探討慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療效果

劉文莉

【摘要】目的：研究分析中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法：整理收集我院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，其中對照組給予西醫方法進行對癥治療，觀察組采用不同藥物配方進行加減辨證治療。然后對兩組治療的治療效果進行對比分析。結果：觀察組治療有效17例，顯效18例，無效5例，治療總有效率為87.5%，高于對照組的72.5%（有效14例，顯效15例，無效11例），兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性支氣管炎肺氣腫治療過程中，采用中醫辨證的方法進行治療具有較好的療效， 可有效改善患者臨床癥狀， 有效改善預后，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】 中醫辨證；支氣管炎；肺氣腫；臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0321-02

慢性支氣管炎、肺氣腫屬于臨床上常見慢性呼吸道疾病， 是支氣管壁慢性、非特異性的炎癥， 臨床癥狀表現為反復咳嗽、咳痰、喘息以及急性呼吸道感染， 病情嚴重的可導致心肺功能的衰竭或死亡， 給患者帶來嚴重影響[1]。目前， 對于此類患者的發病原因尚未完全明確， 中醫研究認為慢性支氣管炎的發生與患者肺、脾、腎、肝等功能失調有關。本次研究中， 選取了2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例， 觀察了中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效， 相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者80例， 按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男22例， 女18例， 年齡42～81歲， 平均年齡（62.5±5.3）歲；觀察組中男24例， 女16例， 年齡40～83歲， 平均年齡（63.4±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用中醫辨證方法進行治療， 基本配方為：小麥15 g， 麻黃12 g， 半夏、石膏、五味子、杏仁、厚樸， 各10 g， 甘草、細辛， 各6 g。依據患者不同癥候表現進行辨證加減， 其中外寒內熱者外加桑白皮、黃岑， 各10 g， 寒痰較重者家干姜10 g，胸悶喘息者家白芥子、萊菔子及蘇子， 各10 g；咳嗽劇烈者加金銀花、浙貝母已經枇杷葉， 各10g；脾虛者家白術、黨參， 各10 g，炙甘草15 g。確定配方后用水煎服， 1劑/d， 2次/d， 以15 d為1個療程， 患者治療期間禁食辛辣、刺激性食物， 注意加強鍛煉， 合理作息[2]。

對照組采用西醫方法進行治療， 采用β內酰胺類、大環內酯類或喹諾酮類進行抗炎、控制感染治療， 使用氨茶堿和鹽酸氨溴索進行解痙平喘、祛痰鎮咳等對癥治療[3]。

1. 3 臨床療效判斷 依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》對患者臨床治療效果進行判定， 有效：患者臨床癥狀消失， 1年內未復發；顯效：患者臨床癥狀基本消失， 復發次數明顯減少；無效：患者臨床癥狀無改善或停藥后復發。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組中有效14例， 顯效15例， 無效11例， 治療總有效率為72.5%， 觀察組治療有效17例， 顯效18例， 無效5例， 治療總有效率為87.5%， 觀察組治療效果顯著好于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫屬于常見呼吸系統疾病， 病發人群以中年群體為主， 多發于秋冬兩季， 臨床研究認為其與氣候變化、人體功能失調等有關， 具體原因尚未完全明確。臨床診斷中， 西醫診斷主要依據患者臨床癥狀表現以及肺功能檢查進行， 癥狀上表現為胸悶、喘息、咳嗽以及呼吸困難等， 同時持續至3個月及以上。肺功能檢查顯示殘氣量增加， 殘氣量/肺總量增加35%以上， FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/朋力肺活量）比值降低至70%以下， 或最大通氣量<80%預計值。治療過程中西醫的治療主要進行針對性的解痙平喘、鎮咳祛痰、抗感染等治療， 通過增強患者機體免疫功能來改善臨床癥狀， 治療效果一般。

中醫辨證法認為， 慢性支氣管炎肺氣腫依據其癥狀表現可分為不同類型， 需要依據不同癥候進行辨證治療。其中痰多、發熱、喘息咳嗽者為表寒內飲證；久咳喘息、畏寒、痰清量多、夜尿頻多、腰膝冷痛者為肺腎陽虛證；喘息面赤， 胸悶煩熱口干且苦， 痰黃而稠， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數者為痰熱內郁證。治療中可依據其不同類型進行中藥辨證加減治療， 從根本上對患者機體功能進行調節， 達到標本兼治的效果。本次研究中， 中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫組患者治療有效率為87.5%， 顯著高于西醫治療組的72.5%， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中醫辨證治療可有效提高患者的生活質量， 減少臨床并發癥， 有效改善預后， 值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]李融清.慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療效果觀察. 醫學信息， 2013， 26（2）：13-16.

[2]黃孝錦.慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療效果觀察. 中醫臨床研究， 2012， 42（4）：58-61.

[3]鮮中國， 陳根.慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療效果觀察. 中外健康文摘， 2014（17）：35-37.