半夏瀉心湯用于功能性消化不良患者中的療效及預防復發作用

湯惠芬

321104浙江省蘭溪市永昌街道社區衛生服務中心中醫內科

半夏瀉心湯用于功能性消化不良患者中的療效及預防復發作用

湯惠芬

321104浙江省蘭溪市永昌街道社區衛生服務中心中醫內科

目的：探討半夏瀉心湯用于功能性消化不良(FD)患者中的療效及預防復發作用。方法：2011年4月-2013年10月收治FD患者74例，隨機分為中藥組和對照組各37例。對照組予以莫沙必利膠囊5 mg/次，3次/d。中藥組予以半夏瀉心湯治療，1劑/d。治療6周后觀察兩組臨床效果及不良反應，并隨訪半年比較其復發率。結果：治療6周后，中藥組臨床總有效率(94.59%)明顯優于對照組(75.68%)(χ2=5.23，P＜0.05)。中藥組治療中出現不良反應3例，對照組出現6例，癥狀均較輕微，兩組比較差異不明顯(χ2=0.51，P＞0.05)。隨訪觀察半年中藥組復發率(20.00%)明顯低于對照組(42.86%)(χ2=3.86，P＜0.05)。結論：半夏瀉心湯用于FD患者治療效果明顯優于莫沙必利，能更明顯改善其消化不良癥狀，安全性較佳，能明顯降低其復發率。

功能性消化不良；半夏瀉心湯；復發

功能性消化不良(FD)是常見的功能性胃腸道病，其病情常遷延，治療后易復發，對患者日常生活和工作影響較大[1]。FD的病因及發病機制較復雜，臨床尚無特效治療藥物[2]。半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，具有和胃降逆、開結除痞、調和脾胃和調虛實之功效，其治療FD具有一定效果[3]。本研究觀察了半夏瀉心湯用于FD患者中的療效及預防復發作用，現報告如下。

資料與方法

2011年4月-2013年10月收治FD患者74例。納入標準：西醫診斷均符合2007年《中國消化不良的診治指南》中標準，且癥狀較典型[4]；中醫辨證：寒熱錯雜型。排除標準：①肝膽、胃腸道器質性疾病；②治療前4周使用過抑酸劑、益生菌及影響胃腸道動力藥。按照隨機數字表分為中藥組和對照組各37例。兩組在性別構成、年齡分布、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

治療方法：對照組予以莫沙必利膠囊5 mg/次，3次/d，餐前半小時口服；中藥組予以半夏瀉心湯治療，方藥組成：半夏15 g，干姜、黃芩和炙甘草各10 g，黨參20 g，黃連5 g，大棗4枚，1劑/d，水煎2次混勻后取汁300 mL，分早晚2次口服。治療6周后觀察兩組臨床效果及不良反應，并隨訪半年比較其復發率。

療效判定標準：療效評估[5]：按其癥狀程度評分，其中無癥狀0分；偶有癥狀或癥狀較輕1分；癥狀較重但對日常生活和工作無明顯影響2分；癥狀嚴重，對日常生活和工作影響較明顯3分。①痊愈：治療后癥狀完全消失，癥狀積分0；②顯效：治療后癥狀較前明顯改善，癥狀積分較前減少≥70%；③有效：治療后癥狀較前有所改善，癥狀積分較前減少30%～70%；④無效：治療后癥狀較前無明顯改善或加重，癥狀積分較前減少＜30%。痊愈+顯效+有效=總有效。復發評估標準：隨訪中再次出現具有典型癥狀，且符合《中國消化不良的診治指南》中標準評估為復發。

結果

兩組治療后臨床效果比較：治療6周后，中藥組臨床總有效率(94.59%)明顯優于對照組(75.68%)(χ2=5.23，P＜0.05)。見表2。

兩組治療中不良反應比較：中藥組出現不良反應3例，其中惡心2例、上腹部不適1例；對照組出現6例，其中腹瀉5例、皮疹1例，癥狀均較輕微，兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.51，P＞0.05)。

兩組治療后復發率比較：治療有效的患者(中藥組35例和對照組28例)隨訪觀察半年。中藥組和對照組分別復發7例(20.00%)、12例(42.86%)，中藥組復發率明顯低于對照組(χ2=3.86，P＜0.05)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

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表2 兩組治療后臨床效果比較(例)

討論

FD是一種臨床較常見的功能性胃腸疾病，青中年多見，患者雖無胃腸道器質性疾病，但其消化不良癥狀持續或反復存在，較難治愈，對患者的日常生活和工作影響較明顯[6-7]。近年來，對FD的發病機制進行了廣泛的研究，發現其發病機制涉及胃腸道動力障礙、胃敏感性上升、胃腸菌群紊亂、胃腸分泌異常、腦腸肽調節異常、精神心理因素、環境因素、幽門螺桿菌感染、胃腸道血供等多種因素。正是由于其FD發病機制不明確，臨床上治療效果一直不滿意[8-9]。

