股骨干骨折的術后護理分析

劉 靜 王 旋

股骨干骨折的術后護理分析

劉 靜 王 旋

目的 探討股骨干骨折術后的臨床護理措施。方法 84例股骨干骨折進行手術治療的患者隨機將其分為護理組和常規組, 各42例。常規組患者給予常規護理, 護理組患者在此基礎上給予系統的術后護理干預, 對兩組患者的治療總有效率、護理滿意度進行對比。結果 護理組的治療總有效率明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 護理組的護理滿意度明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在常規護理的基礎上給予系統的術后護理干預, 可有效的提高治療效果, 同時還有助于提高患者的護理滿意度, 有利于改善護患關系, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

股骨干骨折；術后；護理

股骨干骨折在臨床上主要是股骨轉子下至髁上的股骨發生了骨折的現象, 該現象是骨科中最常見的疾病之一［1］。致病原因為重物直接打擊、車輪碾壓、火器性損傷等直接暴力作用于股骨引起股骨干的橫行或粉碎性骨折, 同時有廣泛軟組織損傷［2］。本科對于84例股骨干骨折進行手術治療的患者行不同的護理方式, 并取得了良好效果, 現將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的84例股骨干骨折進行手術治療的患者, 男49例, 女35例,最小年齡40歲, 最大76歲；平均年齡55.2歲；患者均行心電圖、放射線、超聲等術前檢查, 其中24例患者合并糖尿病, 23例患者合并房顫, 12例患者合并高血壓。其中股骨上段骨折18 例, 股骨中斷骨折27 例, 股骨中下段骨折8 例；閉合性骨折22 例, 開放性粉碎性骨折9 例；所有患者均在硬膜外麻醉下行股骨干骨折切開復位內固定術。隨機將其分為常規組和護理組, 各42例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組患者給予常規護理方式, 護理組患者在此基礎上給予心理護理、飲食護理及相關并發癥的預防性護理等系統的術后護理干預, 對兩組患者的治療總有效率、護理滿意度進行對比。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者恢復正常的功能運動, 無活動障礙；基本治愈：患者具有輕微的活動障礙；有效：患者略顯跛行。總有效率=(痊愈+基本治愈)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 常規組患者治療的總有效率為73.81%, 護理組的患者治療總有效率為92.86%, 護理組明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 常規組與護理組治療結果比較［n (%)］

2.2 兩組患者護理滿意度對比 常規組患者42例中滿意35例, 護理總滿意度為83.33%, 護理組患者42例中滿意40例, 護理總滿意度為95.24%, 護理組明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過對股骨干骨折的術后護理, 作者認為護理人員需要精確掌握關節置換各個環節康復指導理論和科學的護理方法。具體護理措施如下：①術后常規護理：注意密切觀察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化, 術后24 h內密切注意術區敷料及其滲出情況, 注意遠端肢體的皮膚顏色、皮溫、微循環及同側足背動脈搏動等情況, 以便盡早發現術后可能出現的并發癥。術后患者應取仰臥位, 患肢用墊抬高于外展中立位。術后根據傷口的具體情況換藥, 一般無感染時2 周左右拆線。為了營造良好的室內環境, 每日開窗通風, 減少家屬探視時間, 保持室內物品清潔。②心理護理要熟悉患者的心理狀態和調整情緒變化, 及時向患者及其家屬講解術前術后有關骨折治療的相關知識。③防止并發癥：a.預防褥瘡：因患者術后長期臥床, 可應用氣墊床, 術前知道患者床上排便, 每隔2小時按摩身體受壓部位、翻身、叩背, 并囑患者家屬注意受壓部位皮膚變化；b.多飲水, 保持會陰部干燥清潔, 避免泌尿系感染。c.預防肺栓塞：骨折術后身體內血液處于高凝狀態;長期臥床易形成下肢靜脈血栓, 這是形成肺栓塞的主要原因［3］。深靜脈血栓患者多數無臨床癥狀及體征, 一旦栓子脫落致肺動脈栓塞, 臨床表現為猝死性, 癥狀不典型。患者術后突然出現無法解釋的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、低血壓休克等癥狀, 應及時告知醫生；d.預防特殊并發癥： 嚴重粉碎性骨折等一些不穩定骨折, 術后不要在術后過早活動,以免引起固定物變形、折斷。因此, 在術后護理中應向患者及家屬講明其重要性, 輕柔的進行護理動作, 患肢避免過度活動。④術后功能鍛煉護理：術后6 h患者即可開始足部訓練。隨著切口疼痛的減輕, 腿部肌肉可行等長或等張收縮訓練及抬臀動作, 由平臥位改為半臥位。術后5 d, 進行髖關節、膝關節的主動屈伸訓練, 不能過度活動, 動作輕柔, 幅度要由小到大。在腫脹消退、軟組織愈合以后, 可下床扶拐行走,但不能完全負重, 活動要以患肢無疼痛、不疲勞為度。在功能訓練過程中, 囑家屬注意防護、避免摔倒, 不可過度用力下蹲、扭轉等, 以免導致內固定物的松動、折彎或斷裂。在愈合期間, 患者借助拐杖不可負重, 直至臨床愈合。

本次實驗表明, 常規組患者治療的總有效率為73.81%,護理組的患者治療總有效率為92.86%, 護理組明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。常規組患者護理總滿意度為83.33%, 護理組患者的護理總滿意度為95.24%護理組明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 在常規護理基礎上對于股骨干骨折術后系統的術后護理可有效的提高患者的治療效果, 同時還能夠提高患者的護理滿意度, 有利于臨床治愈, 值得廣泛應用。

［1］ 宋金蘭, 高小雁.實用骨科護理及技術.北京：科學出版社, 2008:358.

［2］ 劉發平, 周敏, 蘇琦, 等.脛腓骨多段骨折固定方式的選擇.成都醫學院學報, 2012, 7(1):78-80.

［3］ 邱貴興, 楊慶銘, 戴魁戎, 等.預防骨科大手術后深靜脈血栓形成的專家建議.中華骨科雜志, 2005(7):636-640.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.160

2014-10-27］

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