災難醫學教學中開展野外生存訓練實踐課探索

王 瑛，趙中辛，李 光，李增春，羅怡瑋，張 歡

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災難醫學教學中開展野外生存訓練實踐課探索

王 瑛，趙中辛，李 光，李增春，羅怡瑋，張 歡

保護好自身安全是救援人員的首要任務，而野外生存是其必須掌握的一項基本技能。筆者以所在醫院災難醫學教學中開展野外生存訓練為基礎，探討了在災難教育中開展野外生存訓練的方法和意義，為如何開展開放式的災難醫學教育進行了有益的嘗試。

野外生存訓練；災難醫學；教學

人類社會不斷發展進步的同時，各種天災人禍卻時常威脅著國家和人民的安寧與和諧。為此，以研究災難醫學救援，最大限度地挽救人的生命，降低災難損失為主要內容的災難醫學，越來越受到國家和社會各界的關注[1-3]。了解國際災難醫學發展的進程，建立中國特色的災難醫學，已成為中國醫學界的一項迫在眉睫的重任。災難醫學教研室的任務是在高等教育的教學實踐中，采取國際化、開放式教學方法，將防災減災理念深入到醫學生的頭腦中，并且使其在將來的醫學生涯中能夠運用這些技能和知識，即培養災難醫學高級指揮救援復合型人才，為我國災難醫學學科發展服務[4]。

要在危險、復雜、動蕩的災害環境中救援受災群眾，首先救援人員要有豐富的野外生存知識和頑強的毅力，這樣才能在吃、住無著，孤立無援的野外環境中做好自我防護，保持戰斗力，開展救援活動。因此，野外生存是每個救援隊員必備的救援生存技能。

本研究旨在嘗試通過在教研室的生產實踐基地內進行為期3～5 d的訓練，讓學生初步掌握尋找水源、食物，就地取材搭建住所，自我治療等技能，并且養成遇事冷靜沉著，善于分析和應對的良好心理素質，為將來奔赴災難救援現場做好準備。同時也通過豐富多彩的實習活動，提高學生的學習興趣，寓教于樂，教學相長，共同提升教學的質量。

1 野外生存訓練實踐課的簡介

所謂野外生存就是人在非生活環境下，最大限度地維持生命力的行為。要在孤立、嚴酷的自然環境里學會生存，必須要掌握尋找水源、食物，就地取材搭建住所，甚至受傷生病時自我治療等技能，同時也必須要具備良好的心理素質。這些技能和素質不是與生俱來的，野外生存訓練課就是一門培訓學員掌握這些技能的實踐課程。從二戰開始各交戰國都利用一些自然條件和人造設施對軍事或者準軍事人員開展野外生存訓練課，戰后將野外生存訓練實踐課程擴展至災難救援等領域，成為全民防災和抗災意識和教育的一部分[5]。隨著我國災難教育課程的逐步開展，各地民間救援隊的建立，野外生存訓練課程也在北京、天津、上海等城市開展起來。以上海為例，同濟大學附屬東方醫院自2010年起，連續3年，每年帶領學生去教研室的生產實踐基地內進行為期3～5 d的訓練，使得學生掌握基本的野外生存技能。

2 如何開展災難醫學野外生存訓練實踐課

災難醫學教育是一門實踐性較強的課程，除了必要的理論課，實踐更是不可或缺的。野外生存訓練就是災難醫學教育中的實踐課，通過實地的觀摩和訓練，讓學生掌握最基本的生存技能。本研究采用開放、互動的教學方法，將學生分組進行基本的辨認方向，找尋水源和食物等生存技術訓練。在教學中老師和教官采用啟發式的教育方法，讓學生在模擬的野外環境中牢固掌握野外生存的基本技術。

2.1 培訓要素

2.1.1 學員 遵守紀律，服從指揮，無各項不良記錄。學習過災難醫學野外生存訓練理論課的急診醫學災難系大三的本科生接受能力強，身體素質較佳，具備一定的自我防護意識和能力，能夠適應一般的野外拉練生活[6]。學員體能必須符合大學生的體能達標要求，具體包括3000 m、俯臥撐、俯臥起坐三個項目，男(女)學員達標的要求分別為24(26) min、5(2)個/min、10(5)個/min。另外，有急性疾病如發熱、急性呼吸道感染、急性腸胃炎的學員以及處于生理期的女學員均不能參加培訓。

