舒適護理在食管癌根治術中應用的效果分析

王玉紅 王 芳 劉衛(wèi)華

舒適護理在食管癌根治術中應用的效果分析

王玉紅 王 芳 劉衛(wèi)華

目的 探討手術室應用舒適護理對食管癌根治術患者進行護理的臨床效果, 并為臨床治療和臨床護理提供相應的依據(jù)。方法 119 例食管癌根治術患者隨機分為對照組59 例和觀察組60例,對照組采用常規(guī)手術室護理措施, 觀察組在常規(guī)護理措施基礎上采用舒適護理措施, 比較兩組患者的臨床效果。結果 實施舒適護理措施后觀察組對護理工作滿意度和對護理人員的信任度明顯高于對照組,觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 手術室應用舒適護理對食管癌患者進行護理的臨床效果滿意, 提高了患者對臨床護理工作的滿意度和對護理人員的信任度, 降低了術后并發(fā)癥。

舒適護理；食管癌根治術；效果分析

食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤, 目前手術仍是治療食管癌的主要方法之一, 而癌癥患者心理負擔重, 焦慮、恐懼、痛苦, 直接影響手術治療的效果。舒適護理是近年來興起的一種個體化的有效的醫(yī)療護理方式, 其目的是為了使患者在心理、生理、社會上達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快程度的護理［1］。為此本科制訂了舒適護理措施, 應用到食管癌手術過程中, 取得了良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年3月的食管癌患者119例, 均因進行性吞咽困難、胸骨后燒灼樣、針刺樣疼痛入院, 經(jīng)X線或CT診斷為食管癌。將患者隨機分為對照組 59例和觀察組 60例, 對照組中男45例, 女14例, 年齡46～86歲, 平均年齡65.7歲；觀察組中男43例, 女17例,年齡54～81歲, 平均年齡65.8歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎上采用舒適護理措施。

1.2.1 常規(guī)護理, 具體方法為：①遵醫(yī)囑做好術前準備工作，術前清潔皮膚, 手術區(qū)備皮, 囑患者取下義齒、眼鏡、貴重物品交家屬保管, 將X 線片、CT 片及術中用物帶入手術室,嚴格核對患者信息；②術后送患者回病房, 與病房護士交接。

1.2.2 舒適護理, 具體方法為：①術前舒適護理。手術室巡回護士在術前1 d訪視患者, 查閱病歷, 了解患者的一般資料和臨床資料, 和患者親切交談, 了解其身心等方面的需求,引導患者正確認識疾病, 幫助其解除思想顧慮, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時用通俗易懂的語言向患者講解手術及麻醉方法、術中可能出現(xiàn)的情況等, 訓練胸、腹式呼吸、指導患者正確的咳嗽、咳痰方法, 介紹麻醉與鎮(zhèn)痛, 使患者減少術后心理并發(fā)癥, 達到心理舒適。②術中舒適護理。手術當日經(jīng)過嚴格核對, 手術室護士熱情主動地接患者入手術間, 詢問患者睡眠情況和禁食情況, 以減輕患者的恐懼感和陌生感,患者全身麻醉后插胃管、尿管, 減輕患者痛苦和不適, 并提高插管成功率, 為患者安置舒適的右側臥位, 側臥位手術患者是術中壓瘡的高發(fā)人群, 以Ⅰ期為主, 嚴重時達Ⅱ期［2］。在為患者安置體位時, 動作要輕柔并協(xié)調一致, 胸墊置于胸部下方, 上腿屈髖70°, 屈膝70°, 下腿伸直, 分別在膝部、小腿處、腋窩下墊軟墊, 用約束帶固定患者髖部、膝部, 松緊適宜, 盡量使患者達到生理舒適, 避免損傷外周神經(jīng)并預防壓瘡的發(fā)生, 在整個手術過程中, 保持室內整潔、安靜、舒適,巡回護士密切觀察生命體征變化。③術后舒適護理。手術結束后及時用溫鹽水為患者擦凈手術區(qū)皮膚上的血跡和消毒液, 為患者穿好衣褲, 蓋好被單保暖, 保護好各種引流管, 防滑脫、扭曲, 患者情況穩(wěn)定后由麻醉醫(yī)生和巡回護士送患者安全回病房, 安置患者舒適臥位, 與病房護士交接患者病情和物品。術后第3天對患者進行術后隨訪, 了解患者術后一般情況及心理狀況, 同時給予患者及家屬術后舒適護理指導,詢問患者有無并發(fā)癥的發(fā)生, 出院前發(fā)放調查問卷, 了解患者對手術室護理工作的滿意度和對護理人員的信任度, 并征求患者的意見和建議, 改進工作中的不足。

