直擊老人患病6重難題

怎樣讓生活有質量、生命有尊嚴

隨著老齡化社會的來臨，老年人生病特別是患大病、重病后，整個家庭面臨著越來越多的問題：不會擇醫、沒人照護、醫院不收、上當受騙、看病麻煩、缺少尊嚴……這一系列令人糾結的問題，受經濟條件、對疾病的認識、醫療資源、政府服務等多方面因素的影響。其中，患病老人自己以及家屬，可以做出哪些努力來面對、克服這些難題，從而更好地與疾病作戰、提高生活質量和生命尊嚴呢？下面請全科醫學和老年醫學方面的權威專家，為大家指點迷津。

第1難

不會擇醫老人初診 不妨先看全科醫生

復旦大學附屬中山醫院主任醫師 楊秉

王老太，80歲，素有糖尿病、高血壓，心臟亦不甚佳。不過，老太太是個樂天派，她認為：人老了身體這部機器也老化了，有點毛病是正常現象，只是要?？瘁t生，請醫生檢查檢查，該吃藥的吃藥，該打針的打針。但是，看醫生一定要看專家，檢查一定要到大醫院。用老太太的話說，叫“看病的事推板（滬語“馬虎”之意）不起”。老太太腿腳不方便，每個月看兩次病，必須子女陪同，“打的”去一所大醫院。好在現在專家號可以網上預約，小女兒精通電腦，每次先約好一位內分泌專家、一位心臟病專家。老病號了，看病倒也不難，只是看專家的病人太多，又要看兩個科，每看一次病，半天是少不了的。子女們陪著，對老母親不敢有怨言，只是抱怨醫院“看病難”。

李老伯最近去了一趟南方老朋友家，“生猛海鮮”吃了不少。回來后總覺胃部不適，于是去了某大醫院，看了消化科專家。老伯唯恐專家不夠重視，自然把病情往重里說些。專家對胃腸道癌癥素有研究，馬上警覺起來，認為要做胃鏡檢查。老伯一聽也暗自擔心，但又怕“插管子”，于是和專家商量是否可以不做。專家說可以先查腫瘤指標，再做糞便隱血試驗。老伯欣然。結果竟是：“癌胚抗原”略高、隱血試驗“弱陽性”，盡管專家解釋不一定是癌癥，老伯這回堅決要做胃鏡檢查了。幸而只要另付麻醉費，可做“無痛胃鏡”?！安恢挥X”中做了胃鏡檢查，也只是“輕度淺表性胃炎”而已。專家開了胃藥，只吃過一次，也就好了。但是，做了一系列檢查，醫保的、自付的錢花了不少。李老伯感到“看病貴”這話不假。

關鍵詞：全科醫生、轉診

上面兩個病例，看病一律去大醫院找專家，費時費力費錢，都是日常生活中老人們常遇到的、再普通不過的例子了。這樣“看病”，也的確難、貴。

叫這些醫院再改進，是應該的，不過也很難：病人希望最好是看專家不用等，可病人太多，哪來那么多專家？

怎么辦呢？我的意見是：不妨先看全科醫生。

全科醫生擅長慢病管理

全科醫生，顧名思義，是不分科的醫生，他們能處理內、外、婦、兒各科的常見病。王老太的糖尿病、高血壓病都是常見病，還有心腦血管病、治療之后的癌癥、慢性呼吸道疾病等，病人需要的幾乎都是持續終身的醫學照顧，如：調整藥物、預防并發癥、營養指導、心理調適之類，即“慢性病管理”，這恰恰是全科醫生的所長。全科醫生，在國外或境外又稱家庭醫生，因為他們在社區工作，是家庭的朋友。

看全科醫生，不難也不貴

實際上，像王老太這樣患慢性病已經確診和已經治療穩定的病人，是完全適合在社區醫院由全科醫生診治的。在社區醫院就診一般無需預約，也不必“打的”（實在不能行動，全科醫生還可上門服務），更無需久等，看病又有何難呢？

