八類藥品老人服用后易摔倒

黃蓉芳 余健新

醫學指導：廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部主任藥師 楊新云

服藥后0.5-1小時

跌倒發生率較高

廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部主任藥師楊新云介紹，據統計，跌倒是65歲以上老年人的首位傷害因素。而導致老人跌倒的原因，其中不乏藥物因素。由于老年人體質大多較弱，服藥時又多存在不規律或劑量不當、多種藥品并用等情況，當老人下床、上廁所時，步態不穩再加上環境濕滑、大動作轉換時，很容易導致老年人因服藥而跌倒受傷害。

楊新云介紹，有八類藥品可能導致老年人的跌倒風險增加?！坝醒芯匡@示，發生在口服藥物后0.5-1小時內的跌倒發生率較高?！彼f，因此，如果老年人經常跌倒，最好查找是否有藥品因素，并及時調整服藥方案。務必遵從醫囑合理用藥，了解所服藥物的不良反應、注意事項。

鎮靜安眠藥最好上床后服用

楊新云提醒，如果老年人必須服用易致跌類藥物，要預防跌跤，一定要掌握以下兩大原則：

第一，需要多藥并服時，一定要由醫生決定。切忌亂服藥，到醫院就診或到藥店購藥時，需告知醫生、藥師正在服用哪些藥物，避免重復拿藥，尤其是要避免同時服用多種容易導致跌倒的藥物。

第二，服藥后最好休息或在床上服藥。需要注意的是，就醫時，老年患者及其家屬，要仔細聆聽醫生、藥師的用藥指導，仔細閱讀藥袋及用藥標簽上用藥的注意事項、服用時間及副作用；遵醫囑用藥，避免誤服或多服。

八類藥物容易致跌

1.降壓藥

代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。降壓藥最常見的副作用是引起眩暈、暈厥和短暫意識喪失、體位性低血壓等，從而導致跌倒的發生率增高。

2.降糖藥

代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可能影響患者意識、精神、視覺、平衡等，以及導致低血糖，使服藥者跌倒風險增加。

3.抗精神病藥

代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用，易導致共濟失調，主要引起頭暈、反應遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應，引起跌倒。

4.抗抑郁癥藥

代表藥物有氟哌噻噸/美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠，阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識混亂，是服藥者跌倒的重要危險因素。

5.抗癲癇藥

代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類藥物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類藥物易發生眩暈、視力模糊、共濟失調等不良反應，影響平衡功能和步態，導致跌倒。

6.利尿藥

代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類藥物可使患者短時間內丟失大量體液和電解質，出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。

7.止痛藥

代表藥品為阿片類藥物。止痛藥可降低警覺或抑制中樞神經功能，同時止痛藥除鎮靜外，也有肌肉松弛的副作用，讓服藥者肌肉反應動作緩慢。老年人服藥后，尤其容易出現昏沉、神經運動功能減低，導致跌倒。

8.氨基苷類抗菌藥

氨基苷類抗菌藥的代表藥物主要有阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能，引起步態不穩，增加跌倒風險。