群發性神經痛驗案

宋某，女，52歲，環衛工人，2015年3月7日初診。胸脅、后背、腰膝等部位電擊樣、針刺樣疼痛半年，腰部有多個皮下結節，一觸即疼，諸藥不解，納食差，舌尖紅苔薄，脈略弦浮。證由外感邪氣，瘀滯脈絡所致，治宜扶正祛邪通絡。

處方：當歸15克，丹參30克，紅花5克，忍冬藤30克，黃芪15克，刺蒺藜10克，防風10克，神曲10克，生麥芽20克，陳皮6克，白術10克，茯苓10克，皂刺10克，生甘草5克。3劑，水煎服，囑忌食辛辣、生冷之物，多喝水，多休息。

二診：藥后納食略好，其余無明顯好轉，病久根深，藥力未至，另處一方。

處方：當歸30克，丹參30克，白芍15克，川芎3克，炒山楂10克，元胡粉2克（水沖服），黃芪15克，生地15克，荔枝核15克，柴胡3克，白茅根30克，忍冬藤30克，皂刺10克。3劑，水煎服。

三診：藥后胸脅部疼痛減輕，疼痛面積減小，腰背部仍不見輕； 上方去生地，加杜仲10克，獨活6克，天花粉10克。3劑，水煎服。

四診：藥后諸痛減輕，結節縮小。續服10余劑諸癥消失而愈。

按：此類神經性疼痛與帶狀皰疹遺留的神經痛類似，皆由體虛感邪，經絡瘀滯，不能透邪外出所致；調治不當往往遷延難愈。余治療此癥，常扶正祛邪通絡并用。方中當歸、丹參，白芍、川芎、元胡養血通絡；生地養陰；黃芪補氣；荔枝核散結；白茅根、忍冬藤、皂刺可合力透邪。三診腰背部不見好轉故加入杜仲、獨活以利腰膝；天花粉以清熱散結。諸藥合用，藥對病癥，故能頓掃群邪。