向醫院亂收費宣戰別混淆概念

丁慧敏

據《法制晚報》報道，近日河南律師葛瑞通過新浪河南健康頻道向公立醫院宣戰，聲稱如果哪家河南省縣級以上公立醫院沒有亂收費，他個人愿送10萬元。并期望能有更多醫療業內人士、 法律專家和患者家屬能夠參與進來，共同挑戰橫行多年卻仍茁壯成長的醫療潛規則，還患者一個明白消費，讓患者不再受醫院的“宰”。此消息一出，立刻引起社會廣泛關注。

醫院亂收費，是件很令人氣憤的事，若能討回公道，相信不少患者愿意站出來與此作斗爭。這位律師也是如此，他自己和家人多次在公立醫院被“宰”，讓他感受到這事的嚴重性，而他希望通過與患者聯手爆料和懸賞等方式，向公立醫院宣戰，體現其社會責任感，有利于引發公眾對此問題的關注，并對醫院產生一定的壓力，從而減少醫院亂收費現象。

然而，以潔癖的眼光來看待任何一件事物，可能總會發現有“不潔之處”，大到整個人類，小到單位和個人，都會有可挑的毛病。當然，人們不能因為這種“不潔”不可避免，就不問是非，用“相對論”來開脫，但也不能將是非絕對化，通過已知的亂收費，不經調查論證，就給所有公立醫院扣上亂收費的帽子。

這里其實存在一個邏輯錯誤，即公立醫院與亂收費是兩個不同的概念，不應被混淆。這位律師需要宣戰的，是亂收費，而不是公立醫院。當兩個概念被混淆，難免會產生很壞的結果，原本人們只痛恨亂收費等不良行為，但到最后可能卻籠統地痛恨起公立醫院來。

此前，也有媒體報道，如果出院當天，醫院還向你收床位費、護理費、診查費之類的，肯定就是亂收費行為;有的醫院還向住院患者收病員服費、一次性枕頭費，這些也是違規亂收費……筆者認為，既然并未在物價局備案并通過審批，稱之為亂收費并不冤枉。看似巧立名目收費的背后，現行的公立醫院收費價目究竟是否合理，公立醫院收費究竟該如何定價，恐怕才更需反思的真問題。

如果公立醫院醫療服務成本與人員費用，能夠獲得有效和足額的支付，患者的這一愿景，當然不是不可能實現。但現實的情形是，公立醫院的確會從財政獲得一定的支持，但卻并不足以承擔公立醫院的成本，這也是公立醫院仍然需要收費，也有相應定價的原因所在。

可見，“公立醫院亂收費”之所以如此普遍，除了公立醫院自身的管理問題之外，現行公立醫療收費定價的合理性，其實同樣需要質疑。醫改要求完善公立醫院醫療服務價格的形成機制，體現醫務人員服務價值，從這個意義上說，“公立醫院亂收費”當然不應縱容，但公立醫療的“亂定價”，或許更應理順。