急性腦梗死患者血清游離脂肪酸與鐵蛋白的相關性研究

張巖江 楊文東

257442山東省利津縣明集中心衛生院1

257447山東省利津縣第二人民醫院2

急性腦梗死患者血清游離脂肪酸與鐵蛋白的相關性研究

張巖江1楊文東2

257442山東省利津縣明集中心衛生院1

257447山東省利津縣第二人民醫院2

目的：通過觀察急性腦梗死(ACI)患者血清游離脂肪酸(FFA)及血清鐵蛋白(SF)的水平，探討ACI患者血清FFA與SF的相關性及其檢測價值。方法：選擇95例ACI患者和50例健康對照者為研究對象，檢測血清FFA(酶聯法)和SF(電化學發光免疫法)水平，檢測結果進行統計學對比分析。結果：血清FFA和SF水平，ACI急性期組顯著高于ACI恢復期組及對照組(P＜0.01)；大面積ACI組顯著高于小面積ACI組(P＜0.01)；ACI恢復期組與對照組相比，差異仍具有統計學意義(P＜0.01)。ACI患者血清FFA水平與SF水平呈顯著正相關(r=0.509，t=5.813，P＜0.01)。結論：ACI患者體內存在著高FFA和SF血癥，血清FFA水平與SF水平呈顯著正相關，聯合檢測血清FFA和SF水平有助于ACI患者病情和預后的判斷。

急性腦梗死；游離脂肪酸；血清鐵蛋白；相關性

血清SF是判斷體內鐵缺乏或鐵超負荷的有效標志，血清SF水平可作為評價ACI患者病損的嚴重程度及預后判斷的可靠指標[1]。為了探討ACI患者血清FFA與SF的相關性及其檢測價值，特進行本次研究，現報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年10月收治ACI患者95例和健康者50例。ACI組：所有患者均于發病2 d內入院，均為急性期，其中女40例，男55例，年齡35～71歲，平均57.2歲。依據病灶大小分為小面積ACI組(病灶直徑＜5 cm，54例)和大面積ACI組(病灶直徑＞5 cm，41例)。均排除其他疾病。恢復期組為急性期組(95例)經住院治療后病情穩定出院時的恢復期患者。對照組(50例)均無重要器官疾患，年齡39～68歲，平均56.5歲，其中女21例、男29例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

標本采集及檢測方法：所有研究對象均于晨起抽取肘靜脈血4 mL，取血清檢測FFA和SF水平。SF檢測采用電化學發光免疫法，FFA檢測采用酶聯法。以上操作方法均嚴格按說明書進行。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件包進行統計處理，兩變量間相關分析采用直線相關法，采用t檢驗進行兩組間的顯著性比較，計量資料以(±s)表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

血清FFA和SF檢測結果的比較：血清FFA和SF水平，大面積ACI組顯著高于小面積ACI組(P＜0.01)；ACI急性期組顯著高于ACI恢復期組及對照組(P＜0.01)；ACI恢復期組與對照組相比，差異仍具有顯著性(P＜0.01)。提示：ACI患者存在著高FFA和SF血癥，高水平的血清SF和FFA與腦損傷嚴重程度相關，見表1。

血清FFA水平與SF水平之間的相關性分析：自變量為血清SF，應變量為血清FFA，血清FFA與SF呈顯著正相關(r= 0.509，t=5.813，P＜0.01)。說明，ACI患者血清FFA水平與SF水平相關，其相關性良好。

討論

存在于人體內的脂質，大致可以分為膽固醇、中性脂肪(甘油三酯)、磷脂質、游離脂肪酸等4種，FFA是機體能量調節中關鍵的因素，當肌肉活動所需能源-肝糖耗盡時，脂肪組織會分解中性脂肪成為游離脂肪酸來充當能源使用。所以，游離脂肪酸可說是進行持久活動所需的物質。其是由油酸、軟脂酸、亞油酸等組成。大部分游離脂肪酸與白蛋白結合，存在于血液中。生理水平狀態下FFA是胰島細胞重要的能量來源，高水平的FFA可增加α1腎上腺素受體的敏感性；增強血管α-受體的反應性從而損傷血管內皮細胞功能和促進AS的進程，從而導致ACI的發生、發展[2]。本文結果證實，在ACI患者中，血清FFA水平顯著升高，并且隨著梗死面積的增加其水平也顯著升高，提示FFA與ACI的發生、發展過程有著較為緊密的聯系。

