薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)（Thum per）在心臟呼吸驟停治療中的應(yīng)用研究

郝義偉

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇南京210031）

薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)（Thum per）在心臟呼吸驟停治療中的應(yīng)用研究

郝義偉

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇南京210031）

目的：研究薩勃心肺復(fù)蘇機(jī) （Thumper）在心臟呼吸驟停治療中的應(yīng)用效果。方法：研究對象取本院外傷所致心臟呼吸驟停50例，依照治療不同分成兩組。25例應(yīng)用薩勃機(jī)，入組研究組；余25例入組對照組，接受徒手心肺復(fù)蘇。觀察評估療效，組間對比。結(jié)果：組間相比，研究組成功率高，撤機(jī)及心跳恢復(fù)時間短，收縮壓、血氧飽和度、心率及呼吸頻率等指標(biāo)優(yōu)，有顯著性差異 （P＜0.05）。結(jié)論：薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)（Thumper）在心臟呼吸驟停治療中有很大應(yīng)用意義，治療效果佳，可推廣。

心臟呼吸驟停；薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)（Thumper）；治療

心臟呼吸驟停屬急危重病，臨床較常見，外傷為主要病因之一。血流自心臟無法自然流入和流出，肺部及心臟活動停止，即呼吸停止，心臟不搏動。治療方式主要為心肺復(fù)蘇（CPR）［1］。傳統(tǒng)CPR方法為徒手胸外按壓，對患者心臟進(jìn)行擠壓，暫時形成循環(huán)，促進(jìn)心臟自主搏動，并通過人工呼吸，建立氣道。現(xiàn)取本院外傷所致心臟呼吸驟停50例，總結(jié)薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)（Thumper）治療應(yīng)用效果，回顧如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象取本院外傷所致心臟呼吸驟停50例，所有患者均無基礎(chǔ)病，依照治療方法不同分成兩組。25例應(yīng)用薩勃機(jī)，入組研究組，女患者10例，男患者15例，最大78歲，最小17歲，平均年齡（40.32±2.15）歲。余25例入組對照組，接受徒手心肺復(fù)蘇，女患者11例，男患者14例，最大77歲，最小18歲，平均年齡（41.15± 2.32）歲。組間資料對比，有可比性，無顯著性差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組：使用薩勃機(jī)，患者背部放置復(fù)蘇機(jī)背板，底板插進(jìn)背板，胸骨中下段約1／3交界處放置按壓墊，設(shè)置成人按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次／分鐘。

1.2.2 對照組：徒手進(jìn)行胸外按壓，每隔2min更換人員，成人按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次／分鐘，并使用人工氣囊或呼吸機(jī)輔助通氣。對比兩組CPR成功率。記錄撤機(jī)時間、心跳恢復(fù)時間，測定收縮壓、血氧飽和度、心率及呼吸頻率，組間對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：CPR成功：①在機(jī)械通氣下血氧飽和度＞95%，或有自主呼吸；②心跳恢復(fù)；③瞳孔有光反應(yīng)，由大變小；④由面色發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤；⑤恢復(fù)自主循環(huán)，有自主心率，血壓高于90／60mmHg，且維持時間大于30min。CPR無效：不符合成功標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CPR成功率：對照組CPR成功17例，占68%；無效8例，占32%；CPR成功率68%。研究組CPR成功23例，占92%；無效2例，占8%；CPR成功率92%。組間相比，研究組成功率高，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 撤機(jī)及心跳恢復(fù)時間：對照組撤機(jī)時間（62.51± 12.47）min，心跳恢復(fù)（28.76±4.35）min。研究組撤機(jī)時間（31.32±7.49）min，心跳恢復(fù)（16.96±3.25）min。組間相比，研究組撤機(jī)及心跳恢復(fù)時間短，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 觀察指標(biāo)：組間相比，研究組收縮壓、血氧飽和度、心率及呼吸頻率等指標(biāo)優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。表1為兩組各指標(biāo)比較情況。

