中職衛校護理專業“工學結合”的實踐探索

李姮瑛 杜本瓊 李婉 朱靖華

【摘要】 近年來，護理教研室廣大同仁親身經歷并深入參與了我校人才培養模式改革的推進和探索工作。本文以實施工學結合，護理專業學生下醫院見習的探索過程談談自已的理解和想法。

【關鍵詞】中職衛校 護理 工學結合

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）19-0238-02

實施“工學結合”是職業教育的一次重大改革，是培養專業技能人才有效的職教模式。1991年10月17日國務院《關于大力發展職業技術教育的決定》最早提出了“產教結合、工學結合”。2005年10月28日《國務院關于大力發展職業教育的決定》，強調提出要改變以學校和課堂為中心的人才培養模式，大力推行工學結合、半工半讀制度。2008年教育部又出臺了《關于進一步深化中等職業教育教學改革的若干意見》要求大力推行工學結合，突出實踐能力培養，改革人才培養模式。近幾年，為了貫徹這些文件的精神，四川省南充衛生學校積極開展了在社會、企業環境下“院校合作、工學結合”人才培養模式的改革探索。我校正在建設國家級中等示范學校，我校護理專業是省級重點專業，也是“國家中職改革發展示范性建設項目學校”中央財政支持重點建設專業。從一開始就被推到學校改革的前沿。

護理學是一門實踐性很強的學科，護理學生在完成必要的理論知識積累以后，需要進行操作實踐。盡管各類中高職衛生學校的校內提供了寬敞的實踐大樓、豐富的實踐器具和較多的實踐課時。但都無法代替在真實的病區進行“真槍實彈”學習的優勢。因此，建立必要的護生“工學結合”的真實實踐場所，根據教學內容、教學計劃在完成理論講授后組織學生進行“工學結合”對提高學生的理論、實踐結合能力是必須的。我校護理專業在進行護理教學改革中，積極探索“工學結合”的方法和形式，通過二學年的實踐，有一定的收獲和體會。現總結如下。

1.措施

1.1 校外“工學結合”

1.1.1 方法

每學期的第17—18周，學校根據總體情況選擇護理各年級的5個班，每個班抽15-20人，總共200-300人分到我校的2-3個校外實訓基地進行為期2周的校外“工學結合”，學校實訓老師全程陪同及安排、管理。

1.1.2 內容

①實習醫院從“醫療護理環境”、“醫院感染”、“生活護理”、“診療護理”、“生命支持”等幾個大的方面著手制定帶教計劃。

②將學生分派到門急診、消毒供應中心、手術室、內、外、護、兒等大的科室進行觀摩見習。

③學生完成反思日記一篇。

④學生觀摩常見的護理技術操作。

⑤學生觀摩入、出院護理，疾病健康教育，各種護理指導，護理文件書寫，醫囑的執行及轉抄等各項護理工作。

1.1.3 結果

①學生反映良好。

②由于短期觀摩見習，加之實習醫院安排的帶教老師工作繁忙，教授的知識局限；同時學生存在適應期長、理論和實踐對接困難等種種問題。

③實訓教師認為還需要改進教學內容和帶教方法，效果也待提高。

1.2 校內“工學結合”

1.2.1 方法

校外“工學結合”選剩下的各班（15個班左右），在每學期的第2-17周，根據護理教研室的安排，依序到我校的附屬醫院進行觀摩見習。因為我校的附屬醫院是二級乙等醫院，總床位僅150張，接納的學生有限，故每個班分兩批學生進行為期一天的觀摩見習。護理部安排多位校內兼職老師全天分科室分時間段集中帶教。

1.2.2 內容

①實習醫院從“醫療護理環境”、“醫院感染”、“生活護理”、“診療護理”、“生命支持”等幾個大的方面著手制定帶教計劃。

②將學生分派到附屬醫院的內科、外科、消毒供應室、手術室、老年護理院進行觀摩見習。

③學生完成反思日記一篇。

④學生觀摩常見的護理技術操作。

⑤學生觀摩入、出院護理，疾病健康教育，各種護理指導，護理文件書寫，醫囑的執行及轉抄等各項護理工作。

1.2.3 結果

①學生和教師都認為時間太短。

②教師認為短時間集中介紹大量的知識，學生會消化不了，同時學生沒有機會更多參與角色體驗，存在一定缺陷。

2.討論

2.1 校內外“工學結合”的優缺點

2.1.1 校外“工學結合”的優缺點

優點：①見習時間充裕；②內容豐富；③學生有充分的角色體驗。

缺點：①帶教老師工作繁忙，沒有更多時間講解，學生存在認知和理解上的缺陷；②從安排學生到最后具體見習的帶教老師及學生住宿及工余的管理，操作中存在諸多環節，較復雜，容易拖鏈，需要各單位密切配合；③每200-300人僅有2-3名校內實訓教師帶隊，教師存在配備不足的現象。

2.1.2 校內“工學結合”的優缺點

優點：①本校實訓基地，溝通協調快捷，程序簡單；②附屬醫院離學校很近，周末見習，學生交通方便，不存在住宿的問題；③校內附屬醫院的兼職教師集中帶教及講授，把控性強。

缺點：①見習時間較短，②學生消化能力有限，③不能真正角色體驗。

2.2 改進方法

2.2.1 校外“工學結合”的改進

①增加校內教師的人數，每200-300學生配備10-15位老師，與實習醫院的臨床老師共同完成教學工作。

②制定詳細的校外“工學結合”的統籌計劃，加強各環節的聯系和掌控。

2.2.2 校內“工學結合”的改進

①增加校內“工學結合”的時間。

②培訓校內附屬醫院的護理實訓教師。

3.體會

校內外“工學結合”的實施，從大的方面說，有利于促進專業建設和教學改革；有利于全面提高學生的職業能力和綜合素質；有利于學生增強就業競爭力，拓寬就業渠道。從小的方面說，有利于學生理論與實踐知識的有機結合；有利于學生在實踐中體會角色，融入角色，獲得職業感知，內化角色概念，獲得角色行為；有利于學生職業道德的培養。但是，“工學結合”的順利實施和圓滿完成任務，還需要學校和實訓基地的很好結合，需要在實踐中不斷總結和提高；需要有一整套行之有效的計劃、方案，并且需要在過程中不斷調控。

4.總結

教育部早在2006年就提出了“要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為職業教育人才培養模式改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。”這表明工學結合是一項“全程式”人才培養模式改革工程，其核心是課程建設與改革，重點是教學過程的實踐性、開放性、職業性改革，學生下企業僅是改革的切入點。因此，要求教師樹立工學結合的教學育人理念，開展專業建設和課程改革。“工學結合”應通過提高學生職業素養；提高學生專業技能；課程改革；雙師結構隊伍建設這幾個方面來實施。只有這樣，才能使工學結合人才培養模式主題更為寬泛，更符合中國國情。后面的教學改革之路還很長，需要廣大教育工作者在實踐中不斷總結和提升。