2.1.2 師資 教師是實施教學的根本保證。因此，必須精心組織錘煉教師隊伍，著力保證隊伍質量。只有高質量的教師隊伍，才能對學生實施高質量的教學，才能最終結出高質量的碩果。帶教的災難醫學教研室老師要求擁有本科以上學歷，年齡在40歲以下，身體健康，來自國家衛生應急救援隊，進行過野外訓練和體能訓練，具有豐富的野外急救和教學經驗，能夠完成野外生存訓練的實習帶教。

2.1.3 教材 新版教材《災難醫學》專門辟出一章講授野外生存訓練，內容包括水源的獲取、食物的采集、搭建帳篷、防病、防止毒蟲毒蛇叮咬等一系列知識和技能。

2.1.4 生產實習基地 災難醫學教研室在上海119、南京江蘇消防總隊、北京國家地震局等地有實習基地。基地由部隊管理和運營，擁有完善的野外生存訓練設施和經驗豐富的專業人員(教官)。進行演練的場所都是省一級的專職培訓基地， 為消防部隊和武警提供專職訓練，場地內設指揮部、集結點、接待站、供應站、救護站、停車場等設施。演練場地應有足夠的空間，良好的交通、生活、衛生和安全條件，封閉的環境能避免外界的干擾。

2.1.5 培訓器材 根據課程的需要，器材主要包括指南針(辨認方位時應用)、簡易帳篷、便攜式水過濾器、放大鏡(收集火種)、攀援用繩索等。所有器材均來自訓練基地，并且在教官的監督下使用，以保障安全。

2.1.6 課程設置 按照教學大綱要求，根據教材中所講授的內容，將學生分為10人左右的小組5～6組，每組2名教官，2名帶隊教師，進行3 d的野外生存技能培訓。教師與教官通力合作，共同維護好秩序，保證安全，做好后勤工作。

2.1.7 安全保障 在訓練期間必須制定一些具有約束力的規章制度，就像交通規則對廣大駕駛員具有嚴格的約束力一樣。嚴格教育，精心培育，通過師生共同努力，才能營造出一個安全、和諧的實習環境。這些措施包括：(1)人員保障，學員、教師和教官都必須有相應的資質，演練前要有周密的計劃(詳見課程內容)；(2)場地和器材的保障，訓練場擁有醫務室、供應站、救護站等基本安全保障；(3)個人的防護設備，如頭盔、護膝、護腕等，同時也給學生一定的保險。

2.2 培訓內容 (1)如何尋找水源：觀看教學觀摩片后，根據地形、動植物和聲音線索來尋找水源并加以收集(圖1)；學會利用煮沸、沉淀、滲透等方法來凈化已經得到的水；學習野外環境下科學分配有限的水源。(2)如何尋找食物：通過觀摩教學片和實物標本，認識到哪些屬于可食用動植物，初步學會辨別有毒的菌類和毒蟲；了解如何通過制作陷阱，學習垂釣、下網等捕捉昆蟲、小動物、魚類等作為食物；教授學員親自動手，搭建簡易灶臺，利用簡易工具如放大鏡等生火，在行軍鍋里烹調小魚等。(3)如何辨別方位和搭建帳篷：在基地的半人工環境中搭建帳篷，要求能夠保溫，抵御一般的風吹雨淋。利用太陽、指南針等辨別方位。(4)利用休息時間，現場講解野外作業時的著裝要求，如何防止和處理蛇咬、昆蟲叮咬、中暑、凍傷等常見的損傷和疾病。(5)第3天下午分組尋找水源、食物，以及搭建帳篷的競賽，評出優勝者。培訓內容具體見表1。培訓結束后，帶領學生返回校區。發動學員認真總結，寫出心得和感想，將訓練期間的表現計入學分，納入考評。

