數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)在ICU應(yīng)用的效果評價

葉碧玲，曾麗，張蕾

深圳市蛇口人民醫(yī)院 a.重癥監(jiān)護病房；b.護理部，廣東 深圳 518067

數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)在ICU應(yīng)用的效果評價

葉碧玲a，曾麗b，張蕾b

深圳市蛇口人民醫(yī)院 a.重癥監(jiān)護病房；b.護理部，廣東 深圳 518067

目的評價數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)在ICU的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月～2014年6月ICU收治的212例采用深靜脈置管進行輸液治療的患者為研究對象。對照組101例以輸液泵管理系統(tǒng)為輸液治療方式，實驗組111例以數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)+藥物庫功能+鏈接HIS為輸液治療方式。結(jié)果 實驗組平均護理記錄時間、巡視時間均比對照組減少（P＜0.05），平均動脈壓比對照組穩(wěn)定（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU應(yīng)用數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)，減少了護理記錄時間，巡視時間、穩(wěn)定了血液動力，減少了藥物差錯率，保障了患者的用藥安全。

ICU；數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)；輸液泵；靜脈輸液

靜脈輸液作為一種迅速有效的給藥途徑，在治療重癥患者及搶救危重患者中占有不容置疑的首要位置。危重癥病房（Intensive Care Unit，ICU）患者病情危重，主要治療手段為靜脈輸液，輸液過程要求嚴(yán)格控制每一種輸液和治療藥物的劑量、濃度、配伍、速度、持續(xù)性等[1]。在發(fā)達(dá)國家醫(yī)院中，每床都會配備至少1臺輸液泵[2]。自2013年6月以來我院ICU將輸液管理系統(tǒng)升級增加藥物庫功能，將其通過單獨的PC程序（Drug List Editor Space）加載入智能泵中，可以儲存15類多達(dá)720種的藥物名稱并能儲存治療數(shù)據(jù)和信息，同時鏈接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將應(yīng)用成果匯報如下。

1 資料

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2014年6月ICU收治的212例采用深靜脈置管進行輸液治療的患者，對照組共101例，其中男性52例，女性49例，平均年齡（51±16.34）歲，平均住院時間（8.3±2.3）d。實驗組共111例，其中男性60例，女性51例，平均年齡（57±14.2）歲，平均住院時間（7.99±1.31）d。對比兩組患者的性別、年齡、平均住院時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每張床位均配備1個床旁station（2臺輸液泵和4臺注射泵的自由組合），對照組采用輸液管理系統(tǒng)為輸液治療方式。實驗組采用輸液管理系統(tǒng)+藥物庫功能+鏈接HIS，并將station與中央監(jiān)控界面通過數(shù)據(jù)線連接后建成的數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)為輸液治療方式，在治療輸液開始時中央監(jiān)控界面可在同一時間觀察到每張床位藥物輸入情況，及時動態(tài)了解患者的治療信息。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiCalc 2000統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組輸液系統(tǒng)的比較，見表1。

表1 兩組輸液系統(tǒng)比較

從表1可以看出，平均護理記錄時間、巡視時間和平均動脈壓的P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 提高信息化功能，減少護理人力成本

數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)+藥物庫功能的輸注終端與HIS信息平臺通訊整合，使輸液全程數(shù)字化：① 可將患者姓名、登記號、藥液名稱、輸液速度、配制時間、起始時間、輸液滴速及調(diào)整等情況自動導(dǎo)入HIS作為電子病歷（EMR）的內(nèi)容加以保存；② 減少護理記錄及統(tǒng)計出入量的時間，在中央監(jiān)控界面上可以顯示所有正在使用的藥物情況，包括每個SPACE模塊輸液剩余時間，從短到長自動進行排序。據(jù)報道在崗護理人員約40％以上的工作時間在從事藥療，平均每次給藥前準(zhǔn)備到給藥約需7～10min[3]。數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)應(yīng)用后，護士能夠按照每個SPACE模塊的輸液剩余時間，減少給藥前的準(zhǔn)備時間和對輸液泵的巡視次數(shù)，能更好地統(tǒng)籌安排護理工作，提高工作效率。