當然，王老太認為“看病的事推板不起”，這話也是對的。李老伯胃不舒服去找專家了，專家的考慮也是對的：一個老人，突然感到胃不舒服（加上李老伯還說不太想吃東西、人也看上去瘦了一點），專家能不考慮到胃癌的可能性嗎？胃鏡檢查是診斷胃癌的“金標準”，專家自然建議做胃鏡檢查。李老伯表示有顧慮，專家建議先做腫瘤指標和糞便隱血試驗；因為此類檢查也有助于診斷胃癌。做出來“高一點”“弱陽性”，專家也說明了“不一定是癌”，這便是專家的水平。不過病看到這個份上，李老伯也只好做胃鏡了。李老伯怕“插管子”不舒服，只好做“無痛胃鏡”，做起來果然沒有不舒服，只是又多花了麻醉費。幸而尚無大礙，醫生開的胃藥，“只吃過一次，也就好了”。一個并無大礙的病，費了事、也花了錢，不能怨專家，也不能怨病人該怨誰呢？

看全科醫生，小病花錢少，大病可轉診

其實，李老伯實在應該先看全科醫生。全科醫生能處理一般常見病，這“輕度淺表性胃炎”肯定屬于常見病。

假設，李老伯去社區醫院看全科醫生了，那應診的張醫生就住在附近，平時也常見面的，上次為建立“家庭健康檔案”之事，還到李老伯家來過。李老伯喜歡聽評彈，張醫生也喜歡，還是個“知音”呢。一見面，張醫生就看出來，李老伯好像清瘦了一些，便問道：“最近忙什么啊？”李老伯說：“去了南方老朋友家，應酬不少，最近胃還不太舒服，就想吃點清淡的（油膩東西吃多了想吃得清淡點，并非“不太想吃東西”）?！睆堘t生查了一下李老伯的身體，又問了問大便的顏色之類的話，說道：“沒事，給你開點消化藥吃吃?！崩罾喜挂捕ㄐ牧?。張醫生又說：“若是不好，再來?。ㄟ@叫“隨訪”，全科醫生的法寶）?！庇诌^了幾天，李老伯不覺得有什么不好了，也不去“隨訪”。張醫生卻記得這事（全科醫生的本事，專家沒有的），下班時碰到李太太，便問道：“老李好些嗎？”回答是“好了，沒事了，昨天又去聽評彈了……”這回李老伯只花了幾塊錢。

假設換一個場景，李老伯吃了張醫生的藥不管用，于是去復診。張醫生仔細問下來，李老伯胃確有些痛，并與飲食無關，食欲也確實不太好，于是又給加服一種抑制胃酸分泌的止痛劑，并且關照：“若還是不好，可能要轉院檢查。”又過了幾天，李老伯仍覺不怎么好，于是張醫生把他轉診給區中心醫院消化科的趙主任了……但這種情況終究不多。適時轉診，是全科醫生的責任，也是病人就診于全科醫生在安全方面的保證。

小病先看全科醫生，大病由全科醫生轉診，這是全世界發達國家和地區的通法。

第2難

沒人照護照護老人 家庭社區相結合

中國人民解放軍總醫院老年心血管科主任醫師 李小鷹

85歲的巴老太，患有高血壓、卒中偏癱、輕度老年癡呆。多年來，她的一兒一女，輪流將母親接回家照顧，半年輪換一次。后來，因兒子心力衰竭無力照顧改由孫子承擔。為了更好地照顧巴老太，兩家人想把老太太送到養老院。聯系了多家養老院，費用每月2500元左右，他們還是可以承受的，但養老院明確表示，生活不能自理者不收。萬般無奈中，他們只好請保姆白天照顧，費用每月2000元?？蛇@還是不能解決問題，相繼請了好幾個保姆，不僅不懂偏癱護理，而且抱怨活太累，他們只好一次又一次地換保姆。

70歲的張老漢，四川人，住在一個小鎮，患有帕金森病，行走障礙，需要坐輪椅，73歲的老伴患有糖尿病，獨生子一家常年在廣東工作。在這個典型的空巢家庭中，老兩口白天去街道的老年人活動中心，打發打發時間，順便解決吃飯問題，晚上回家，生活倒也算開心。但是看病取藥時就麻煩了，需要去鎮衛生院，沒人陪他們去，只好由老伴推著輪椅和老漢往返，一次要大半天，疲憊不堪。