表1 各組血清FFA和SF檢測結果(±s)

表1 各組血清FFA和SF檢測結果(±s)

注：與對照組相比，△P＜0.01；與小面積ACI組相比，●P＜0.01；與ACI急性期組相比，▲P＜0.01。

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SF是調控體內鐵的新陳代謝的最為關鍵的一種蛋白質，鐵超負荷可將超氧化物轉變為極其活躍的羥自由基和氧自由基，進而導致血脂代謝紊亂[3]，破壞細胞膜的結構與功能[4]，故體內SF水平和鐵貯存的增加可促進腦損傷的進展。本文結果證實，在ACI患者中，血清SF水平顯著升高，并且隨著梗死面積的增加其水平也顯著升高，提示SF可能與ACI的發生、發展過程有著較為緊密的聯系[5]。

本文研究結果顯示，ACI急性期患者血清FFA和SF水平顯著高于對照組，大面積ACI患者其水平顯著高于小面積ACI患者，ACI恢復期患者顯著低于ACI急性期，說明，ACI患者體內存在著高水平的FFA和SF，隨著ACI患者病情加重其血清FFA和SF水平顯著增高，隨病情好轉其水平也顯著下降。因此，ACI急性期患者需重視血清FFA和SF水平的動態監測，及時發現高危患者，爭取平穩渡過急性期。又ACI患者血清FFA與SF也具有相關一致性(呈顯著正相關)，可能與鐵介導氧化的FFA濃度增加有關[6]。

綜上所述，ACI患者體內存在著高水平的FFA和SF，其水平與患者病情相關；血清FFA水平與SF水平呈顯著正相關，兩者可能共同參與了ACI的發生、發展。因此，聯合檢測血清FFA和SF水平有助于ACI患者的病情和預后的判斷。

[1]魏凱,劉傳勇,肖玉梅.血清鐵蛋白測定在腦梗死患者的神經功能病損程度及預后的評估價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2010, 18(5):560-561.

[2]楊華,張戈.高血壓人群中體質指標與游離脂肪酸的相關性[J].吉林醫學,2009,30(4): 363-364.

[3]吳佩嫻,張帆,藍薇,等.2型糖尿病患者合并動脈粥樣硬化危險因素的分析[J].江西醫學院學報,2009,49(3):98-103.

[4]趙景波,王建炳,李健杰,等.血清鐵蛋白與原發性高血壓關系病例對照研究[J].中國公共衛生,2008,24(2):198-200.

[5]江梅,崔艷麗.同型半胱氨酸和血清鐵蛋白與急性腦梗死的關系[J].檢驗醫學與臨床, 2008,5(18):1100-1102.

[6]WlazloN,vanGreevenbroekM,FerreiraI,etal. Iron. metabolism is associ ated with adipocyte insulin resistanceand plasma adiponectin：the co hort on diabetes and atherosclerosis maastricht(CODAM)study[J]. Diabetes Care,2013,36(2):309-315.

The relationship between serum free fatty acid and ferritin in patients with acute cerebral infarction

Zhang Yanjiang1,Yang Wendong2
The Center Hospital of Mingji,Lijin County,Shandong Province 2574421
The Second People's Hospital of Lijin County,Shandong Province 2574472

Objective:Through the observation of acute cerebral infarction(ACI)patients serum free fatty acid(FFA)and serum ferritin(SF)level,to explore the value of serum FFA and SF correlation and detection in patients with ACI.Methods:We selected 95 cases of patients with ACI and 50 healthy as the control group as the research object.We detected the serum FFA(ELISA)and SF(ecli)level,and we statistically compared and analyzed the detection results.Results:The serum FFA and SF levels of the ACI in acute stage was significantly higher than those of the ACI recovery group and the control group(P＜0.01);the large area of ACI group was significantly higher than that of the small area of ACI group(P＜0.01);the recovery period of ACI group compared with the control group,the difference was significant(P＜0.01).The level of serum FFA and SF in ACI patients were significantly positive correlated(r=0.509,t=5.813,P＜0.01).Conclusion:ACI patients with high FFA and SF in the blood,the serum level of FFA is positively correlated with the level of SF;the combined detection of serum FFA and SF levels can help to judge the condition and prognosis of ACI patients.

Acute cerebral infarction;Free fatty acid;Serum ferritin;Relevance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.80