探析有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測對提高顱腦創(chuàng)傷患者生存質(zhì)量的影響

黃鋒 林振田

【摘要】目的：研究分析有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測對提高顱腦創(chuàng)傷患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取88例重型顱腦損傷患者，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為研究組和對照組，各組患者44例，研究組患者在入院二十四小時之后或接受開顱手術(shù)之后使用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測。對照組患者則按照患者的生命體征、 CT 檢查以及意識形態(tài)等，接受常規(guī)性質(zhì)治療。分析 GOS評分情況。結(jié)果：研究組患者的預(yù)后良好率為72.72%，對照組患者的預(yù)后良好率為31.82%，研究組患者的預(yù)后良好率明顯優(yōu)于對照組患者，兩者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)能有效控制顱內(nèi)壓，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測；顱腦創(chuàng)傷；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0185-02

1 基本資料以及監(jiān)測治療方法

1.1基本資料

于2013年07月至2015年01月期間，選取重型顱腦損傷患者88例，將這88例患者視為本次研究的主要對象。通過隨機數(shù)表法將患者分為對照組和實驗組，各組患者44例，對照組中男性患者有24例，女性患者有20例，年齡最小17歲，年齡最大68歲，平均年齡為44.20±11.22歲。在上述44例患者中有15例患者為腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫患者，12例患者為原發(fā)性腦干損傷患者，剩余的患者為開放性顱腦損傷患者，在44例患者中有32例患者接受去骨瓣減壓手術(shù)以及開顱血腫清除手術(shù)。在對照組患者中，男性患者有26例，女性患者有18例，年齡最小18歲，年齡最大72歲，平均年齡為45.04±10.02歲。分析患者的顱腦創(chuàng)傷得到，11例患者為開放性顱腦損傷，23例患者為腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫，余下的10例患者為原發(fā)性腦干損傷。對照組患者中有29例患者接受去骨瓣減壓手術(shù)以及開顱血腫清除手術(shù)。兩組患者的基本資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

將患有心、肝、肺、腎以及血液等重要性的臟器功能衰竭情況的患者排除；將患有慢性疾病的患者排除。

1.3治療監(jiān)測方法

1.3.1研究組患者的治療方法

急診接受顱內(nèi)壓探頭置入手術(shù)。使用側(cè)腦室額角穿刺置管或者是使用腦實質(zhì)內(nèi)置管方法。監(jiān)測時間時長為3～7天。嚴(yán)格按照顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果來完成相應(yīng)的治療工作。

1.3.2對照組患者的治療方法

對照組患者則需要嚴(yán)格按照患者的實際體征以及癥狀，有效的結(jié)合動態(tài)復(fù)查影像學(xué)資料的變化情況對患者的顱內(nèi)壓高低進(jìn)行評估分析，與此同時還要采取相應(yīng)的常規(guī)治療方法。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

在損傷之后3個月為標(biāo)準(zhǔn)的評價時間。按照GOS評分規(guī)定，分為以下幾個部分：恢復(fù)良好、植物生存、輕度殘疾、重度殘疾、植物死亡等。與此同時需要將其中恢復(fù)良好的以及輕度殘疾的患者納入預(yù)后情況良好的A組，如果患者為植物生存以及植物死亡、重度殘疾的患者納入預(yù)后情況不良的B組。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇 SPSS15.3 軟件數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析；采取x2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

統(tǒng)計分析兩組患者的 GOS 評分結(jié)果得到，研究組患者的預(yù)后良好率為72.72%（32/44），對照組患者的預(yù)后良好率為（13/44）31.82%，兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表一 兩組患者預(yù)后效果的GOS 評分

組別 例數(shù) 良好 植物生存 植物死亡 輕度殘疾 重度殘疾 A組 B組

研究組 44 19 3 8 13 1 32 12

對照組 44 10 10 12 3 9 13 31

3 討論

本次研究結(jié)果為研究組患者中有A組患者32例，B組患者12例，所以研究組患者的預(yù)后良好率為72.72%，對照組患者中有A組患者13例，B組患者31例，所以對照組患者的預(yù)后良好率為31.82%，兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過上述的研究治療得到，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)能動態(tài)觀察重型顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓變化情況，有利于及時采取有效治療措施控制顱內(nèi)壓，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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