霧化吸入布地奈德和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

王振記

霧化吸入布地奈德和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

王振記

目的 探討布地奈德和異丙托溴銨聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 84例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組和對照組, 各42例, 所有患者入組后均給予吸氧、抗感染等綜合治療, 觀察組患者在此基礎上霧化吸入布地奈德和異丙托溴銨, 比較兩組患者的治療效果以及肺功能改善指標。結果 觀察組治療有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者肺功能指標一秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)改善效果顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在常規治療基礎上霧化吸入布地奈德和異丙托溴銨可顯著提升慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果, 改善患者肺功能指標, 值得在臨床上使用。

慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；異丙托溴銨；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種較為常見的肺部疾病,臨床表現主要以氣流阻塞為特征的肺氣腫以及慢性支氣管炎的疾病, 具有病程長、預后較差等特點。如何盡快、及時控制COPD患者急性發作期, 對患者預后預測和生活質量的提高具有重要意義［1］。為了探尋有效的治療COPD的方法, 本院在2013年1月～2014年12月期間對收治的COPD患者在常規治療的基礎上, 采用布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入進行治療, 取得了理想的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例研究對象均來源于2013年1月～2014年12月收治的經實驗室理化檢驗和病理診斷確診并符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的COPD患者, 其中男58例,女26例, 患者年齡47～76歲, 平均年齡(64.3±8.1)歲, 病程6～13年, 平均病程(11.4±5.6)年。排除支氣管哮喘患者、長期服用激素者、需要接受機械通氣患者以及患者肝腎功能不全者。隨機將所有患者分為觀察組和對照組, 每組42例, 兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予COPD常規綜合治療措施, 主要包括吸氧治療、止咳平喘治療、抗感染治療以及糾正水電解質紊亂等。觀察組患者在上述治療基礎上另外給予2 ml布地奈德混懸液和2 ml異丙托溴銨混懸液霧化吸入, 2次/d。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后肺功能指標FEV1和FEV1/FVC的變化情況及治療有效率。

1.4 療效判斷標準 痊愈：患者咳嗽、咳痰以及肺部痰鳴音、哮鳴音等臨床癥狀和體征均消失；顯效：患者咳嗽、咳痰等癥狀基本減輕, 肺部痰鳴音、哮鳴音癥狀消失；有效：患者咳嗽、咳痰以及肺部痰鳴音、哮鳴音等臨床癥狀和體征部分減輕或消失；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯改善甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標改變情況比較 治療前兩組患者肺功能指標FEV1和FEV1/FVC差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后均明顯改善, 觀察組改善效果顯著優于對照組, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療效果比較 經過治療, 觀察組痊愈27例、顯效11例, 治療總有效率90.48%；對照組痊愈16例、顯效14例,治療總有效率71.43%。觀察組治療有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能指標變化比較(-x±s)

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%), %］

3 討論

COPD是我國的常見病、多發病, 尤其是在老年人中患病率較高。目前, 臨床上對COPD的發病機制還沒有統一明確的認識, 但多數學者認為COPD的發生與空氣中的有害氣體和有害顆粒引起的呼吸系統異常炎性反應有著密不可分的關系［2］。研究表明, 全球年齡超過40歲的人群中COPD的發病率為9%～10%, 特別是近年來我國大部分地區霧霾天氣頻現, 更增加了COPD的預防和治療難度［3］。且COPD較高的致殘率和致死率亦迫使人們探索一種的更加有效的治療方法。

布地奈德是目前臨床上廣泛使用的一種吸入性糖皮質激素, 具有抑制氣道中免疫細胞活動、減輕氣道炎性反應、減少腺體分泌、修復氣道、緩解過敏反應和慢性炎性反應所引起的支氣管收縮, 從而使患者第一秒用力呼氣量明顯增加,達到緩解氣喘、呼吸困難等癥狀的作用［4］。異丙托溴銨是抗膽堿藥物, 能顯著抑制膽堿能神經或阻斷M受體引起的大、中氣道的擴張, 并降低迷走神經張力, 同時也能降低氣道分泌物的分泌及其所引起的氣管反射性收縮, 最終達到改善肺功能的作用。在本研究中, 結果顯示觀察組患者肺功能指標FEV1和FEV1/FVC的改善程度顯著優于對照組, 咳嗽、咳痰等臨床癥狀的緩解情況亦明顯優于對照組, 體現在觀察組治療有效率顯著高于對照組。說明兩種藥物的作用機制雖然不同, 但卻具有協同作用, 二者聯用時具有共同促進COPD患者肺功能的改善以及臨床癥狀和體征的緩解。同時, 霧化吸入能夠加大藥物與呼吸道的接觸時間和接觸面積, 有利于藥物吸收, 從而縮短起效時間, 達到了快速治療的目的。

［1］ 王雙武, 王文豹, 張燕, 等.沙丁胺醇聯合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察.中國醫藥, 2013, 8(3):416.

［2］ 周文利, 杜雪平.社區慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病狀況調查.中國全科醫學, 2011, 14(19):2197-2200.

［3］ 鐘南山.慢性阻塞性肺疾病在中國.中國實用內科雜志, 2011, 31(5):221-322.

［4］ 潘菊銀.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的護理和療效.中國藥業, 2011, 20(5):74-75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.092

2015-02-02］

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