1.3 觀察指標 采用自制問卷調查患者對臨床護理工作的滿意度和對護理人員的信任度, 將兩組統(tǒng)計結果進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者和家屬對臨床護理工作的滿意度和對護理人員的信任度比較 觀察組對護理滿意度和對護理工作的信任度明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者和家屬對臨床護理滿意度和對護理人員的信任度比較［n (%)］

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

舒適護理的最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài), 積極配合治療, 減少并發(fā)癥和不適狀態(tài)。食管癌患者自知為不治之癥, 術前都有不同程度的緊張、恐懼心理, 再加上陌生的手術室環(huán)境, 會出現(xiàn)一系列的心理和生理不適反應, 影響了麻醉和手術順利進行, 從而嚴重影響手術效果, 同時還擔心手術治療的效果及手術創(chuàng)傷帶來的痛苦, 希望得到醫(yī)護人員重視和同情, 所以必須全面了解患者的生理、心理需求, 盡量滿足患者的各種合理需要, 幫助其順利度過手術期［3］。通過對觀察組開展舒適護理, 使患者正確認識食管癌, 改變了不良的心理狀態(tài)和行為, 增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其以積極的態(tài)度配合麻醉和手術治療, 提高了手術成功率, 還有利于術后康復。通過術前、術后訪視, 與患者親切交談及術中溫馨護理, 增進了護患關系, 使患者有安全感和親切感,也感受到護士的關懷和愛護［4］。從表1結果可以看出：觀察組患者和家屬對臨床護理工作的滿意度高, 對護士的信任度高, 同時還增加了患者對疼痛的耐受力;術前對觀察組患者咳嗽、咳痰的正確指導, 經(jīng)過醫(yī)護人員叩擊背部和胸部及使用霧化吸入和鎮(zhèn)痛劑, 這樣不僅減輕了傷口疼痛, 而且還減少了術后肺部感染的發(fā)生;由于術中合理的安置體位及巡回護士適當按摩, 減少了壓瘡的發(fā)生, 增加了患者的舒適度。從表2結果可以看出：觀察組通過舒適護理術后并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時還對觀察組患者在麻醉后插尿管、胃管, 不僅減輕了患者的痛苦,而且還提高了插管的成功率, 軀體不適也得到緩解。通過對觀察組開展舒適護理, 使患者真正從生理、心理、精神、社會四方面達到舒適的目的。

綜上所述, 舒適護理應用于食管癌根治術中的臨床效果滿意, 提高了患者和家屬對臨床護理工作的滿意度和對護理人員的信任度, 降低了術后并發(fā)癥, 更能體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的手術室整體護理的意義, 進一步提高優(yōu)質護理服務質量。

［1］ 吳艷, 溫玲.淺談舒適護理在神經(jīng)內科護理中的運用.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(26):32-322.

［2］ 丁燕, 喬玉寧, 黃云.食管癌患者圍手術期舒適護理的實施及效果評價.中華現(xiàn)代護理學雜志, 2012, 9(10):103-104.

［3］ 胡星蘭.舒適護理在腹腔鏡直腸癌手術中的應用.中國實用護理雜志, 2011, 27(8):30 31.

［4］ 黃芳英.手術室老年者的護理.中國實用護理雜志, 2010, 26(8): 41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.182

2014-10-20］

453003 河南省榮軍醫(yī)院手術室