產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防臨床研究

王 芳

產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防臨床研究

王 芳

目的 探討產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防的臨床效果。方法 140例分娩出院產(chǎn)婦, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組(70例)和產(chǎn)后聯(lián)合訪視組(70例)；其中對照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后常規(guī)家庭訪視干預(yù)；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦則采用產(chǎn)后聯(lián)合訪視干預(yù)；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率及隨訪護理滿意度等。結(jié)果 產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4及8周抑郁發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護理滿意度100.00%(70/70)高于對照組78.57%(55/70), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)后聯(lián)合訪視可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生, 改善護患關(guān)系, 具有臨床應(yīng)用價值。

產(chǎn)后訪視；抑郁；預(yù)防

產(chǎn)婦產(chǎn)后因面臨母親角色轉(zhuǎn)換、激素水平改變及對新生兒健康關(guān)切, 常出現(xiàn)精神健康狀態(tài)惡化；流行病學(xué)研究顯示,我國產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率呈逐年增高趨勢［1,2］。如何有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險, 提高生活質(zhì)量已越來越受到人們的關(guān)注。本次研究選取近年來于本院分娩出院產(chǎn)婦140例, 分別采用產(chǎn)后常規(guī)家庭訪視干預(yù)和產(chǎn)后聯(lián)合訪視干預(yù)；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率及隨訪護理滿意度等, 探討產(chǎn)后聯(lián)合訪視用于產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月于本院分娩出院產(chǎn)婦140例, 均為足月單胎妊娠, 無妊娠期合并癥,無精神疾病及問卷閱讀理解障礙。采用隨機數(shù)字表法分為對照組(70例)和產(chǎn)后聯(lián)合訪視組(70例)；對照組產(chǎn)婦年齡22～37歲, 平均年齡(27.86±4.75)歲, 其中初中文化程度12例, 高中文化程度28例, 本科及以上文化程度30例；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦年齡21～36歲, 平均年齡(27.90±4.77)歲,其中初中文化程度10例, 高中文化程度29例, 本科及以上文化程度31例；兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后常規(guī)家庭訪視干預(yù), 即由產(chǎn)科護士單獨上門訪視；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦則采用產(chǎn)后聯(lián)合訪視干預(yù), 即由產(chǎn)科護理人員和新生兒科醫(yī)生一同上門訪視, 詳細了解可能存在產(chǎn)后抑郁高危因素, 包括產(chǎn)前對于分娩疼痛、胎兒性別及健康狀況擔心、分娩時產(chǎn)程較長及未得到有效安慰疏導(dǎo)、產(chǎn)后疲勞及媽媽身份轉(zhuǎn)變、產(chǎn)后激素水平迅速下降、新生兒護理知識及技能掌握不完善等［3,4］；護理人員根據(jù)以上高危因素針對性提供系統(tǒng)健康宣教, 向產(chǎn)婦及家屬介紹常規(guī)保健知識、技能, 注意觀察情緒變化,進行有效疏導(dǎo)安慰, 從而達到消除不良心理情緒, 預(yù)防抑郁發(fā)生的目的。

1.3 觀察指標 ①分別于產(chǎn)后1、4及8周對產(chǎn)婦實施愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分, 以總分＞13分判定為抑郁癥［5］；②隨訪護理滿意度評價采用選項法, 隨訪結(jié)束后發(fā)放, 包括非常滿意、滿意及不滿意三項, 由產(chǎn)婦自行勾選。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率比較 產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率比較［n, %］

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護理滿意度比較 產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護理滿意度100.00%(70/70)高于對照組78.57% (55/70), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

已有研究顯示, 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生與產(chǎn)婦社會角色改變、家庭關(guān)系不和諧、不良分娩結(jié)局及新生兒健康不佳等密切相關(guān)［5,6］。常規(guī)產(chǎn)后訪視由產(chǎn)科護士提供, 僅能對產(chǎn)婦和新生兒進行一般身體狀況檢查, 無法有效識別產(chǎn)后抑郁癥, 提高更佳母嬰護理服務(wù)。而產(chǎn)后聯(lián)合護理訪視成員除產(chǎn)科護理人員外, 還包括新生兒科醫(yī)生；產(chǎn)科護士訪視時動作輕柔, 對產(chǎn)婦進行熟練身體檢查, 并給予一定鼓勵支持, 使產(chǎn)婦感受到來自社會的溫暖；而新生兒科醫(yī)生則對新生兒進行全面體格檢查, 及時發(fā)現(xiàn)存在健康缺陷并及時處理, 從而降低產(chǎn)婦對于新生兒健康狀況擔憂；同時積極了解產(chǎn)婦有無不良心理狀態(tài)存在, 對于經(jīng)心理干預(yù)后效果不佳者可給予抗抑郁藥物對癥治療。

本次研究結(jié)果中, 對照組產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率分別為20.00%、18.57%、14.29%；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率分別為18.57%、10.00%、1.43%；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、4、8周抑郁發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示產(chǎn)后聯(lián)合方式有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險, 提高生活質(zhì)量；產(chǎn)后聯(lián)合訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護理滿意度100.00%(70/70)高于對照組78.57%(55/70), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 則說明產(chǎn)后聯(lián)合方式在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護理質(zhì)量, 建立和諧護患關(guān)系方面優(yōu)勢明顯。

綜上所述, 產(chǎn)后聯(lián)合訪視可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生,改善護患關(guān)系, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 李風(fēng)蓮, 張淑梅.西寧地區(qū)產(chǎn)婦抑郁相關(guān)危險因素分析.中國婦幼保健, 2010, 25(31):4572- 4574.

［2］ 齊國娥, 楊老虎, 李占敏, 等.產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護理干預(yù).護理實踐與研究, 2010, 7(15):25- 26.

［3］ 陳愛民, 包美化, 方開琴, 等.對產(chǎn)后抑郁癥病人進行心理護理的效果觀察.護理研究, 2010, 24(2A):325-326.

［4］ 李榕, 邵紅, 朱啟英, 等.產(chǎn)后抑郁篩查量表的研譯及評價.中國婦幼保健, 2010, 25(7):607- 610.

［5］ 郭玲, 劉素珍, 隋亞莎, 等.368例接受家庭訪視新生兒的健康狀況分析.護理研究, 2010, 24 (7B):1811-1812.

［6］ 侯永梅, 胡佩誠, 張詠梅, 等.認知行為治療聯(lián)合系統(tǒng)性家庭治療改善輕中度產(chǎn)后抑郁.中國心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(10): 741-747.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.185

2014-11-07］

461000 河南省許昌市婦幼保健院護理部