關鍵詞：居家養老、社區管理

高齡、多病、失能老人大幅增加，照護難題日益凸顯

誰來照護老年病人？這已經成為當前家庭和社會日益突出的難題。目前，我國60歲以上的老年人超過1.6億；80歲以上的老年人已經達到1900萬，并開始以年均100萬以上的速度增長；失能與半失能老年病人已達到3200萬。高齡、多病和失能老人的大幅增加，迫切需要專業化、規范化的生活照料、康復護理、心理護理和臨終關懷等綜合性的長期照護服務。與此同時，日益增加的“空巢家庭”與獨居老人已接近城市家庭總數的50%。家庭照護功能日益弱化導致老年人群更需要依賴社會的養老照護。

面對以上情況，目前的難題，一是家庭照護力不從心，二是請人照護難。子女多的老人生病后，子女尚可以輪流照護，但時間長了也很難照顧得細致周到；子女少、子女不在身邊的老人患病后，子女往往沒有時間照護，不得不請保姆。而請人照護，不僅花費高，而且常因照護人員缺乏護理專業常識導致照顧不周。如果按照每3位失能與半失能老年病人需要1名照護人員來計算，3200萬失能與半失能老年病人需要1000萬照護人員，這個數字無疑存在巨大缺口。

我國養老照護事業正在起步

針對老齡化問題，我國政府日益重視，實施了多項舉措，如：通過并推行新的《老年人權益法》，從立法的角度對孤寡老人、獨生子女家庭的患病老人給予優惠照顧政策；制定以“居家養老”為主的養老模式，養老機構僅能夠解決3%老人的養老問題，97%的老人則需要通過基層社區以“居家生活-社區管理”的方法解決養老問題；建立廣覆蓋的養老保險和基本醫療保險；加強基層醫護隊伍建設等。

保險打基礎，家庭社區多方結合

對于上述的巴老太家和張老漢家，以及大量類似的家庭，我建議：第一，要買好養老保險和基本醫療保險（如城鎮和新農合醫保）；第二，家庭子女要依靠基層社區，共同商定居家養老的照護方法，同時社區要開展有效的老人互助和社會義務服務活動；第三，家庭在請人照護時，應盡量尋找經過培訓的養老護理員，這是我國一支迅速發展壯大的職業隊伍，可在社區政府組織的幫助下，尋找老年照護公司和保姆公司，介紹照護人員。

我國的養老照護事業正在起步發展，但仍然需要一個較長的過程，這需要全社會多方面更大的關注和支持。

第3難

醫院不收無需住院別住院

病情穩定早出院

復旦大學上海醫學院全科醫學系主任 祝墡珠

王老先生82歲，患有心腦血管疾病多年，幾年前因卒中而生活不能自理。前段時間，因臥床時間太長，翻身不及時，王老先生背部、臀部相繼出現了褥瘡。一家人束手無策，將老人送到一家知名醫院，希望能住院治療?？墒?，醫院人滿為患，醫生說沒床位，像王老先生這種情況最需要的是社區治療、居家護理，住院治療并不能更好地解決問題。家屬擔心老人在家里萬一出現什么并發癥或者突發狀況，得不到及時救治，所以堅持在醫院治療，病房沒有床位只好住到了急診留觀室，而且還是位于走廊的加床。急診環境嘈雜，非常不便，一家人又帶著王老先生去了另一家大醫院，同樣因床位緊張而未能住院。

前段時間，75歲的吳老太太因家中煤氣爆燃導致面部和雙臂燒燙傷，住進一家大醫院的燒傷科。因為心臟和肺都不太好，進行燒傷治療的同時，醫生為吳老太太請了內科會診，一并治療心肺疾病。一個多月過去了，吳老太太的面部燙傷已基本痊愈，雙臂燙傷也在康復中，醫生催其出院，說床位緊張，像吳老太太這樣已無需繼續住院，出院后只需定期到門診換藥即可。吳老太太的家人覺得住院治療挺好的，費用基本在醫保范圍內，而且有吃有住，請了個護工還省去了不少照顧老人的麻煩，所以想讓吳老太太繼續住段時間。為此，醫患雙方鬧得不愉快，吳老太太家人還去投訴，抱怨醫生趕他們走。

關鍵詞：難入院、不愿出院

目前，一些知名大醫院的床位確實非常緊張，很多病人住不進去，還有很多病人住進去幾天解決了緊急問題就會被告知可以出院了。一般情況下，作為病人，是不愿意住院的，或者住院一段時間病情穩定后是希望能早點出院的。但是，出于積極治療、方便照顧、醫保費用、放心等方面的考慮，一部分老人的家屬往往想讓患病老人住院，最好住的時間長一點。這樣，必然會出現醫院不收無需住院的老人，以及催促病情穩定的老人快點出院的現象。

