中醫內服加外用治療痹癥98例效果研究

尹潤華

中醫內服加外用治療痹癥98例效果研究

尹潤華

目的 探討中醫內服加外用治療痹癥的臨床效果。方法 選擇196例痹癥患者作為本次研究的對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組98例。對照組患者采取常規的西醫藥物進行治療，試驗組患者采取中醫內服加外用的治療模式進行治療，對比2組患者的治療效果。結果 試驗組患者的治療總有效率為91.83%，對照組患者的治療總有效率為69.38%，試驗組患者的治療效果優于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=15.800，P=0.0001）。結論 中醫內服加外用治療痹癥具有顯著的治療效果，能有效改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復健康，值得在臨床實踐過程中，大力借鑒和推廣。

痹癥；中醫；內服外用；臨床效果

痹癥主要是指痛風類疾病，例如風濕性關節炎、類風濕關節炎、痛風、骨性關節炎等，引起痹癥的主要原因是人體的關節或經絡受到風寒濕熱的侵襲。痹癥常伴隨著肌肉或關節部位麻木、酸痛、腫大、灼熱、伸屈不便等臨床癥狀，給患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響。目前治療該疾病的主要手段是中西醫藥物治療。本研究就中醫內服加外用治療痹癥的臨床效果進行了分析和探討，特選擇了196例痹癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2013年4月景德鎮市第一人民醫院收治的196例痹癥患者作為本次研究的對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組98例。試驗組患者中，男51例，女 47例，年齡 19～70歲，平均（38.8±8.7）歲，病程 1～13年，平均病程（11.07±2.31）年；對照組患者中，男50例，女48例，年齡 20～71歲，平均（37.8±9.6）歲，病程 1～14年，平均病程（10.28±1.89）年。經確認，參與本次研究的患者均符合《中醫內科病癥診斷療效標準》中的診斷標準確診為痹癥疾病[1]，均伴隨著關節紅腫、疼痛、重著等臨床癥狀，且不存在其它病史干擾，符合本次研究的基本條件，不會對研究結果造成影響。2組患者的病情、病程、病史、體質量、年齡、性別、身高等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規的西醫藥物進行治療，口服正清風痛寧緩釋片，60mg/次，每天2次，2個月為1個療程，共治療2個療程即可，治療過程中，醫護人員應密切關注患者的體征變化，以防患者出現不適及過敏癥狀，如發生以上情況，立即通知醫生對患者進行救治。

1.2.2 試驗組 患者在對照組患者治療的基礎上，給予中醫內服加外用進行治療，以中醫辨證施治為治療原則，加入桂枝9g、赤芍 15g、當歸 15g、雞血藤 15g、秦艽 9g、川芎 6g、丹參15g、防風9g等多味中藥材熬制內服中藥，用水煎煮，每天1劑，分早晚服用，內服過程中可辨證加減。

1.2.3 外用中藥 采取川烏、防風、草烏、透骨草、血竭、細辛、牛藤、白芷等多味中藥材用水煎服半個小時，之后對痹癥部位進行熱敷或浸泡，2個月為1個療程，共治療2個療程即可。

1.2.4 觀察記錄 結束治療后，由專業的工作人員對2組患者的治療情況進行整理和分析，探討中醫內服加外用治療痹癥的臨床價值，最后將記錄結果匯集成表，以便研究人員查閱和分析，記錄過程保持客觀真實，謹慎認真。

1.3 療效評價標準 評價判定指標以《中藥新藥治療痹病臨床研究指導原則》為標準[2]。治愈：患者在接受治療后，疼痛、血腫、伸屈不便等臨床癥狀全部消失，關節功能全部恢復。顯效：患者在接受治療后，疼痛、血腫、伸屈不便等臨床癥狀基本消失，關節功能恢復明顯。有效：患者在接受治療后，疼痛、血腫、伸屈不便等臨床癥狀有所改善，關節功能處于好轉狀態。無效：患者在接受治療后，疼痛、血腫、伸屈不便等臨床癥狀不變或加劇，關節功能沒有恢復或惡化。總有效率=(治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=15.800,P＜0.05）。見表 1。

表1 2組痹癥患者心功能改善情況比較表[n（%）]

3 討論

痹癥主要是指受外界風濕寒熱的影響，人體的經絡、肌肉或關節產生閉阻或氣血運行不暢現象，該疾病常伴隨著關節腫脹、疼痛、灼熱等臨床癥狀[3]，給患者的身心健康和生活質量產生嚴重影響[4]。中西醫藥物是治療該疾病的常見手段，相關的臨床資料表明，西醫藥物在治療過程中存在治療時間過長、治療效果欠佳等局限性，并沒有達到令人完全滿意的治療效果[5]。近年來，中醫內服加外用治療痹癥得到了較為廣泛的臨床應用，受到了眾患者及醫生的一致青睞。

中醫藥理認為，在治療痹癥過程中應該結合中醫辨證理論，內外用藥兼顧，才能真正達到驅寒逐瘀的功效[6]。桂枝是舒筋活絡、驅寒止瘀的經典藥材，可以解肌發汗，溫經通脈；秦艽在祛風散寒方面療效顯著；當歸、雞血藤、丹參是上等的養血藥材，并可有效改善患者的疼痛狀況[7]，川烏、芷藥、伸筋草等藥物對痹癥均具有散寒止痛，活血通絡的效果，可以有效改善患者的臨床癥狀[8]。

本研究結果表明，采用中醫內服加外用進行治療的試驗組患者的治療總有效率為91.83%，采用西醫治療的對照組患者治療總有效率為69.38%，二者相較，試驗組患者具有明顯的治療優勢。

綜上所述，中醫內服加外用治療痹癥具有顯著的治療效果，能有效改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復健康，該治療模式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：46-47.

[2] 筱萸.中藥新藥治療痹病臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:392.

[3] 付利.中醫內服加外用治療痹癥60例效果觀察[J].中醫臨床研究，2010，2(10):63-64.

[4] 劉蘭江.中醫外敷內服相結合治療膝關節骨質增生[A]//世界中聯第三屆中醫、中西醫結合老年醫學學術大會論文集[C].2010:278-279.

[5] 范文舉.使用中醫中藥方法治療痹癥的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013(20):267，259.

[6] 郝俊鳳.中醫痹癥臨床治療探討[J].中外醫學研究，2013(25):110-111.

[7] 楊揚.中醫治療風濕痹癥的研究進展[J].中國醫藥指南，2012，10(18):71-72.

[8] 張欣.中醫辯證治療痹癥的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014(36):250.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.104

江西 333000 景德鎮市第一人民醫院 （尹潤華）