聞口氣，辨疾病

吳舟橋 王夕文

口氣，指由口腔呼出的氣體的味道，它可能反映了身體發出的許多信號。現代科學已證明，不少疾病都能『產生』一些獨特的氣味分子。

口腔之味（fetor oris） 有資料顯示，約八成口臭都是由口腔內細菌滋生引起的。我們聞到的那些奇怪的氣味實際上是細菌產生的揮發性硫化物的味道。此種口臭不具備特異性，很難從氣味上辨別病灶部位。口腔內的細菌往往是厭氧菌，而口腔在正常情況下是個有氧環境，并不利于厭氧菌生存，只有當口腔內出現問題時（如牙周炎、齲齒、假牙等口腔結構變化），才營造了局部缺氧的微環境，有助于細菌滋生。此外，因唾液的沖洗可及時清除口腔中的細菌，故一些令唾液分泌減少的藥物（如某些抗組胺藥、抗抑郁藥和某些毒品等）或疾病（如干燥綜合征等）也都會引起口臭。以上原因造成的口臭無需精密儀器檢測，通常輕吸一口氣就能明辨是非。保持口腔清潔、餐后刷牙、睡前不吃東西及一旦發現口腔問題及時就醫等措施，都有助于減少口腔問題導致的口臭。

上呼吸道的氣息（ozostomia） 上呼吸道疾病（如鼻竇炎）引起的口臭也多為細菌分解產生的硫化物造成的。同樣，扁桃體炎和咽喉炎也能導致口臭。當很多鼻竇炎或咽喉炎患者喉嚨不舒服時，常吞咽口水或吐痰、咳嗽，希望借此把黏附于舌根的黏液去掉。實際上，這樣做的效果未必顯著。不妨吃一片面包或一些芹菜莖，在吞咽這些食物時黏液就被順勢“掃”進胃里。

肺之宣發（stomatodysodia） Stomatodysodia是由肺部疾病（支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺氣腫甚至肺癌）引起的口臭。其中，有些是由積攢于肺部的黏液引起，及時治療肺部疾患可使口臭迎刃而解，此現象在“老煙槍”們身上尤為明顯。尤其當煙民同時患肺部疾病時，口臭可能會更顯著。

代謝之口臭（halitosis） 指因新陳代謝產生的口氣。此外，還指嘔吐導致的口腔咽喉異味。Halitosis可被詳細分為以下幾類。

生理性 這是指由于食用某些芳香或有刺激性味道的食物引起的口腔異味。事實上，不僅口腔，一些氣味分子若通過汗液排出，全身都會彌漫著此種味道。例如吃了大蒜、大蔥、辣椒、咖哩和洋蔥等刺激性食物，即使飯后刷牙漱口，口中甚至整個身體都依舊散發著刺激性氣味。除了食物，不少飲品也有同樣的作用，如各類酒、咖啡和茶，都會暫時讓人的口氣發生變化。生理性代謝口臭是暫時的，只需不吃（或不喝）引起口臭的食物或飲品即可將其消除。

病理性 該種口臭指身體其他部位疾病產生的物質，經血液運輸至肺，并由肺部逸出產生的口氣。這類氣味并不能像生理性halitosis那么容易散去，除非進行相應治療根除病灶，否則該種口臭可能持續不退。如糖尿病：若此病患者體內酮體過多并出現酮癥酸中毒，則該患者呼出的氣體有典型的爛蘋果味或洗甲水味。肝病：肝衰竭引起的口腔異味是因門靜脈高壓且肝功能不全，硫醇直接進入血液，最終經肺部逸出。此氣味略有甜味但又有排泄物的臭味。胃部疾患：幽門狹窄梗阻可使口腔中散發酸腐味；反流性食管炎或胃病引起的病理性口臭往往由長期慢性嘔吐所致，真正的元兇是黏附在口腔、咽喉的嘔吐物。除胃腸道疾病以外，其他可引起嘔吐的疾病：所有能引起嘔吐的疾病都能導致病理性口臭，如偏頭痛、孕婦晨吐、食物中毒、食物過敏、食欲過盛、酗酒及癌癥化療等。