圖1 一名學員正在穿越狹小空間和崎嶇地形尋找水源

時間訓練內容第1天進行尋找水源和食物的訓練(分為根據地形尋找、利用動物線索尋找)第2天進行方位辨析、搭建帳篷的訓練第3天分隊進行綜合演練,完成辨認方向、尋找水源、搭建帳篷等一系列任務后,率先到達“災區”的小隊獲得優勝

2.3 經費預算 野外生存訓練需要在課堂外的場地內進行訓練，因此需要訓練經費、教官培訓費以及來往的交通費等，總計在1萬元左右。見表2。

表2 野外生存訓練的經費 (元)

3 野外生存訓練的效果評價

本次災難醫學教學采用開放式教學模式，與傳統的醫學教學模式有所不同。學員們大部分都是20歲左右的青年人，性格活潑，喜歡戶外運動，因此，對于此次為期3 d的培訓許多同學都表示很充實，也很新奇，希望以后能夠適當延長訓練時間，掌握更多的技能。

災難醫學是一門新興的邊緣學科，內容涉及社會、經濟、管理、理工、農醫等多個學科。該課程為特色專業課，作為醫學本科生的指定選修課，所講授的內容不能只局限于教室和課本，而是需要不斷將理論聯系實際，并將理論知識轉化為實用技能。3 d的培訓中，學員通過在生產實習基地與自然和人造的設施中體驗和學習真實的救災環境，掌握野外生存的技能。本次培訓允許教師和學員共同參與，充分利用豐富的課外資源，重點強調理論結合實踐，順應現代醫學模式的改變，旨在培養既懂災難醫學救治，又懂災難施救指揮管理的復合型高級專門人才。通過本次野外生存訓練，筆者還發現，學生們對于此類教育方式興趣濃厚，更易于投入到各項訓練中，也更利于將理論知識融入實踐中去。并且還豐富了實習基地的教學內容，使得災難醫學的教學能夠走出課堂，在各種逼真的環境下進行實踐教學，加強了軍民聯誼，取得了良好的社會效益。

鑒于本次教學為首次嘗試，教學內容尚顯單薄，并且教學互動仍然不夠多，填鴨式灌輸知識仍較明顯，這些都需進一步改善。筆者認為此次野外生存訓練實踐課只是拋磚引玉的嘗試，希望能激勵更多同仁對災難醫學教學方式進行深入探索，不斷豐富教學內容和形式。

[1] 黎益仕，顧建華，鄒立曄，等. 英漢災害管理相關基本術語集[M]. 北京：中國標準出版社,2005:17-19.

[2] 彭碧波. 國內外災害救援醫學的發展[J]. 中國應急救援,2011(5):4.

[3] 孔令東，馬 奔. 突發應急事件公共管理[M]. 濟南：山東大學出版社，2011:17-19.

[4] 王一鏜, 劉中民. 急救與災難醫學[M].南京：江蘇大學出版社,2009:3-13.

[5] 郝占國，吳志東，韓 威，等.緊急醫療救援人才培養現狀分析及對策[J].武警醫學，2006，17(2):151-152.

[6] 劉中民，田軍章，周榮斌,等.災難醫學[M]. 北京：人民衛生出版社，2014:10-17.

(2014-11-24收稿 2015-02-05修回)

(責任編輯 羅發菊)

Exploration on the implementation of field survival training course in disaster medicine teaching

WANGYing,ZHAOZhongxin,LIGuang,LIZengchun,LUOYiwei,andZHANGHuan.

DepartmentofEmergency,EastHospitalAffiliatedtoTongjiUniversity,Shanghai200020,China

ZHAOZhongxin,E-mail:zhongxinzhao1999@163.com

To protect their own safety is primary task for rescuers, wilderness survival is a basic technique that they must master. Based on the field survival training in disaster medicine teaching of East Hospital the author explored the meaning and methods of launching wilderness survival during the course of education on disaster medicine. And how to conduct opening education in the field of disaster medicine was also explored.

wilderness survival; disaster medicine; education

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.03.013

王 瑛，碩士，主治醫師，E-mail：yukata1979@aliyun.com

200120 上海，同濟大學附屬東方醫院急診科

趙中辛，E-mail：zhongxinzhao1999@163.com

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