過氧化苯甲酰聯合多磺酸黏多糖治療尋常痤瘡療效觀察

王穎

110006遼寧電力中心醫院皮膚科

過氧化苯甲酰聯合多磺酸黏多糖治療尋常痤瘡療效觀察

王穎

110006遼寧電力中心醫院皮膚科

目的：觀察過氧化苯甲酰聯合多磺酸黏多糖治療尋常痤瘡的臨床療效。方法：2011年1月-2014年3月收治尋常痤瘡患者126例，隨機分為兩組。A組采用多磺酸黏多糖乳膏聯合過氧化苯甲酰凝膠治療，B組采用過氧化苯甲酰凝膠，療程均8周，比較兩組的治療效果。結果：A組總有效率80.95%，B組總有效率63.49%。A組褐紅斑、結節及瘢痕的遺留少于B組。兩組患者治療的總有效率及預后比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：過氧化苯甲酰凝膠聯合多磺酸黏多糖乳膏治療尋常痤瘡效果較好，并能有效改善預后。

尋常痤瘡；過氧化苯甲酰；多磺酸黏多糖

我科于2011年1月-2014年3月使用過氧化苯甲酰凝膠聯合多磺酸黏多糖乳膏治療尋常痤瘡126例，并觀察其療效和安全性，現報告如下。

資料與方法

病例：入選標準：年齡16～35歲，類型Ⅱ～Ⅲ級(國際改良分級法)的尋常痤瘡患者，性別不限。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②聚合痤瘡、繼發痤瘡；③2周內局部使用過治療痤瘡的藥物；④4周內系統使用過抗生素或抗痤瘡類藥物；⑤有肝、腎、血液及內臟疾患者；⑥對藥物成分過敏的患者。

病例分組：所有患者均來自本院門診，隨機分為A組和B組。A組63例，男33例，女30例；年齡16～35歲，平均23歲。B組63例，男32例，女31例；年齡16～37歲，平均24.5歲。病程均2周～15年。A組與B組性別、年齡、病程及分級程度均無顯著差異。

治療方法：先清潔局部皮膚，擦干后再涂藥于患處。A組：0.3%多磺酸黏多糖乳膏，早1次外用；5%過氧化苯甲酰凝膠，晚1次外用。B組：5%過氧化苯甲酰凝膠，早、晚各1次外用。用藥時避免藥物接觸到眼睛或黏膜等部位，用藥期間避免使用任何化妝品。

療效觀察及判定標準：連續用藥8周，在用藥前和用藥后第2、4、8周復診時觀察炎性及痤瘡性紅斑(褐紅斑)、結節和瘢痕的情況，進行療效及安全性評價。①治愈：皮疹總數減少＞90%；②顯效：皮損總數減少60%～90%；③好轉：皮損總數減少20%～59%；④無效：皮損總數減少＜20%。總有效率(%)=(治愈數+顯效數)/總病例數×100%。

統計學方法：使用SPSS 13.0軟件，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果：兩組平均起效時間均為1～1.5周。A組總有效率高于B組，兩組比較，差異有統計學意義(χ2= 4.79，P＜0.05)，但兩組治愈率無明顯差異。見表1。

兩組預后比較：經上述治療8周后，A組患者遺留瘢痕1例，仍有結節或褐紅色斑6例；B組患者遺留瘢痕4例，仍有結節或褐紅色斑12例。A組優于B組，差異有統計學意義(χ2=4.31，P＜0.05)。

兩組不良反應比較：不良反應主要包括在用藥期間出現的紅斑、脫屑及瘙癢感等局部刺激癥狀。A組患者出現不同程度的局部反應5例；B組患者出現局部反應12例，均于停藥后恢復正常。

討論

尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性。各年齡段人群均可患病，但以15～30歲的青年男女發病最高，皮損好發于面頰、額部，其次是胸、背及肩部，常伴有皮脂溢出。

過氧化苯甲酰為過氧化物，外用后緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，抑制皮脂，并具有角質剝脫作用。其療效已得到公認，是治療痤瘡的常用藥物[1]。本次研究中還觀察到其對炎癥后痤瘡性紅斑，尤其是結節及瘢痕的進一步改善作用較小。

多磺酸黏多糖是由若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸與N-乙酰-D-半乳糖胺組成的二糖單元連結而成，能夠滲入皮下組織，通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用[2]。同時，它通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統而具有抗炎作用。多磺酸黏多糖還能通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分能力，從而促進正常結締組織的再生[3]。因此，多磺酸黏多糖能阻止局部炎癥的發展、加速血腫的吸收并減少瘢痕形成。然而，其在治療痤瘡方面的應用研究尚未見報道。

表1 兩組療效比較[例(%)]

本次觀察結果表明，過氧化苯甲酰凝膠與多磺酸黏多糖乳膏聯用，對于尋常痤瘡炎癥的控制和治療、炎癥后紅斑、結節的恢復和吸收、減少瘢痕形成等的作用是顯著的，且不良反應發生較少，提高了用藥安全。

[1]劉慶東,梁杰,李中偉.尋常性痤瘡局部藥物治療進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2006, 08:676-678.

[2]Raake W,Binder M.Treatment of superficial thrombophlebitis[J].Hamostaseologie,2002, 11:22(4):149-153.

[3]蔡智波,于娜沙.多磺酸黏多糖乳膏在皮膚科的臨床應用[J].嶺南皮膚性病科雜志, 2008,15(6):370-371.

Clinical efficacy observation of benzoyl peroxide combining with mucopolysaccharide polysulfate in the treatment of vulgaris acne

Wang Ying
Department of Dermatology,the Central Hospital of Liaoning Electric Power 110006

Objective:To observe the therapeutic effects of benzoyl peroxide combining with mucopolysaccharide polysulfate on vulgaris acne.Methods:126 patients with mild to moderate acne were randomized divided into two groups.The group A was treated with benzoyl peroxide gel combined mucopolysaccharide polysulfate cream.The group B was only treated with benzoyl peroxide gel,the treatment course was 8 weeks,and the therapeutic effects of the two groups were comared.Results:The total effective rate of the group A was 80.95%and that of the group B was 63.49%.The remains of erythema or nodule or scar in group A were less than that of the group B.There were differences of the total effective rate and the prognosis between the two groups(P＜0.05). Conclusion:Benzoyl peroxide gel combined with mucopolysaccharide polysulfate cream in the treatment of vulgaris acne was more effective and made better prognosis.

Vulgaris acne;Benzoyl peroxide;Mucopolysaccharide polysulfate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.33