老人生病，家屬應科學對待

上面的例子中，王老先生因褥瘡想到大醫院住院治療，這顯然很有難度。因為大醫院優先治療急癥、大病重病和疑難雜癥，而褥瘡是長期臥床引起的慢性并發癥，目前沒有特效治療方法，只能靠定期換藥慢慢愈合，并且有些褥瘡病人因患有糖尿病或營養不良而很難愈合。如果住院治療，治療措施很簡單，但住院時間會很長，這勢必會影響床位周轉速度，浪費寶貴的醫療資源。

老人生病后，家屬希望老人得到最好治療的心情可以理解，但方法要科學，才能事半功倍。在沒有其他需要住院治療的嚴重疾病或急癥的情況下，王老先生最需要的不是去大醫院，而是到社區醫院治療，并加強居家護理，促進褥瘡的愈合，提高生活質量。在此也想提醒—下，如果家有臥床老人，家屬一定要做好護理工作，多幫老人翻身，預防褥瘡的發生。

吳老太太的情況更簡單明了。面部燙傷基本痊愈，雙臂燙傷也在愈合，心肺疾病也得到了診治，是該出院了，只需要定期去門診換藥即可，無需其他治療，不應該占著床位不走。

老人住院很孤獨，不利于康復

其實，老年人生病后住在醫院，條件再好，哪有家里舒服？更重要的是，缺少家庭的溫暖和親人的關心，住院老人心里是很孤獨的，這對疾病康復非常不利。無需住院不住院、病情穩定早出院，老人回歸家庭、回歸社會，病反而好得快。這些情況，很多老人的家屬不了解或者沒有考慮到。

第4難

上當受騙多學保健知識

少信醫療廣告

山東大學齊魯醫院副院長，老年病科主任 高海青

60出頭的劉先生以前身體一直不錯，但兩年前到醫院體檢時發現血糖偏高，經糖耐量試驗確診為II型糖尿病，醫生為其制定了完善的控制血糖和預防慢性并發癥的治療方案，但后來就沒見他再到醫院就診復查。兩年后的現在，劉先生再次來到醫院，不僅血糖仍然很高，血脂和血壓也都出現了異常，還不時出現胸悶和眩暈癥狀。

原來，當時確診為糖尿病后，因擔心個別藥物的副作用，劉先生沒在醫院拿藥，而是聽信了一個偏方。后來，劉先生又開始聽多個電臺的健康節目，聽著“專家”的講解和不斷有患者打進熱線報告病情好轉的信息，感覺可信。據“專家”講，該藥是純中藥制劑，無毒副作用，受中藥材漲價影響，馬上要漲價，這是“漲價前最后一批特價藥”，由于療效好，這個藥還出口，為了保證出口任務，除北京外，其他地方馬上就要斷貨?？紤]到已經用上藥的患者不能斷藥，所以從北京調來一批“北京特供藥”，數量有限，不抓緊時間就買不上了。為了“除根”，劉先生一下子買了六個療程（可服用一年），開始有點效果，后來效果不明顯，他擔心是因為用藥量不夠，加上又怕浪費了藥，一直堅持服用。結果，現在有時出現胸悶和眩暈，才感覺上當了，所以再次到大醫院就診。

關鍵詞：醫療騙局

人到老年，往往多病共存，多藥共用，看病用藥成為生活的重要組成部分。對于需要長期用藥的老年慢性病患者來說，就醫治療過程中可能會遇到諸多“騙局”，如醫托稱某某醫院治這個病效果好，醫療廣告打著宣傳醫學知識的旗幟介紹某某醫院某某名醫能根治某種疾病等，很容易上當受騙。說到底，這些“騙局”的最終目的幾乎都是讓患者買藥?？偨Y—下，老年人治病用藥時上當受騙的類型有以下幾種。

輕信“秘方”“偏方”

現在不少騙子都盯上了老年人，出現許多來歷不明的江湖“醫生”，自稱有專治某些病的偏方或祖傳秘方，推銷所謂的“靈丹妙藥”，一些患慢性病的老年人容易上當受騙，應該提高警惕。老年人有病要到正規醫院就診，到正規醫院和藥房買藥，以免上當受騙。

