顱腦手術后并發(fā)癲癇的護理研究

馬萍

顱腦手術后并發(fā)癲癇的護理研究

馬萍

目的 探析顱腦手術后并發(fā)癲癇的臨床護理效果。方法 60例顱腦手術后并發(fā)癲癇患者,隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予整體護理干預, 對比分析兩組護理效果。結果 觀察組的不良事件發(fā)生率3.33%低于對照組的20.0%, 觀察組的幸福感93.3%高于對照組的80.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上運用整體護理干預措施對顱腦手術后并發(fā)癲癇患者進行護理, 不僅可以降低不良事件發(fā)生率, 還能有效提高治療效果, 改善患者預后生活質(zhì)量, 具有一定的推廣和運用價值。

顱腦手術；癲癇；整體護理

癲癇是顱腦手術后比較常見的一種并發(fā)癥, 與患者的腦出血、顱腦外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦拙裂傷等有關［1］,此外合并腦水腫和顱腦積液也會使顱內(nèi)壓明顯升高, 從而導致抽搐或者癲癇。患者出現(xiàn)癲癇后, 如果不能得到及時有效護理, 往往會出現(xiàn)諸多不良事件, 在一定程度上嚴重影響患者的身體健康和預后生活質(zhì)量［2］。因此, 本文主要探討了顱腦手術后并發(fā)癲癇的臨床護理效果, 現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2012年2月～2013年4月收治的60例顱腦手術后并發(fā)癲癇患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組男19例, 女11例, 年齡21～70歲, 平均年齡(50.04±10.05)歲, 其中5例為復雜發(fā)作, 13例全身痙攣, 12例為單純部分發(fā)作；觀察組男18例, 女12例, 年齡23～71歲, 平均年齡(50.11±10.86)歲, 其中6例為復雜發(fā)作, 11例全身痙攣, 13例為單純部分發(fā)作。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床上主要給予常規(guī)護理, 其中包括病情監(jiān)測、確保患者呼吸道通暢等多個方面。觀察組給予整體護理干預, 具體措施如下：①護理評估。醫(yī)護人員要對患者的病情進行全面評估, 包括疾病類型、癲癇狀態(tài)、嚴重程度、發(fā)作頻率以及持續(xù)時間等, 同時還要對患者的配合程度和心理狀態(tài)進行分析, 并將患者的實際病情作為基本依據(jù),制定針對性護理計劃；②心理護理。醫(yī)護人員要加強與患者之間的溝通和交流, 保持和藹可親的態(tài)度, 耐心給患者講解發(fā)生癲癇的原因、治療方法以及效果等, 緩解患者焦慮、緊張的心理狀態(tài), 消除疑慮, 多鼓勵患者, 讓患者保持良好的心理狀態(tài), 積極配合治療；③并發(fā)癥護理。針對氣道交換受阻,醫(yī)護人員在患者癲癇發(fā)作時, 及時采取有效措施, 去枕平臥,將患者頭部偏向一側, 并將腰帶和衣領松開, 及時清除分泌物, 采用消毒紗布包裹舌頭并牽拉, 避免患者咬傷, 對于呼吸比較困難的患者, 應該給予吸氧支持, 必要的情況下, 使用氣管插管, 確保患者呼吸暢通；④病情監(jiān)測。治療期間,醫(yī)護人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關注, 使用床擋、約束帶等對患者進行防護, 并耐心給患者講解約束帶的作用、目的、效果等, 讓患者正確認識約束帶, 獲得患者的理解和支持, 積極配合治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準［3］治療期間, 醫(yī)護人員要對患者的不良事件發(fā)生率進行觀察統(tǒng)計, 其中包括磕碰、舌咬傷以及墜床等。同時通過問卷調(diào)查的形式, 了解患者的幸福感, 總分為185分, 非常幸福：162～185分；比較幸福：146～161分；有點幸福：126～145分；不幸福：106～125分；非常不幸福：37～105分。得分與幸福感呈正比關系, 即得分越高, 幸福感越強。幸福感=(非常幸福+比較幸福+有點幸福)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者幸福感對比 觀察組10例非常幸福, 12例比較幸福, 6例有點幸福, 2例不幸福, 0例非常不幸福, 幸福感為93.3%；而對照組5例非常幸福, 8例比較幸福, 7例有點幸福, 5例不幸福, 1例非常不幸福, 幸福感為80.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良事件對比 治療期間, 觀察組1例患者出現(xiàn)不良事件, 不良事件發(fā)生率為3.33%, 而對照組2例墜床, 2例舌咬傷, 2例磕碰, 不良事件發(fā)生率為20.0%, 兩組不良事件比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者幸福感對比(n, %)

3 小結

臨床上在治療顱腦外傷患者時, 手術是比較常用的一種方法, 但是術后并發(fā)癲癇的幾率較高, 當癲癇持續(xù)發(fā)作時,會影響大腦的正常供氧, 使大腦長期處于缺氧狀態(tài), 并且會使患者的腦水腫進一步加重, 使血壓持續(xù)升高從而導致腦出血［4］, 不僅會影響治療效果, 使病情不斷發(fā)展惡化, 在一定程度上還會影響患者預后生活質(zhì)量。所謂整體護理干預, 主要指的是醫(yī)護人員對患者的資料進行全面分析和評估, 將患者的實際病情作為基本依據(jù), 制定針對性護理措施, 以預防為主, 早發(fā)現(xiàn)、早治療的一種綜合護理方法［5］。本次研究結果顯示, 相比較對照組, 觀察組的不良事件發(fā)生率低、幸福感強, 護理效果顯著。

綜上所述, 臨床上運用整體護理干預措施對顱腦手術后并發(fā)癲癇患者進行護理, 不僅可以降低不良事件發(fā)生率, 還能有效提高治療效果, 改善患者預后生活質(zhì)量, 具有一定的推廣和運用價值。

［1］ 湯文婧, 王玉振, 史書紅.顱腦手術后并發(fā)癲癇54例的護理.中國誤診學雜志, 2011, 32(5):7930-7931.

［2］ 劉玉紅.顱腦外傷開顱手術后并發(fā)癲癇的整體護理體會.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2010, 4(22):105.

［3］ 楊慧娟.顱腦手術后并發(fā)癲60例護理體會.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 2(11):77-78.

［4］ 韋海樓.顱腦手術后并發(fā)癲癇病人的護理.全科護理, 2013, 5(18):415-416.

［5］ 胡山花.小兒顱腦損傷并發(fā)癲癇的護理效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 8(9):1909-1910.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.156

2015-01-05］

271600 山東省肥城市中醫(yī)院