的期望都必須建立在身體健康的基礎上。尤其是一些慢性病，如高血壓、糖尿病、肥胖癥和哮喘等，一旦纏上你的孩子，一切希望都可能會落空。因此，家長要謹防這些慢性病與你的孩子“糾纏不清”。

高血壓

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類，原發性高血壓多與遺傳、肥胖、高鈉飲食等有關。隨著生活水平的提高，越來越多肥胖兒童的出現，讓兒童原發性高血壓也呈上升趨勢；繼發性高血壓是指由其他疾病如腎臟疾病、內分泌疾病、心血管疾病等引發的高血壓，隨著原發病的治愈或好轉，高血壓也可消失或好轉。

高血壓會引起全身小動脈痙攣，導致小動脈硬化而造成全身各臟器損害，如腎小動脈硬化加重腎缺血，逐漸發展為腎功能不全；增加左心室后負荷，導致左心室肥厚，并逐漸發展為左心衰竭；持續腦小動脈痙攣導致腦水腫，引起視盤水腫、視力障礙、頭痛、嘔吐、抽搐及暈厥等。嚴重者可并發高血壓腦病，甚至出現高血壓危象，致人死亡。所幸原發性高血壓是可以預防的，家長們應積極采取以下預防措施，讓高血壓遠離你的孩子。

1.對家中有高血壓遺傳史及肥胖兒的應重點監控，定期測量血壓，爭取早日發現問題。

2.不要過量飲食，攝入熱卡要適當，鼓勵低鹽飲食，多食蔬菜、魚類，少吃膽固醇含量高的食物。因為膽固醇高容易導致動脈粥樣硬化，造成高血壓病及冠心病。

3.生活規律，堅持體育鍛煉，避免精神過度緊張，學會放松心情，勿易急易怒，不通宵熬夜，保證足夠的睡眠，這些可以讓血管放松，血壓下降。

如果孩子已經有高血壓了，家長又該如何護理呢？

1.積極治療原發疾病：對繼發性高血壓來說，只有引起高血壓的原發病治好了，高血壓才會消失。對于原發性高血壓來說，治療是長期甚至終身的，需嚴格遵照醫生的囑咐用藥，不能隨意增減降壓藥的劑量。

2.減肥：減肥對原發性高血壓是很重要的，飲食宜清淡、少脂肪、營養適當，熱能不可過多并要加強鍛煉，不可使用減肥藥減肥。

3.低鹽多鉀飲食：兒童高血壓病嚴格限制食鹽是很有好處的，每天食鹽量限制在2～2.5克。鉀可使鈉的排出增加，從而降低其升壓作用。要使鉀的攝入與鈉保持1.5：1的比例比較好，對降低血壓有幫助。

糖尿病

兒童糖尿病中90%以上是1型糖尿病，必須終身用胰島素治療。2型糖尿病成人多見，但近年來兒童發病率有增高趨勢，多見于10歲以上肥胖及有2型糖尿病家族史的兒童。

1型糖尿病往往起病急，致命危險是酮癥酸中毒，常表現為嘔吐、多尿、嚴重脫水、精神萎靡甚至發生昏迷。2型糖尿病多起病緩，有多飲、多尿等癥狀，如果長期得不到有效控制，會出現生長發育落后、智力落后、白內障導致失明，還可發生糖尿病、腎病，最終導致腎功能衰竭。減肥和加強運動是預防2型糖尿病的最好方法。孩子的飲食結構應合理，宜清淡、少脂肪、營養適當，攝入熱卡不可過多。

家中有糖尿病患兒，家長應做好以下護理：

1.堅持按醫生囑咐使用藥物：1型糖尿病需終生用胰島素治療。

2.控制飲食：按醫生的囑咐控制每日攝食的熱卡和每餐的熱卡分配，不能超量飲食，更不可讓孩子有機會偷偷食用含糖量高的零食。

3.長期監測血糖：使用家用血糖儀檢測餐前、餐后血糖，發現血糖控制不佳應立即就醫，在醫生指導下調整胰島素劑量。

4.運動鍛煉：經胰島素及飲食治療，糖尿病基本控制，原則上不限制運動，但注意運動時間以進餐1小時后、2～3小時內為宜。不在空腹時運動，運動后有低血糖癥狀時可加餐。

兒童單純肥胖癥

兒童肥胖癥的標準一般指體重超過同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個標準差；或超過同年齡、同性別平均體重的20%。單純由于飲食過多所引起的肥胖，稱單純性肥胖癥。主要原因是多食、運動過少、家族遺傳及心理異常等。肥胖可以導致高血壓、糖尿病、冠脈粥樣硬化等，是危害青少年身體健康的慢性病之一。預防重點是控制飲食和加強鍛煉兩個方面。

1.對于肥胖兒童的飲食，可以適當增加含纖維素的食品，因為纖維素可以增加飽腹感，但又沒有太多熱卡攝入。

2.可多食用新鮮的蔬菜和水果，保證攝入足夠的維生素。控制高熱量的食品，盡量做到少吃甜食及油脂食品。

3.加強體育鍛煉，運動可以燃燒脂肪。肥胖兒運動費力，因此不愿運動，宜循序漸進，從低運動量開始，如散步、做體操、打乒乓球，逐漸過渡到打籃球、游泳、跑步等。

支氣管哮喘

哮喘是一種常見慢性呼吸道疾病，表現為反復發作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難。兒童哮喘如果治療不及時或治療不當最終可能發展為成人哮喘，導致肺功能受損，部分患者甚至完全喪失活動能力，嚴重者可以致命。著名歌星鄧麗君就是一個從小時候的哮喘發展到成人哮喘，最后死于哮喘急性發作的典型病例。

所幸兒童哮喘的轉歸一般較好，死亡率較低。據國外材料統計，80%的患兒成人后可完全治愈，只有20%的患兒可能發展為成人哮喘。因此，做好哮喘兒童的家庭護理至關重要。

1.加強鍛煉，但要注意鍛煉方式，不宜劇烈運動，因為劇烈運動可以誘發哮喘發作。可以選擇有氧運動如散步、打太極、游泳等。經常冷水洗臉，以增加身體對冷刺激的適應性。

2.避免過敏原。對貓毛、狗毛過敏的，家中不要養寵物，對粉塵螨過敏的，室內不宜用地毯、毛絨玩具；使用空調前先將空調過濾器清洗干凈并用開水燙，徹底除去其中的螨蟲；對某些食物如海鮮等過敏者，應避免進食該種食物。

3.哮喘是慢性病，需長期使用吸入激素或口服孟魯司特鈉來預防發作，應遵照醫生囑咐堅持用藥，不得隨意減藥或停藥，因為隨意減量或停藥會導致哮喘復發。

4.對于粉塵螨嚴重過敏的孩子，可以使用粉塵螨脫敏治療，有舌下含服和注射針劑兩種劑型。

5.加強營養，避免精神刺激，避免感冒和過度疲勞，對預防哮喘發作也有著重要作用。