人工髖關節置換術的圍手術期護理

葉有紅 楊學軍 孫丹

【摘要】目的：探討通過分析人工髖關節置換術的圍手術期的病理及臨床特點，從而找出合適的人工髖關節置換術的圍手術期護理措施。方法：隨機選取自2009年5月至2014年6月間收治的45名患者，作為研究對象，隨機分配23例為實驗組，剩余22例為對照組，實驗組通過護理人員對患者采用術前術后，心理護理，康復護理等特殊的護理措施。而對照組的患者僅進行傳統的護理。結果：實驗組的患者在預后狀況等方面明顯高于對照組，并有效的縮短了患者的住院時間。結論：通過分析兩組患者的護理質量從而得出通過對患者進行特殊的術前術后的護理可以有效提升護理質量并從而提高了患者的預后以及生活質量，在臨床上具有重要的意義。

【關鍵詞】護理；人工髖關節置換術；有效措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0274-02

近年來，隨著人們生產和生活水平的不管提高，人們在股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死、骨性關節炎方面的發病率和手術率也呈現著逐年上升的趨勢，隨著安順市西秀區人民醫院醫療水平的不斷發展，我院通過采用人工髖關節置換術的方法在臨床上取得了十分滿意的效果。而隨著人們意識的不斷提高，我院發現對人工髖關節置換術護理工作在臨床上也起著舉足輕重的作用，護理工作已經不再是傳統上人們所理解的僅僅對疾病的護理，而是要在傳統護理的基礎上增加對不同疾病的特殊護理，通過對患者的特殊護理，可以有效的提高患者的預后狀況并可以有效的縮短患者的住院時間，對患者的生活質量有著積極的意義。同時也可以有效的降低患者的經濟負擔。因此，本院就2009年5月至2014年6月間收治的200名人工髖關節置換術的圍手術期患者進行治療，現將護理體會介紹如下[1]：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2009年5月至2014年6月間收治的200名患者作為研究對象，隨機分配100例為實驗組，剩余100例為對照組，實驗組中男性占56人，占，女性占44人，年齡小45歲，最大82歲，平均年齡為67.5歲。其中，12例患者患有股骨頸骨折，15例患者患有股骨頭缺血壞死，19例患者患有骨性關節炎。11例患者患有伴有高血壓病。4例患者患有慢性阻塞性肺疾病，6例患者患有糖尿病，2例患者患有腦血栓后遺癥，2例患者伴有褥瘡。對照組組中男性占58人，占，女性占42人，年齡小43歲，最大79歲，平均年齡為65.8歲[2]。其中，11例患者患有股骨頸骨折，17例患者患有股骨頭缺血壞死，15例患者患有骨性關節炎。8例患者患有伴有高血壓病。6例患者患有慢性阻塞性肺疾病，4例患者患有糖尿病，1例患者患有腦血栓后遺癥，1例患者伴有褥瘡。，兩組患者在性別、年齡、從發病到就診的時間、疾病史、身體狀況方面的差異經V2和t檢驗均無統計學意義，具有可比性（p>0.05），對所有被選擇的患者均簽署知情同意書[2]。

1.2方法

選取這200例患者作為研究對象，隨機分配100例為實驗組，剩余100例為對照組，實驗組對患者采用術前術后，心理護理，康復護理等特殊的護理措施。而對照組患者僅采用傳統的護理措施，在經過一段時間的護理與治療之后對兩組患者的住院時間，治愈率以及對護理的滿意度等進行統計。兩組患者在性別、年齡、從發病到就診的時間、疾病史、身體狀況方面的差異均無統計學意義，具有可比性（p>0.05）。

1.3判定方法

兩組患者經過一段時間的治療、護理后，通過對護理人員的出錯率，病人的滿意率等方面做出統計。

2 統計學方法

應用統計學軟件spss13.0對收集的數據進行統分析，研究數據的可靠性，更具數據反映的情況理性評估。p<0.05為差異即有統計學意義。

3 結果

結果顯示，實驗組平均住院時間為26.6天，治愈率為84%以及對護理的滿意度為97%，而對照組的患者平均住院時間為48.7天，治愈率為69%以及對護理的滿意度為71%。比較有顯著差異，具有統計學意義（。p<0.05）說明通過對患者進行特殊的護理可以有效的提高患者的治愈率以及患者對護理的滿意度。

表1患者滿意度比較

表2患者治愈情況

4.討論

護理工作在醫療中起著重要的作用，護理工作直接影響到患者的預后與對醫院醫療水平與服務的評價。近年來，隨著人們意識的不斷提高，，護理工作在進展的過程中也不僅僅局限在對患者的常規護理，而是要在傳統護理的基礎上增加對不同疾病的特殊護理，通過對患者的特殊護理，可以有效的提高患者的預后狀況并可以有效的縮短患者的住院時間，對患者的生活質量有著積極的意義。通過對120例人工髖關節置換術的圍手術期的護理中體會到，通過對患者進行一下幾個方面的護理可以有效的提高患者的治愈率以及預后狀況。具體護理措施如下[3]：①心理護理，研究員認為，心理護理在護理中的地位是舉足輕重的，尤其是對于人工髖關節置換術的患者來說，對心理方面的需求跟高。通過耐心的開導與對病患的解釋，從而消除掉患者的緊張焦慮和不信任的情緒來配合醫護人員的治療，通過人性化的護理，使患者可以有更多的安全感與信任感從而可以使患者愉快的接受手術。②飲食護理，在接受人工髖關節置換術的患者中多為老年人，這些人往往患有其他內科疾病或骨質疏松癥等疾病，因此，在護理的過程中，要結合每位患者的具體情況從而制定出對患者最適合的食譜從而幫助患者康復。③術前護理，在患者手術前應護理人員應該通過與患者的交流從而了解患者的病史以及患者的主訴，并通過言語的鼓勵使患者知道手術的重要性并緩解患者緊張焦慮的心情，對于過度緊張的患者應當適當使用鎮靜藥物從而保證患者的睡眠充足。④術后護理，在術后患者往往會出現血壓下降，體溫升高，心律失常等并發癥因此護理人員應當嚴密監控患者的生命體征，在患者出現胸悶呼吸困難等癥狀的時候即使給予治療。同時還要觀察道口的變化，防止創面的感染以及血栓的形成。同時還要做好對患者并發癥的預防，防止患者出現肺部感染，褥瘡，血栓等并發癥。最后要指導患者進行康復鍛煉，因為康復鍛煉可以有效防止深靜脈的血栓形成并有效的促進肢體的恢復。并通過循序漸進的方法使患者逐漸復原。

綜上所述，通過對人工髖關節置換術的圍手術期的特殊護理使患者的治愈率以及預后狀況均大大提高，在臨床上具有重要的意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]江華.人工髖關節置換術圍手術期的護理觀察.中國醫學創新，2010，7（3）

[2]裘成莉.人工關節置換術治療老年人不穩定股骨粗隆間骨折的護理.護理與康復，2009，8（6）：