直面乳腺癌：健康科普需要精致與溫情

青年歌手姚貝娜走了，但她的美妙歌聲及捐獻眼角膜的善舉永遠留在了人們心中。她年輕的生命因乳腺癌匆匆走到人生終點，讓人無比痛心和惋惜，也瞬間拉高了全社會對乳腺癌的關注度。醫院乳腺科門診量激增，前來就診的年輕女性明顯增多;媒體上乳腺癌防治的各類報道鋪天蓋地;網絡上不少“恐嚇式”的防癌資訊更讓人談癌色變……

姚貝娜情況特殊切莫因此而恐慌

“這幾天很多小姑娘到中心來看病。”天津市腫瘤醫院乳腺癌防治中心主任張瑾說，影視明星陳曉旭2007年因乳腺癌病逝后，也曾短期內出現年輕就診者明顯增加的現象。“大家關注乳腺癌防治是好事，但也不必過于恐慌。”

姚貝娜的前主治醫師、北京大學人民醫院乳腺中心曹迎明醫生在接受媒體采訪時也曾表示，姚貝娜的情況十分特殊，希望大家不要因此而恐慌。采訪中，也有專家分析說，姚貝娜病情迅速惡化也可能與她病情發現時已較晚，發病年齡輕復發概率高，術后未及時定期復查，出現轉移后沒有積極治療等多方面因素有關。

“乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌如果得到規范治療，10年生存率可以達到90%以上，死亡率甚至低于糖尿病和高血壓。”中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任醫師王靖說，乳腺癌屬于治療效果相對較好的癌癥，雖然我國城市女性乳腺癌發病率已居于惡性腫瘤發病率首位，但死亡率比其他癌癥低。隨著治療技術的進步，大部分乳腺癌患者都可以長期存活，2期～3期乳腺癌患者10年生存率也達60%，即使是晚期復發轉移，靶向藥物等新治療手段也能幫助部分患者有效延長生命。

世界衛生組織資料顯示，乳腺癌是早期發現可以降低死亡率的惡性腫瘤之一。乳腺癌早期治療相對簡單，費用較低，應用能改善生活質量的診療技術機會多，比如可以保乳、前哨淋巴結活檢避免腋窩清掃等，不僅能夠幫助延長存活時間，還能提高生活質量。

北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心主任醫師衛燕博士介紹，美國癌癥學會發布的《2015年癌癥統計》的數據顯示，在女性罹患的各類惡性腫瘤中，雖然乳腺癌發病人數遙遙領先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但乳腺癌死亡人數卻不足肺癌的一半。

“有的人因家族中有一個乳腺癌病人而惶惶不可終日，這完全沒有必要。”衛燕說，乳腺癌患者中有遺傳背景的僅占5%～10%，是否有家族史需要從發病性別、發病年齡、親屬級別等多個層面考慮。乳腺有結節也不必過于緊張，絕大多數乳腺結節是良性的，與乳腺癌之間沒有必然聯系。另外，乳腺癌也并不都是以結節形式出現的。

衛燕說，早期乳腺癌是可治愈的，復發轉移后雖然已不可治愈，但也需要治療。治療目的是減輕病人相關癥狀，減緩疾病進程，維持或改善患者生活質量。即使是從出現復發轉移后的生存情況看，復發轉移的乳腺癌經過適度正規抗腫瘤治療，生存期依然是可以按年而非按月計算的。歐洲的研究數據顯示，初次發現的晚期（即4期）乳腺癌患者5年生存率可以達到26%，這甚至比有的癌種總體的5年生存率都要高，因此乳腺癌復發轉移后，還是可以通過積極適度的治療，爭取獲得較高的生活質量和較長的生存時間。

健康科普需要精致與溫情

姚貝娜去世后，微信朋友圈很快被各種乳腺癌防治健康科普文章刷屏，其中不乏“恐嚇式”的文章。對此，一位醫生在微信中感慨說：“時下網絡科普文章中，相當部分是粗制濫造的抄襲拼湊，并常常配以駭人聽聞或悲情四溢的標題。真正的健康科普，是心態和信仰的表達，需要精致與溫情。”

“做任何事情，度的把握很重要。科普的目的是告訴大家如何在遭遇疾病的情況下冷靜應對，與醫生一起進行‘災后重建，為自己或家人創造新的希望，營造新的生活氛圍，而不是讓大家惶惶不可終日。”衛燕對此也深有同感，“媒體需要告訴大家，乳腺癌雖在女性惡性腫瘤發病率中位居前列，但并不是人人都會得病;有些乳腺癌的危險因素是可以通過努力去降低的，了解得癌后該做什么，這就夠了。現在有些媒體上宣傳的內容對于沒有醫學知識的群眾來說理解起來有困難，有些人云里霧里、一知半解就會更加緊張，媒體要把信息科學地傳遞出來，不要為了博眼球而言過其實。”

采訪中，多位專家強調，健康科普需要客觀、公正，危言聳聽不可取，而以偏概全的健康科普也會誤導公眾對疾病的認知，不規范甚至不科學的健康科普會給公眾帶來更大的傷害。

“有時媒體總希望我們能談談吃哪種食物能防癌，我的回答可能讓媒體朋友失望了。”中國醫學科學院腫瘤放療科主任醫師金晶說，健康飲食可以預防癌癥，但這是一個寬泛的概念，飲食遵循新鮮、均衡的原則即可。但癌癥發生與生活方式密切相關，比如控煙、保持體重、積極鍛煉身體，腰圍和體重下降等。定期體檢等可以明顯降低腫瘤發生幾率，此外，癌癥早期篩查和早診早治都很重要。

天津市腫瘤醫院乳腺癌防治中心主任張瑾提出，如果公共空間中充斥過多對疾病不科學的說法，會嚴重干擾公眾對疾病的認知。比如乳腺增生會發展為乳腺癌的說法就缺乏科學性，但網絡上相關內容的科普文章比比皆是。乳腺增生是乳腺X線檢查中用以描述乳腺腺體密度高低的專業用語，并非臨床疾病癥狀描述用語，乳腺增生只是提示乳腺腺體密度升高，是正常生理現象，并不是疾病表現。

在網絡論壇等互動空間中，也常常可以看到貌似有可信來源、其實并不科學的觀點和說法。比如，一位網友在對“化療是否有用”問題的回答中說：“化療對人體的傷害太大了，我咨詢我一位在醫院工作的親戚，據他說，化療對癌癥病人沒有絲毫幫助，傷害巨大。”跟帖的其他網友中表示贊同者也不在少數。

“網絡上這些不規范、不科學的癌癥防治知識會嚴重誤導患者對疾病的認知，影響他們作出科學、合理的治療選擇。”王靖說。

不要盲目恐懼診療的副作用

根據媒體報道，姚貝娜2014年7月發現癌細胞轉移后并沒有接受醫生的化療建議。對此，王靖表示，受人生觀、價值觀、經濟狀況等不同因素的影響，復發轉移的乳腺癌患者對治療方法的選擇會有不同，但有的患者是由于對疾病和診療方法認識不足，缺乏相關知識，或病急亂投醫或盲目恐懼放棄治療，讓人惋惜。專家指出，公眾應該正確面對疾病，科學選擇診斷和治療方法，而不是盲目恐懼診斷及治療手段的副作用。比如，在乳腺癌診斷中，有的患者對穿刺有抵觸情緒，以為通過醫生的觸診和影像學檢查就能確診，也有患者擔心活檢穿刺會引起腫瘤細胞擴散。