輕信廣告濫用藥

“藥到病除”“北京特供藥”“出口前最后一批特供藥，馬上要斷供”……老年人十分容易被此類廣告語忽悠，一次買入幾個療程，一用幾個月甚至半年一年以上。其實，老年人的身體往往各方面功能都在減退，對高血壓、糖尿病等常見病多發病，選擇合適的藥物治療可以達到緩解、控制疾病發展的目的，但根本不可能治愈。那些過度宣傳某藥用幾盒，用幾個月就可以“去根”的說法是根本不可信的。

迷信補藥、抗衰老藥

近年來，老年人濫用補藥和抗衰老藥的現象日趨嚴重，不少老年人由于濫用抗衰老藥，造成種種不良后果。其實，補藥用之不當或不對癥，非但無益，反而有害。多數抗衰老藥物目前仍處于研究階段，僅僅為了延年益壽而長期應用此類藥物是不恰當的。

保健品當藥吃

保健品的本質是食品，不是藥品。好的真正的保健品也只能對疾病有一定的輔助治療作用，不能當藥用，如果一味地抱著保健品當藥吃，往往會耽誤病情，錯過治療時機。不少老年人“偏愛”保健品，因選擇不當反而與藥物相克，增加了不良反應。所以，不可濫用保健品，即使使用，也應接受醫生的指導。

作為老年人，一定要正確認識自身疾病的特點和用藥的合理性。這些醫學知識的獲得可以是多方面的：一是要和了解自己病情的醫生多接觸、多溝通，做到對自己的疾病心中有數，積極配合醫生合理科學地治療；二是在有條件的情況下多讀一些正規出版的醫學科普讀物，或經?？纯从嘘P健康教育的電視節目，多了解一些與自己疾病相關的知識，以科學的方式指導自己的健康行為，包括對待疾病的態度、如何科學就醫、怎樣規范用藥等，這樣才能有效防止上當受騙。

第5難

看病麻煩醫患共同努力

避免不必要的麻煩

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院綜合醫療科主任 王朝暉

張大媽今年77歲，患高血壓和糖尿病多年，老伴3年前患心肌梗死去世了，兒子在國外工作，女兒工作也很忙。平?？床r，張大媽都是讓女兒請假陪同去大型三甲醫院。一次，女兒出差，而張大媽平時服用的藥物吃完了，只好獨自去醫院看病，大清早不吃早飯就趕到醫院，排隊掛號、看病、繳費、查血、等結果、取藥……樓上樓下跑了好幾趟，耗費大半天的時間，著急之下還把取化驗結果的憑條及病歷弄丟了，后來在醫院一樓大堂導醫臺的護士幫助下才取到了化驗結果，乘車回家的路上又下錯了站，幸虧碰到鄰居才順利回到家?，F在，張大媽再也不敢單獨去醫院了。

劉大爺今年79歲，患高血壓十幾年，一直在大醫院看病，但每次都要兒子請假天不亮去醫院排隊掛專家號，再由老伴和兒子陪同一起去排隊看病、化驗、取藥，不僅耽誤了兒子上班，而且還消耗老兩口不少體力和時間。劉大爺不想再連累家人，對社區醫院又不太信任，近半年不愿再去醫院看病和監測血壓變化，就自己在附近藥店買藥治療。前段時間，劉大爺覺得走路時左腿無力，行走時左腳拖地，但他嫌去醫院看病太麻煩，就沒在意。過了幾天，他睡覺起來突然發現自己的左側肢體不能動彈，嘴角歪斜口齒不清。檢查發現，他的血壓高達200/100毫米汞柱，被診斷為腦卒中，經過住院治療病情才穩定?，F在，劉大爺很后悔，認為再麻煩也得經常去醫院復診。

關鍵詞：了解流程、提前預約

現實生活中由于自身能力的限制以及缺乏家人陪同，老年人看病困難、麻煩的情況尤為突出，上面2位老人的故事反映了目前老年人看病過程中所存在的幾個現實問題。如張大媽的例子說明，現在很多獨居的老年人，患有多種疾病，需要經常就醫，但生活能力下降，在沒有親人和子女照顧的時候，獨立完成看病是有很大困難的。劉大爺的例子說明，老年人一般患的是慢性疾病，需要經常去醫院看病復查，在醫生的指導下調整藥物，不能因為嫌看病麻煩而不去醫院，否則可能會出現嚴重后果。