表1 組間各項指標(biāo)對比

3 討論

報道指出，心臟呼吸驟停搶救過程中，胸外按壓可有效產(chǎn)生靜脈與動脈壓力梯度，產(chǎn)生血流，以維持器官灌注［2］。冠脈灌注壓為胸外按壓的放松期右心房與主動脈壓力梯度，對維持心臟灌注及正常功能有積極作用，為自主循環(huán)的最強(qiáng)恢復(fù)預(yù)測因素，當(dāng)冠脈灌注壓值＞15mmHg時，自主循環(huán)可恢復(fù)，心臟驟停后數(shù)秒下降到20mmHg，若5 min內(nèi)未有效處理，則下降到0mmHg。胸外持續(xù)、正確按壓有利于明顯升高冠脈灌注壓，使其＞15mmHg，因此，保證CPR持續(xù)、正確、有效，是提高搶救成功率的關(guān)鍵［3］。徒手胸外按壓時，多數(shù)幅度淺，且24%～49%時間未實施按壓，約有50%CPR不合格，為提高效率，主張每隔2min更換人員，但按壓者易疲勞，效果受多方面因素影響較大，復(fù)蘇成功率仍較低。Thumper（薩勃機(jī)）為心臟復(fù)蘇機(jī)械性裝置，較徒手操作優(yōu)勢明顯，有獨特應(yīng)用優(yōu)越性，按壓幅度與胸外按壓的頻率均等，且放松時間與按壓時間相等，符合2010指南［4］要求，同時按壓方向垂直于胸骨，位置比較固定，能有效避免人員疲勞、不規(guī)范操作等，能夠?qū)崿F(xiàn)CPR連續(xù)不間斷。給予患者機(jī)械按壓時，還可同時給予電除顫、心電監(jiān)測和心電圖等，達(dá)到有效、持續(xù)、正確按壓，無按壓中斷事故，復(fù)蘇成功率更高。薩勃機(jī)治療優(yōu)點：（1）自動有效按壓，人員疲勞感輕；（2）利用胸泵原理，擠壓促進(jìn)血流，按壓力量和節(jié)律較固定，可垂直按壓，且每次按壓有效［5］；（3）治療不影響除顫及心電圖等操作，療效更佳。

本研究中，研究組CPR選擇薩勃機(jī)，而對照組為徒手操作，比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組CPR成功率高，為92%，對照組僅68%；研究組撤機(jī)及心跳恢復(fù)時間短，分別（31.32 ±7.49）min、（16.96±3.25）min，而對照組撤機(jī)（62.51 ±12.47）min，心跳恢復(fù)（28.76±4.35）min；研究組收縮壓、血氧飽和度、心率及呼吸頻率等指標(biāo)優(yōu)，其中收縮壓（96.35±10.39）mmHg，血氧飽和度（94±6）%，心率（89±10）次／min，呼吸頻率（21±4）次／min，而對照組指標(biāo)分別（81.37±5.71）mmHg、（85±3）%、（116±12）次／min、（31±7）次／min，證實薩勃機(jī)對提高CPR成功率、促進(jìn)心跳恢復(fù)有顯著作用。

綜上，心臟呼吸驟停治療應(yīng)用薩勃機(jī)，效果佳，極具推廣價值。

［1］金洋，韓麗霞，張寧.薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)在臨床心肺復(fù)蘇中的療效觀察［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（02）：98－99.

［2］王娟，李曉霞，韓軍燕.薩勃1007型心肺復(fù)蘇機(jī)的臨床應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（16）：34－35.

［3］Ziqiangchang，shujuanli，deguizhou.Thumper Cardiopulmonary Resuscitation（CPR）machine in the application of emergency cardiopulmonary resuscitation（CPR）［J］.China healthcare innovation，2012，7（11）：35－36.

［4］Liu Hanli Zheng Hong，Zheng Hui，Stanford university，zuo－xing li.Thumpermachine of cardiopulmonary resuscitation（CPR）in the treatment of cardiac arrest effect analysis［J］.Journal of Chinese medicine，2015，28（3）：5－8.

［5］施琳.心跳呼吸驟停患者應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇療效比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（12）：80－81.

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