冬季鼻子老出血怎么辦

嚴寒的冬季，尤其是北方的一些城市，氣候干燥，尤其是鼻黏膜容易干燥，導致鼻腔血管破裂出血的機會大幅增加，鼻子出血現象時有發生。在這種情況下，大家往往都會有些驚慌失措，那么，鼻子出血后應該如何在第一時間正確處理，使血流盡快停止？更重要的是，有沒有辦法防止今后再發生鼻子出血呢？

在臨床上，鼻子出血是常見的癥狀，許多人在一生中都有過鼻子出血的經歷。冬天空氣干燥，鼻黏膜的水分蒸發很快，加之天氣寒冷，血管收縮，此時毛細血管壁彈性降低，變得很脆，容易破裂出血。許多老年人由于血壓高，導致血管彈性差，更容易發生鼻子出血。老年人一旦發生鼻子出血，首先必須保持頭腦冷靜，千萬不要過分緊張害怕，否則會使血壓增高導致再次出血，甚至引起更嚴重的意外事件。

鼻出血后的簡單止血法

很多人在鼻出血后都會采取仰頭止血這種傳統的老方法，其實這樣做是很危險的。因為鼻出血大多發生在鼻腔的前部，如果仰頭止血的話，流出的血液會順勢流到鼻腔的后方、口腔、氣管甚至肺部，輕者引起氣管支氣管炎或肺炎，重者可導致氣管堵塞，引起呼吸困難，甚至會危及生命。

最簡單的方法就是用手指壓緊出血一側的鼻翼，幾分鐘后就可止血。如果用棉花或止血海綿先塞住鼻孔，然后再捏住鼻翼，效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等位置，冷刺激可使鼻內小血管收縮而止血。或者用清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內，如果能沾一些腎上腺素或云南白藥等，效果更佳。

鼻出血的患者一定要采取坐位或半臥位，千萬不能平躺，因為平躺后會使頭部血壓升高，容易引起再次出血；流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起惡心嘔吐。少量鼻出血的患者，可用食指和拇指緊壓兩側鼻翼10至15分鐘，只要病人沒有血液病或高熱，多能自行凝固止血。在指壓期間，同時拿濕涼毛巾或冰袋冷敷前額及后頸，這是利用末梢血管遇冷收縮的機制，達到止血的目的。此時應臥床休息，不要活動，防止因為活動造成再次出血。出血停止后，要到醫院去查明鼻子出血到底是局部原因還是全身性原因，因為鼻出血的原因很復雜，局部原因如鼻腔結構異常（如鼻中隔偏曲）、外傷、鼻腔感染、鼻腔良惡性腫瘤，全身疾病如血液系統疾病、重金屬中毒等，都可引起鼻出血。要查清楚病因后對癥治療，以免貽誤病情。

緊急情況下的止血法

在緊急情況下，可以采取較為簡單的自我鼻腔填塞止血法。填塞鼻腔可以起到局部壓迫作用，但一定要注意，盡量用一些質地柔軟的棉花、紗布或衛生紙，不要用硬紙或其他硬物填塞，以免造成新的創傷，加重鼻子出血。自我鼻腔填塞法只是臨時應急措施，不宜時間過久，以免造成鼻腔異物感染，在止血后不要忘記取出填塞物。

還可用冷水沖洗鼻子，用冷水拍額頭或面部，或者用冷毛巾捂在額部。它們的共同原理就是通過冷敷來使鼻腔的血管冷縮，減少血液的供應。采取以上方法，大多數出血都可止住。如果還止不住，就要馬上到醫院看醫生，千萬不能耽誤。

反復多次鼻出血如何處理

鼻出血的原因比較復雜，必須明確病因，對癥施治，才能收到良好的療效。

對鼻腔反復多次出血，如血管或小血管瘤破裂出血，目前既準確又可靠的方法是在鼻內鏡下找到出血點，用雙極電凝、射頻止血治療。如果鼻腔內經常有少量出血，或鼻涕中帶血，則要引起警惕。因為鼻腔、鼻竇和鼻咽部的惡性腫瘤的早期癥狀就是鼻涕中帶血，應及時到耳鼻咽喉科門診檢查，以便明確診斷，及時治療。

若是鼻腔干燥所致出血，可用一些油劑藥物治療，如常用的薄荷油，每天滴2～3次；對于鼻腔黏膜糜爛引起的出血，可用棉簽蘸上金霉素眼膏輕輕涂于鼻腔的前端。對全身疾病引起的鼻出血，還可采用內服具有清熱潤燥作用的中成藥。

防止鼻子出血

要注意“五要點”

由于鼻子出血的原因多種多樣，在日常生活中，要養成良好的衛生習慣，主要有以下五點預防措施。

1.不要用手挖鼻，注意鼻腔衛生。

2.不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物，因為不良的飲食習慣也是鼻子出血的一個重要原因。

3.老年人鼻腔黏膜逐漸萎縮，血管彈性差，秋冬季節氣候干燥，最好在室內放上一個加濕器或一盆水。老年人應當積極預防高血壓、動脈硬化的發生，它也是造成鼻子出血的一個重要因素。

4.大人在看管兒童時，當心孩子不要將玩具和異物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性異物，因為這些東西在鼻內存放時間一長就會膨脹，導致局部感染出血。

5.平時應適當強身健體、提高身體抵抗能力，老年人以慢步等不太劇烈的鍛煉方式為好，這樣可盡量避免鼻出血的發生。

總之，無論是什么原因引起的鼻出血，都不要掉以輕心，應該仔細查找病因，對癥下藥，這樣才能有效止血。

韓仲明 主任醫師

第二炮兵總醫院耳鼻喉科主任醫師、博士，畢業于中國醫科大學。在國內首創電子計算機嗓音聲學檢測分析方法。在喉癌手術、喉顯微外科、音聲外科、嗓音研究及頭頸部腫瘤治療方面具有獨到見解。在鼻內窺鏡下的各種鼻良、惡性腫瘤切除術；中耳根治術，改良中耳根治術，鼓室成型術；鼾癥治療；等方面具有豐富的經驗。數十項科研成果獲獎，在核心期刊發表論文30余篇，編寫出版《腫瘤微創治療技術》《嗓音醫學》《臨床病例會診與點評》等學術專著。

出診時間：周一、周二上午