向醫(yī)院亂收費宣戰(zhàn)別混淆概念

丁慧敏

據(jù)《法制晚報》報道，近日河南律師葛瑞通過新浪河南健康頻道向公立醫(yī)院宣戰(zhàn)，聲稱如果哪家河南省縣級以上公立醫(yī)院沒有亂收費，他個人愿送10萬元。并期望能有更多醫(yī)療業(yè)內人士、 法律專家和患者家屬能夠參與進來，共同挑戰(zhàn)橫行多年卻仍茁壯成長的醫(yī)療潛規(guī)則，還患者一個明白消費，讓患者不再受醫(yī)院的“宰”。此消息一出，立刻引起社會廣泛關注。

醫(yī)院亂收費，是件很令人氣憤的事，若能討回公道，相信不少患者愿意站出來與此作斗爭。這位律師也是如此，他自己和家人多次在公立醫(yī)院被“宰”，讓他感受到這事的嚴重性，而他希望通過與患者聯(lián)手爆料和懸賞等方式，向公立醫(yī)院宣戰(zhàn)，體現(xiàn)其社會責任感，有利于引發(fā)公眾對此問題的關注，并對醫(yī)院產生一定的壓力，從而減少醫(yī)院亂收費現(xiàn)象。

然而，以潔癖的眼光來看待任何一件事物，可能總會發(fā)現(xiàn)有“不潔之處”，大到整個人類，小到單位和個人，都會有可挑的毛病。當然，人們不能因為這種“不潔”不可避免，就不問是非，用“相對論”來開脫，但也不能將是非絕對化，通過已知的亂收費，不經(jīng)調查論證，就給所有公立醫(yī)院扣上亂收費的帽子。

這里其實存在一個邏輯錯誤，即公立醫(yī)院與亂收費是兩個不同的概念，不應被混淆。這位律師需要宣戰(zhàn)的，是亂收費，而不是公立醫(yī)院。當兩個概念被混淆，難免會產生很壞的結果，原本人們只痛恨亂收費等不良行為，但到最后可能卻籠統(tǒng)地痛恨起公立醫(yī)院來。

此前，也有媒體報道，如果出院當天，醫(yī)院還向你收床位費、護理費、診查費之類的，肯定就是亂收費行為;有的醫(yī)院還向住院患者收病員服費、一次性枕頭費，這些也是違規(guī)亂收費……筆者認為，既然并未在物價局備案并通過審批，稱之為亂收費并不冤枉。看似巧立名目收費的背后，現(xiàn)行的公立醫(yī)院收費價目究竟是否合理，公立醫(yī)院收費究竟該如何定價，恐怕才更需反思的真問題。

如果公立醫(yī)院醫(yī)療服務成本與人員費用，能夠獲得有效和足額的支付，患者的這一愿景，當然不是不可能實現(xiàn)。但現(xiàn)實的情形是，公立醫(yī)院的確會從財政獲得一定的支持，但卻并不足以承擔公立醫(yī)院的成本，這也是公立醫(yī)院仍然需要收費，也有相應定價的原因所在。

可見，“公立醫(yī)院亂收費”之所以如此普遍，除了公立醫(yī)院自身的管理問題之外，現(xiàn)行公立醫(yī)療收費定價的合理性，其實同樣需要質疑。醫(yī)改要求完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格的形成機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員服務價值，從這個意義上說，“公立醫(yī)院亂收費”當然不應縱容，但公立醫(yī)療的“亂定價”，或許更應理順。