全髖關節置換術患者早期護理干預對康復效果的影響

桑汨

453800河南省獲嘉縣人民醫院

全髖關節置換術患者早期護理干預對康復效果的影響

桑汨

453800河南省獲嘉縣人民醫院

目的：探討全髖關節置換術患者早期護理干預對康復效果的影響。方法：2013年4月-2014年4月收治全髖關節置換術患者86例，根據不同護理方式分為研究組與對照組各43例。對照組予常規護理，研究組予早期護理干預，比較兩組Harris評分及并發癥。結果：研究組優良率93.02%比對照組76.74%高，且并發癥4.65%比對照組20.93%低(P＜0.05)。結論：全髖關節置換術后患者的早期護理干預可有效保證髖關節功能恢復良好，并減少并發癥的發生，具有臨床應用價值。

全髖關節置換術；早期護理干預；康復效果

全髖關節置換術可有效消除關節疼痛，擴大關節活動范圍，并恢復患者的日常生活運動能力，是骨科中較為常見手術方案[1]。本研究就針對已選定的86例全髖關節置換術患者分別予以不同護理方案的臨床效果進行分析，現將結果報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治全髖關節置換術患者86例，根據不同護理方式分為兩組各43例。對照組男女比例19: 24，年齡51～79歲，平均(64.34±13.25)歲；研究組男女比例20:23，年齡50～80歲，平均(63.05±4.25)歲，其中股骨頸骨折41例，股骨頭缺血性壞死38例，類風濕關節炎2例，先天性髖關節發育不良3例，髖關節創傷性關節炎3例。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組予以常規護理及健康教育。研究組予早期護理干預：①術前干預：人手1份健康教育資料，講述全髖關節置換術的早期并發癥及預防，強調預防各種并發癥發生的重要性；與患者建立良好的護患關系，了解其病史，并使用溫和的語氣講解全髖關節置換術的手術步驟和手術風險，告知其一些成功的病例，以消除其對手術產生的恐懼心理；②術后干預：讓患者保持正確體位，同時做好相關的基礎護理，患肢穿上高彈襪并保持外展30°中立位，于其側臥位加以軟枕；嚴密觀察引流管及傷口，避免引流管扭曲及傷口發生感染；術后第1天即可將床頭搖起≤30°，并進行趾曲、踝關節背伸及環轉運動，之后可逐日加強訓練強度；③出院指導及隨訪：護理人員應重點、系統地指導患者及其家屬對部分家居予以改造，且患者每天練習的力度應嚴格遵循安全、個體化及循序漸進的原則，保持康復訓練，以增強其肌力，改善關節功能。所有患者于術后3個月進行復查隨訪并予以功能評分。

觀察判定標準：觀察兩組術后3個月髖關節功能恢復情況及術后并發癥發生率。髖關節功能評定采用Harris評分標準：總分100分，＞90分為優；50～89分為良；70～79分為中；＜70分為差[2]。

統計學處理：研究數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計數用百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

結果

兩組髖關節功能恢復情況：研究組優良率93.02%，顯著高于對照組76.74% (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組髖關節功能恢復情況[例(%)]

兩組并發癥情況：對照組發生深靜脈血栓4例，感染3例，髖關節脫位2例，研究組深靜脈血栓1例，感染1例，研究組發生率(4.65%)低于對照組(20.93%)，P＜0.05。

討論

全髖關節置換術的護理干預最重要的是康復健康教育及康復鍛煉，這不僅可提高患者對健康知識的認知度，而且可以讓其長期堅持康復訓練，并養成良好的飲食習慣，因此，護理人員應著眼于患者對全髖關節置換術相關知識的掌握，從而提高治療配合度及效果[3]。

本研究就針對已選定的86例全髖關節置換術患者分別予以不同護理效果進行分析，結果顯示，研究組優良率93.02%比對照組76.74%高，表明全髖關節置換術后患者的早期護理干預可有效促進髖關節功能恢復良好，提高患者的生活質量。原因分析為護理人員與患者建立良好的護患關系，并使用溫和的語氣講解全髖關節置換術的手術步驟和手術風險，從而消除其對手術產生的恐懼心理，有效提高手術配合度，加上術后指導并協助其患肢進行合理的鍛煉，以增強其肌力，從而改善關節功能。

分析兩組并發癥情況可知，研究組并發癥發生率4.65%比對照組20.93%低，具體表現在深靜脈血栓、感染及髖關節脫位方面，說明早期的護理干預不僅可提高全髖關節置換術效果，而且有效降低并發癥。原因分析為護理人員于術前向患者講述全髖關節置換術的早期并發癥及預防，強調預防各種并發癥發生的重要性，加之術后嚴密觀察引流管及傷口，從而有效避免引流管扭曲及傷口感染等并發癥。關于全髖關節置換術后患者應用早期護理干預對心理狀態改善，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，全髖關節置換術后患者的早期護理干預可有效保證髖關節功能恢復良好，并減少并發癥的發生，從而提高其生活質量。

[1]劉玉蘭.早期護理干預對全髖關節置換術后患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志, 2012,7(15):120-121.

[2]楊荷蘭.全髖關節置換術康復患者早期護理干預的效[J].海南醫學院學報,2012,17 (23):152-153.

[3]孫琴琴.早期護理干預對人工全髖關節置換術患者康復的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,14(12):152-153.

Effect of early nursing intervention on rehabilitation effect in patients with total hip arthroplasty

Sang mi
The People's Hospital of Huojia County,Henan Province 453800

Objective:To investigate the effect of early nursing intervention on rehabilitation effect in patients with total hip arthroplasty.Methods:86 patients with total hip replacement were selected from April 2013 to April 2014.They were divided into two groups with 43 cases in each group according to the different nursing methods.The control group received routine nursing care, and the study group received early nursing intervention.We compared the Harris score and complications between the two groups. Results:The excellent and good rate of the research group was 93.02%,which was higher than that of the control group 76.74%, and the complications of 4.65%was lower than that of the control group 20.93%(P＜0.05).Conclusion:The early nursing intervention of the postoperative total hip arthroplasty patients can ensure the hip joint function recovered well effectively,and reduce the incidence of complications,so it has the value of clinical application.

Total hip arthroplasty;Early nursing intervention;The effect of rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.92