半夏瀉心湯常用來治寒熱錯雜之痞證，方中半夏、干姜化中焦之濕；黃連、黃芩清中焦之熱；人參、大棗和甘草補中焦之虛；辛開、苦降、甘潤三法相輔相成，具有和胃降逆、開結除痞、協調陰陽之功效[10-11]。趙亞軍等研究發現半夏瀉心湯用于治療寒熱錯雜型FD療效較好，對改善其臨床癥狀和促進胃腸動力療效較好[12]。本研究發現治療6周后，中藥組總有效率明顯優于對照組，中藥組和對照組發生不良反應分別為3例和6例，癥狀較輕，表明半夏瀉心湯用于FD患者治療效果明顯優于莫沙必利，能改善其消化不良癥狀，安全性較佳。同時研究還發現，中藥組隨訪半年復發率明顯低于對照組，表明半夏瀉心湯用于FD患者的遠期效果較確切，能明顯降低其復發率。

[1]Ford AC.Eradicating Helicobacter pylori in functional dyspepsia[J].Gastroenterology, 2012,142(7):1613-1614.

[2]仝甲釗,曲波,王蓓蓓,等.功能性消化不良的發病機制[J].世界華人消化雜志,2013,21 (9):785-790.

[3]曹國香,陳能章.半夏瀉心湯治療功能性消化不良30例臨床觀察[J].中華實用中西醫雜志,2006,19(4):17066-17071.

[4]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南(2007大連)[J].胃腸病學,2008,13(2):114-117.

[5]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.功能性消化不良的中西醫結合診治方案(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志,2005,25(6):559-561.

[6]張萬岱.功能性胃腸病羅馬標準的簡介和解讀[J].世界華人消化雜志,2008,16(2): 120-124.

[7]凌奇荷.功能性消化不良的研究進展[J].臨床內科雜志,2000,17(2):69.

[8]Hernando-Harder AC,Franke A,Singer MV, et al.Functional dyspepsia New pathophysiolo gic knowledge with therapeutic implications[J].Medicina(BAires),2007,67(4):379-388.

[9]Galligan JJ,Vanner S.Basic and clinical pharmacology of new motility promoting agents[J].Neurogastroenterol Motil,2005,17 (4):643-653.

[10]朱凌寧,顧賢.加味半夏瀉心湯治療功能性消化不良臨床療效觀察及對血漿胃動素的影響[J].上海中醫藥雜志,2008,42(5):36-37.

[11]胡雄麗,朱迪,周虹,等.半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型功能性消化不良的臨床研究[J].中醫藥臨床雜志,2006,26(1):40-41.

[12]趙亞軍,宋清照.半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型功能性消化不良48例[J].陜西中醫, 2011,32(9):1144-1146.

Curative effect and recurrence prevention of Banxiaxiexin decoction in the treatment of the patients with functional dyspepsia

Tang Huifen
Department of Traditional Chinese Medicine,Yongchang Street Community Health Service Center of Lanxi City,Zhejiang Province 321104

Objective:To explore the curative effect and recurrence prevention of Banxiaxiexin decoction in the treatment of the patients with functional dyspepsia.Methods:74 cases of patients with FD from April 2011 to October 2013 were randomly divided into the Chinese medicine group and the control group(with 37 cases in each group).The control group were treated with mosapride citrate capsules 5 mg/time,3 times/d.The chinese medicine group were treated with Banxiaxiexin decoction,1 time/d.6 weeks after the treatment,the clinical effect and adverse reaction in both groups were observed,and the recurrences were compared follow-up of six months.Results:6 weeks after the treatment,the clinical total effective rate of the Chinese medicine group(94.59%)was obviously better than that of the control group(75.68%)(χ2=5.23,P＜0.05).3 cases had adverse reactions in Chinese medicine group and 6 cases had adverse reactions in the control group,the symptoms are mild,there was no obvious difference(χ2=0.51，P＞0.05).Follow-up for half one year,the recurrence rate of the Chinese medicine group(20.00%)was obviously lower than that of the control group(42.86%)(χ2=3.86,P＜0.05).Conclusion:Banxiaxiexin decoction in the treatment of patients with FD had better effect than mosapride citrate,which could improve the symptoms of indigestion more obviously and had better security and reduce the recurrence rate.

Functional dyspepsia;Banxiaxiexin decoction;Recurrence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.64