寶寶為何易腹瀉

劉莉

幾乎每個寶寶在成長過程中都會發(fā)生腹瀉，尤其是年齡較小的寶寶。腹瀉是寶寶最常見的疾病之一，僅次于呼吸道疾病，高發(fā)人群為3歲以內(nèi)的嬰幼兒。甚至有些寶寶腹瀉遷延不愈，使生長發(fā)育受到很大影響。當寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時，媽媽們心里都很著急，希望寶寶能馬上好起來。

寶寶容易患腹瀉，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，對食物變化耐受性差；而嬰幼兒本身生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，因此，胃腸道負擔重，易致胃腸功能紊亂。且嬰幼兒本身免疫機制不健全，胃腸道的分泌型lgA水平低，腸道的正常菌群未建立，若家長濫用抗生素造成腸道菌群紊亂，或在護理孩子的過程中不注意衛(wèi)生，就很容易引起腸道感染導致腹瀉。

寶寶腹瀉的常見原因

飲食因素 由于寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，消化酶分泌少，不能適應所進食物的質(zhì)和量的變化，特別是人工喂養(yǎng)的寶寶。因此當寶寶吃得過多、過少；喂養(yǎng)不定時；吃一些不易消化的食物，過早喂食大量淀粉或脂肪類食品、果汁等；以及突然改變食物的種類、性質(zhì)或斷奶，均可導致消化功能紊亂而出現(xiàn)腹瀉。還有少數(shù)寶寶對牛奶、雞蛋或某些食物過敏或不耐受，喂食后也可發(fā)生腹瀉。

感染因素 由于寶寶的全身及胃腸道免疫力較低下，消化道胃酸含量少，血液中免疫球蛋白低，正常菌群尚未建立，比較容易感染細菌、病毒。在秋冬季節(jié)，輪狀病毒感染是引起寶寶腹瀉的常見原因。另外，餐具消毒不徹底，寶寶吃了帶有細菌的食物，也容易引起胃腸道感染，導致腹瀉。因此，媽媽們也要注意餐具的消毒。寶寶本身患感冒或者肺炎、敗血癥等疾病時，也會引起消化道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉癥狀。

護理因素 媽媽們在護理寶寶時，要注意飲食衛(wèi)生，餐具勤消毒，還要保證自己的雙手干凈，寶寶玩耍的環(huán)境也要衛(wèi)生。寶寶喜歡用口來認識東西，所以寶寶能接觸到的東西要經(jīng)常清洗。很多時候腹瀉都是從口里吃進去細菌、病毒引起的，因此，我們要從源頭上防止“病從口入”。

氣候因素 氣候炎熱、出汗過多、胃酸及消化酶分泌減少，胃腸功能降低，影響食物消化；氣候變冷，晝夜溫差大時，腹部容易受涼，腸道蠕動增加，均可導致腹瀉。

其他因素 嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能比較差，當寶寶過度哭鬧、情緒緊張或低落時，植物神經(jīng)功能容易紊亂，引起消化腺分泌及胃腸運動功能失調(diào)而發(fā)生腹瀉。

感染性腹瀉有哪些

有些寶寶在醫(yī)院就醫(yī)時，醫(yī)師會告訴媽媽，這是感染性腹瀉，有傳染性，要注意與別的寶貝隔離。媽媽一聽說有傳染性往往會比較緊張，什么樣的腹瀉有傳染性呢？

小兒感染性腹瀉是由病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染引起腸道炎癥所致的腹瀉，占小兒腹瀉的一大部分。感染性腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，即通常經(jīng)水、食物、接觸和蒼蠅等媒介傳播。在嬰幼兒中感染性腹瀉以細菌、病毒感染最為常見。

細菌性腹瀉

好發(fā)于夏季。在人工喂養(yǎng)時所用的餐具和食物很容易被污染，如果消毒工作沒做好，就有感染的可能。此外，長期應用大量抗生素導致菌群失調(diào)也可以引起細菌性腹瀉。由于引起腹瀉的細菌不同，臨床表現(xiàn)也各不相同。

1.痢疾桿菌引起的腹瀉，稱為細菌性痢疾，好發(fā)于夏秋季。輕癥患兒常以發(fā)熱、腹痛、便后有下墜感及伴有黏液便或膿血便為主要癥狀。重癥者可突發(fā)高熱、昏迷、抽搐、呼吸不暢等中毒性腦病癥狀，有的甚至會出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細弱等休克現(xiàn)象，如不及時送醫(yī)院搶救治療，有生命危險。

2.大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病比較緩慢，開始輕，逐漸加重。出現(xiàn)嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多黏液、胨子，亦可有便血情況。

3.金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長期大量使用抗生素導致菌群失調(diào)所致。主要特點為不同程度的發(fā)熱、腹瀉和嘔吐，大便開始呈黃綠色，3～4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便。次數(shù)極多，每天可達10～20次，小兒脫水情況較為嚴重。

預防細菌性腹瀉主要是注意衛(wèi)生，嚴格消毒奶具、餐具等物品。禁止給寶寶吃在冰箱內(nèi)放置時間較長的食品、飲料及不干凈的食物。避免長期大量使用廣譜抗生素。

細菌性腹瀉的治療要避免濫用抗生素，及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下有針對性地選擇藥物。

病毒性腹瀉

病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，故又稱為“秋季腹瀉”，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒、諾瓦克病毒等。目前國內(nèi)以輪狀病毒最為多見。主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。嬰幼兒感染輪狀病毒后，經(jīng)過1～3天發(fā)病，病初幾乎每個孩子都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2～3天。伴有輕微的呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多在38℃至40℃之間波動，持續(xù)1～4天。發(fā)病后兩天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味。本病為自限性疾病，腹瀉多在發(fā)病后7～10天自愈，少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。如果護理不當，寶寶頻繁、大量腹瀉及嘔吐，進食又少，精神差，容易引起嚴重脫水、電解質(zhì)失衡，也需及時就醫(yī)。

寶寶腹瀉的自我鑒別

如何區(qū)分寶寶是感染性腹瀉還是肚子受涼、飲食不當、消化不良等因素引起的非感染性腹瀉呢？媽媽們可以從以下幾個方面判斷。

1.從大便的顏色、形狀、氣味做初步判斷：一般非感染性腹瀉大便無腥臭味，偶有酸臭味，以稀便多見或可見奶瓣、食物顆粒等，無膿血便；而細菌感染性腹瀉大便中黏液胨子、血便多見，病毒感染以蛋花湯樣大便為主，水多渣少。

2.發(fā)病季節(jié)：夏季一般以細菌感染性腹瀉多見，秋冬季節(jié)以病毒感染性腹瀉多見（尤其是輪狀病毒），逢年過節(jié)則一般以非感染性腹瀉多見。

3.喂養(yǎng)方式：人工喂養(yǎng)兒以細菌感染性腹瀉多見。

4.接觸史：即寶寶及看護人最近有無接觸細菌或輪狀病毒感染的患兒。

5.大便和血常規(guī)的檢查：通過兩項檢查，可以明確了解是病毒感染還是細菌感染。

最后提醒各位媽媽把握好就醫(yī)時機。嬰幼兒腹瀉病情變化快，寶寶的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，應謹慎對待。