3.2 減少藥物使用差錯，中控系統(tǒng)穩(wěn)定血液動力

患者安全是醫(yī)療保健的一項基本原則，患者在醫(yī)院治療中的每個環(huán)節(jié)在一定程度上都存在著安全隱患。護理安全是患者醫(yī)療安全的重要組成部分，在醫(yī)療不安全問題上，護理安全因素占40％[4]。其中用藥差錯是最常發(fā)生的醫(yī)療差錯類型，可造成4％的患者延長住院時間或留下殘疾，其中14％可致命[5-6]。美國醫(yī)療差錯造成的傷害,約有45％與用藥不當(dāng)有關(guān)[7]，有研究發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給藥差錯發(fā)生率為9.7％～78.0％[8]。數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)中的Piggyback中控系統(tǒng)模式提供了臨時中斷當(dāng)前（主要）輸液而進行搭載（次要）輸液的可能性[9]，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，避免因護理時更換血管活性藥物而帶來的巨大波動。當(dāng)中控系統(tǒng)模式啟動時，第一管路血管活性藥物快要結(jié)束時，達(dá)到設(shè)定參數(shù)后，此泵可跳轉(zhuǎn)為搭載輸液模式，由另一個泵直接代替上一管路的血管活性藥物，這種泵泵無縫對接模式，能夠縮小患者血壓波動范圍，穩(wěn)定血流動力，減少人為因素引起藥物劑量使用差錯，提高血管活性藥物使用安全性。

4 總結(jié)

數(shù)字化自動輸液管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將輸液安全發(fā)展到目前的床旁station的集中控制與管理，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使床旁station與中央輸液監(jiān)護系統(tǒng)輸注終端與信息平臺的通訊整合，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程監(jiān)控、中央報警、數(shù)據(jù)分析、輸液編程，并能自動整合數(shù)據(jù)到EMR中，達(dá)到全程數(shù)字化管理，利于穩(wěn)定血流動力，減少人為因素引起藥物劑量使用差錯，提高藥物使用安全性，是未來輸液治療的發(fā)展方向。

[1]徐波,葉碧玲,黃偉政,等.輸液治療管理系統(tǒng)對ICU護理高危因素的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20（21）：2600-2602.

[2]許業(yè)珍,江朝光.重癥加強護理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2001.

[3]Elganzouri ES,Standish CA,Androwich I.Medication Administration Time Study（MATS）：nursing staff performance of medication administration[J].J Nurs Adm,2009,39（5）：204-210.

[4]龍艷芳,李映蘭,郭燕紅.我國護理不良事件報告現(xiàn)況調(diào)查及分析[J].中國護理管理,2011,11（5）：16-20.

[5]Anony.Suggested definitions and relationships among medication misadventures,medication errors,adversedrug events,and adverse drug reaction[J].Am J Health Syst Pharm,1998,55（2）：165.

[6]張平,劉麗瓊,袁丹江.輸液泵給藥系統(tǒng)的風(fēng)險指標(biāo)研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29（7）：82-84,92.

[7]Rich DS.A process for interpreting data on adverse drug events：determiningoptimaltarget levels[J].Clin Ther,1998,20（SupplC）：59.

[8]蔡慎,楊悅.我國用藥差錯現(xiàn)狀文獻調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國藥房,2014,25（4）：310-313.

[9]胡定蘭,楊鴻兒,葉碧玲.中央輸液治療系統(tǒng)在ICU護理工作中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2014,15（1）：104-105.

Evaluation of the Application Effectiveness of a Digital Automatic Infusion Management System in ICU

YE Bi-linga, ZENG Lib, ZHANG Leib
a.Intensive Care Unit；b.Department of Nursing, Shenzhen Shekou People’s Hospital, Shenzhen Guangdong 518067, China

Objective To evaluate the effectiveness of a digital automatic infusion management system in ICU（Intensive Care Unit）.Methods Altogether 212 patients who had been treated with deep venipuncture infusion from June 2012 to June 2014 in ICU were selected as the research object and divided into two groups：Control Group（101cases）and Experiment Group（111cases）.The infusion pump management system was adopted in treatment of Control Group；Experiment Group was treated with the combination of the digital automatic infusion management system, the drug library function and connection to HIS（Hospital Information System）.Results In contrast with Control Group, less nursing record and inspection tour time（P＜0.05）were consumed in Experiment Group with more stable hemodynamic features（P＜0.05）.Conclusion Application of the digital automatic infusion management system in ICU reduced the nursing record and inspection tour time as well as the error rate and made hemodynamic features more stable, which ensured the safety of patients’ medication.

intensive care unit；digital automatic infusion management system；infusion pump；intravenous infusion

R197.3；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.049

1674-1633（2015）06-0148-02

2015-03-01

修回日期：2015-03-19

深圳市衛(wèi)生計生系統(tǒng)科研項目（201402139）。

本文作者：葉碧玲，主管護師，ICU護士長。

作者郵箱：379586841@qq.com