醫院：優化就診流程，幫病人減少麻煩

如何解決老年人看病困難、麻煩的問題，已得到各級政府和衛生機構及社會的關注。目前，很多醫院利用先進的醫療技術平臺，采取更有效的措施，進行了就醫流程的優化，如：預約診療服務、醫療保險結算、自助費用結算等方便、快捷的就醫方式；在醫院門診大堂設立電子顯示屏和導醫臺，幫助病人了解每日專家門診信息；在各樓層或?？婆鋫鋵пt護士及志愿者，在醫院各路口和通道設立醒目的指示牌，引導和幫助病人準確、快捷就醫；大多數醫院已設立網站，開通網絡和電話預約掛號及咨詢業務，病人可以在看病前了解醫院和專家信息。各社區醫院也開展了很多老年人就醫的便民措施，拓展了許多醫療服務范圍，包括上門看病、家庭病床等，使小病或慢性病可在社區得到治療。

病人：5項注意，減少不必要的麻煩

為了減少不必要的麻煩，老年人就醫時，自己和家人應注意以下幾點。

妥善保管門（急）診病歷及其他病史資料，這是醫生診療的重要依據。

可通過網絡或電話提前了解醫院、?？坪歪t生的信息，提前預約掛號，或到醫院后找導醫護士了解就醫流程并尋求具體幫助。

就診時詳細問詢醫生和護士需要注意的事項，以便繳費、化驗和取藥過程中不走彎路。

家庭成員和子女要關心照顧老年人，承擔幫助老人看病的義務。子女不在身邊的老人，可尋求社區或志愿者的幫助到醫院就醫。

老年人應多與社區醫院保持聯系，小病或慢性病盡量到社區醫院就診、復查和取藥，減少去大醫院的麻煩。一旦有明顯不適，要及時到附近的大醫院就診，不能嫌麻煩而耽誤病情。

第6難

缺少尊嚴晚期腫瘤病人

可尋求“舒緩療護”

上海市徐匯區老年護理院院長，主任醫師 易春濤

潘先生60出頭，半年前查出患有胰腺癌，而且已經屬于晚期。“被判死刑”的潘先生，生命最后幾個月全部在醫院度過，住進去就再沒出來。他曾向妻子和女兒要求“不治療回家等死”，遭到了一致反對。住院的日子里，潘先生每天要接受這樣那樣的治療，好幾次因為生命垂危接受搶救。他覺得，自己不僅要忍受病痛的折磨，還要承受治療和搶救帶來的痛苦，這樣活著沒有一點尊嚴，還不如早點到另一個世界去。更讓他不能接受的是，病房里人來人往，讓人不得安寧，毫無隱私可言。一個月前，潘先生終因搶救無效，生命的旅程畫上了句號。痛苦過后，回想當初，他妻子有點后悔，覺得應該尊重丈夫的要求，讓他回家，走得安寧、有尊嚴些。

80歲的黃老先生前段時間被診斷為肺癌晚期，且已有骨轉移，在三級醫院進行一般處理后就出院了。出院后，黃老先生的身體每況愈下，很快出現了下肢癱瘓、大小便失禁等情況。一輩子嚴謹工作并為子孫著想的黃老先生，拒絕兒子、兒媳請假照顧他，而老伴同樣年事已高且多病，無力照顧。聽說徐匯區康健街道社區衛生服務中心新設了“舒緩療護”病區，他們一家就去看了看。住進“舒緩療護”病區后，黃老先生得到了醫護人員良好的專業的照料，他很開心，覺得這樣才能有尊嚴地走完人生最后一程，家人也欣慰不已。

關鍵詞：舒緩療護、臨終關懷

“舒緩療護”，溫馨的“臨終關懷”

“舒緩療護”對絕大多數人來說是個新名詞，但大家一定對“臨終關懷”并不陌生。“臨終關懷”是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，是社會需求和人類文明發展的標志。就世界范圍而言，它的出現只有二三十年時間。

其實，“舒緩療護”就是“臨終關懷”的一種新說法。提到“臨終關懷”，人們想到的一定有死亡，盡管有“關懷”二字，主題仍然是死亡。而“舒緩療護”能讓人聯想到舒緩、安寧、溫馨的場面，字里行間浸透著人文關懷，充滿對生命的尊重。

舒緩醫療的原則：維護生命，把瀕死認作正常過程；不加速也不拖延死亡；減輕疼痛和其他痛苦癥狀；為病人提供身體上、心理上、社會上和精神上（即身、心、社、靈）的支持直到他們去世；在患者重病及去世期間為家屬提供哀傷撫慰和其他幫助。

舒緩醫療不僅可以提高患者的生活質量，甚至有可能對疾病的進程產生正面影響。曾有針對晚期胃癌患者的研究，發現實行舒緩醫療的病人，與直到生命最后仍不斷進行各種有創檢查治療的病人相比，生命的最后階段，不僅活得更好，也活得更長。

需要說明的是，舒緩醫療不是安樂死。安樂死是病人授權醫生使用藥物、幫助其快速死亡，也可以說是在醫生幫助下的病人自殺。舒緩醫療則是使用各種手段減輕病人痛苦，“不加速也不拖延死亡”。舒緩醫療在西方社會已被醫療界及普通民眾廣為接受，而安樂死卻還存在著很大的爭議，在大部分國家和美國的大部分州，實施安樂死屬于違法。

我們一旦誰上了產科門診的名單，就會有無數的小冊子寄給你送給你，甚至還有專門的產前培訓課，告訴準爸準媽們生孩子是個什么樣，應該做些什么準備?？晌覀兒螘r見過有任何醫院任何機構給你寄小冊子，教育普通大眾，尤其是老年人和他們的家屬們，如果老人生病了，尤其是到了生命的最后階段，會是怎么一個過程，應該做些什么準備讓這個過程順利平和？其實這是個比生孩子更普遍的每個人每個家庭都將要面對的問題。

“舒緩療護”目前只針對晚期腫瘤病人

大部分人生命的最后一程走得并不輕松，疾病帶來的身心折磨、各種治療帶來的身體痛苦、覺得連累家人帶來的心理痛苦、病房人多帶來的不得安寧等，讓生命的句號難以圓滿。怎樣才能沒有痛苦，安寧、有尊嚴地離開這個世界呢？受中華民族“百善孝為先”的傳統觀念影響，病人家屬總希望能盡最大可能延長病人生命，而把病人的生活質量和生命尊嚴放在次要的位置。同時，也受病人自身求生欲望、醫療條件、倫理、法律等因素的影響，短期內，“無痛苦、有尊嚴地離去”這個目標恐怕難以實現。但對于晚期腫瘤病人來說，這個目標已經有可能實現。

晚期腫瘤病人的特點是：無法治愈，即將走完人生旅程，癥狀以疼痛為主。如果病人愿意放棄積極治療，只進行簡單的鎮痛治療，就能做到無痛苦、有尊嚴地離世。因此，“舒緩療護”病區收治的病人主要是：腫瘤病人、晚期、癥狀以疼痛為主。曾經有個例子。那是一個99歲常年心衰的老太太，三天兩頭就得送醫院，估計壽命不會超過6個月了，最后老太太和兒女們都決定，不要再往醫院送去抽血輸液檢查折騰了，就在家里實行臨終關懷照顧和治療。老太太住到了自己熟悉的家里，家里備有臨終關懷藥箱，護士每周去看望她一次，根據癥狀調整一下利尿藥的劑量。醫務人員去看她的時候她其實已經時候不多了。她睡在一間布置溫馨的房間里，身上蓋著十多年前她自己手織的大花毛毯，穿著一套別致的小花睡衣，手里甚至還握著一只可愛的絨毛小熊。護士剛給了她一針小劑量的嗎啡，她睡著了，看不出有什么痛苦，很安詳，也許就這樣永遠睡去了，兒女們都圍在身邊。

為了給晚期腫瘤病人提供更多的社會關愛，目前一些城市正積極推廣在社區衛生服務中心設立專門的“舒緩療護”病區，配備專職醫護人員，專門收住晚期腫瘤病人。不久的將來，社區衛生服務中心還能為居民提供“居家舒緩療護”服務，讓更多的晚期腫瘤病人更有尊嚴、沒有痛苦地度過生命的最后一程。